קוליטיס כיבית

ה קוליטיס כיבית היא דלקת כרונית של המעי שיכולה להופיע בהתלקחויות. זה מתחיל בדרך כלל בפי הטבעת ואז מתפשט לכל המעי הגס. סימנים אופייניים הם שלשול מוחלש ורזה, שלעיתים מלווה בדם. יש גם כאבי בטן עזים וירידה במשקל. יש לבחון ולטפל בקוליטיס כיבית על ידי רופא על מנת לשלול סיבוכים נוספים.

מהי קוליטיס כיבית?

קוליטיס כיבית היא מחלת מעי דלקתית כרונית הפוגעת במעי הגס (המעי הגס). זה גורם לכיבים ברירית המעי, שיכולים להתרחב מהפי הטבעת למעבר מהמעי הגס למעי הדק (שסתום ileocecal). בשלב זה, השסתום האילוצקלי, התפשטות המעי מסתיים מכיוון שקוליטיס כיבית משפיעה רק על המעי הגס. זאת בניגוד למחלת מעי דלקתית כרונית נוספת, מחלת קרוהן.

מחלת קרוהן יכולה להשפיע על כל מערכת העיכול, המבדילה אותה מקוליטיס כיבית. ההתקפים מתרחשים שוב ושוב בקוליטיס כיבית ומועדפים על ידי גורמים רבים (מתח, תזונה לקויה). גם אם המחלה פוגעת בגברים ונשים בערך באותה מידה, קיימת שכיחות גבוהה יותר של המחלה בקרב מבוגרים צעירים יותר.

למרות הכל, אפילו ילדים קטנים ואנשים מבוגרים יכולים להיפגע. בשל פעילותה ארוכת הטווח, קוליטיס כיבית יכולה להוות טריגר לסרטן המעי הגס.

סיבות

הסיבות לקוליטיס כיבית עדיין אינן ידועות. ההנחה היא כי קיימת רגישות משפחתית וגנטית. יש כאן תפקיד מרכזי בתגובה אוטואימונית של רירית המעי לחומרים מסוימים. התגובה המופרזת הזו של הקרום הרירי מתבטאת אז בכיבים האופייניים לקוליטיס כיבית.

נמצאו עדויות לכך ששינויים גנטיים שונים מעדיפים את התרחשות המחלה. חלבון ביולוגי מולקולרי מסוים, מה שנקרא גורם שעתוק NF-BB, חשוד כמי פעיל באופן קבוע ובכך גורם לקוליטיס כיבית.

לאחר האבחנה של המחלה, אורח חיים עם היגיינה לקויה או השפעות סביבתיות אחרות יכול לגרום למחלה להתלקח (חוזרת ונשנית) ללא הרף. ההשפעות כוללות גם תזונה ותנאי חיים, כמו מתח, דאגות ולחץ פסיכולוגי.

תסמינים, מחלות וסימנים

ברוב המקרים, קוליטיס כיבית מתקדמת בשלבים, כלומר שלבים עם תסמינים חמורים מתחלפים במרווחים ללא סימפטומים. חומרת התסמינים תלויה באיזה חלק של המעי הגס מושפע וכמה התקדמות המחלה. הסימפטום העיקרי של קוליטיס כיבית הוא שלשול מדמם וערמומי.

במקרים חמורים, הנפגעים נאלצים להיאבק עם שלשול עד פעמים ביום וסובלים גם הם מדחף מתמשך לצרכי מום. אולם בדרך כלל המחלה מתחילה באופן חריג עם מעט תסמינים ומספר נמוך יותר של שלשול. לפני, במהלך או אחרי תנועת מעי יתכנו כאבים דמויי התכווצויות, בעיקר בבטן התחתונה והשמאלית של הבטן.

כאבי התכווצויות אלה נקראים טושמנים. אובדן הדם דרך הצואה יכול להוביל למחסור בברזל ואנמיה, המכונה אנמיה. במהלך התקף חריף, מופיעים לעתים קרובות תסמינים נוספים כמו חום, אובדן תיאבון, ירידה במשקל, עייפות וחולשה גופנית.

הפרעות גדילה יכולות להופיע גם בילדות. בנוסף לתסמינים המשפיעים על המעי, קוליטיס כיבית יכולה גם היא לגרום לדלקת באיברים מחוץ למעי. הרופאים מדברים על תסמינים חוץ-מעיים. עלולות להופיע בעיות מפרקים, דלקת בעיניים, שינויים בעור או דלקת בדרכי המרה בכבד.

קוּרס

ניתן לאפיין את מהלך קוליטיס כיבית על ידי הישנות תכופה ושלבי הפוגה (החלמה). הבחנה נעשית בין התקפות חריפות, קשות (מלאות) לבין כרוניות. באחרון יש שיפור, אך אין תקופה ללא סימפטומים (הפוגה). קורס כרוני זה מתרחש לרוב כאשר המעי כבר לא מגיב מספיק לטיפול ומינון גבוה יותר של התרופה כבר לא אפשרי בגלל אי ​​סובלנות. זה מקשה מאוד על מהלך קוליטיס כיבית.

יש דרגות חומרה שונות של צורות הקורס. זהו המסלול המתון בו רק הקרום הרירי נפוח. המסלול האמצעי מאופיין בכיבים (כיבים) ודימומים, אך אלה אינם חמורים.

אם מהלך המחלה קשה, רירית המעי מודלקת במידה רבה יותר ומשתנה משמעותית כתוצאה מכך. מה שנקרא פסאודופולפים ומורסים יכולים להתפתח. הצורה החריפה ביותר היא מגה-קולון (הרחבה רעילה של המעי הגס), שעלולה להיות מסכנת חיים בגלל הסיכון לדלקת הצפק וניקוב המעיים.

סיבוכים

בגלל השלשול התכוף, החולים סובלים לעיתים מאובדן מים, דם וחלבון מאסיבי, מה שעלול להוביל להפרעות גדילה, בעיקר בקרב צעירים. קוליטיס כיבית יכולה להתפשט גם לדופן המעי כולה. קיים סיכון שהמעי יתוח יתר על המידה ויתפוצץ.

בנוסף, יתכן כי הדלקת יכולה להופיע בכל רחבי הבטן, הידועה כמגולון רעיל ומסוכנת ביותר. מגקולון רעיל קשור לכאבים חזקים מאוד ומצב רוח גס, ויש גם את הסיכון שחיידקים ייכנסו לדם ויובילו לסמפיס (הרעלת דם). דימום, שעלול להיות חמור מאוד ומסכן חיים, יכול להופיע כסיבוך נוסף.

מכיוון שהמטופלים יכולים לאבד הרבה דם בתהליך, עליהם לעבור ניתוח או לעבור עירויי דם. יתר על כן, אנשים הסובלים מקוליטיס כיבית נמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח סרטן המעי הגס, אשר מתפתח בדרך כלל כעשר עד 15 שנים לאחר התרחשות קוליטיס כיבית. במקרים מסוימים מופיעים גם היצרות או צלקות במעי, הידועים כיצרות.

בנוסף, איברים יכולים להשתנות פתולוגית, בעיקר מחלות עור ועיניים וכן דלקת במפרקים. במקרים נדירים יכולים להיות מעורבים גם כלי דם, ריאות ולב.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

כמו בכל המחלות הכרוניות, אבחון על ידי רופא מומחה חשוב. כך שאם נצפים שלשול קבוע וצואה עקובה מדם, הפנייה למתמחה היא בלתי נמנעת. זה תקף גם כאשר כאבים בבטן התחתונה כמעט בלתי נסבלים. לאחר ביצוע האבחנה ניתן לטפל היטב במחלה. ואז זה תלוי רק באדם המושפע עד כמה הוא יכול לחיות עם זה. תזונה קפדנית והשימוש בתרופות שנקבעו מביאים להפחתה בתסמינים.

לא כל שלשול או צואה עקובה מדם דורשים טיפול רפואי. אם הסימפטום מופיע רק לזמן קצר, אין צורך בביקור אצל רופא מומחה. חשוב רק להקפיד על המשך המסלול. כאבי בטן עוויתיים אינם מהווים אף סימן משכנע לקוליטיס כיבית.

כולם מכירים את עצמם בצורה הטובה ביותר ויודעים להעריך את הסימפטומים. עם זאת, אם אינך בטוח או חושש, אין לדחות את הפנייה לרופא. רק הוא יבצע את האבחנה הנכונה ובמידת הצורך יתחיל בטיפול.

רופאים ומטפלים באזורכם

טיפול וטיפול

הטיפול בקוליטיס כיבית יכול להיות תרופות וניתוחים. בנוסף ל mesalazine ו- sulfasalazine, קורטיזון משמש גם, באופן מקומי או מערכתי. כדי לתמוך בפלורת המעיים ניתן פרוביוטיקה.

אפשרות נוספת היא השימוש במדכאי חיסון, חוסמי אלפא TNF וביולוגיה כצורות טיפול חדשות יותר. במקרים בודדים עם התקפות קשות, אנטיביוטיקה יכולה להועיל. במקרים חמורים יותר, הסרה כירורגית של המעי הגס יכולה לספק הקלה קבועה.

תחזית ותחזית

הפרוגנוזה של קוליטיס כיבית תלויה במהלך המחלה, בריאותו הכללית של המטופל ובתחילת הטיפול. קוליטיס כיבית עובר מסלול כרוני, חוזר או מתרחש באופן כרוני אצל מעל 80 אחוז מהמטופלים.

אצל מרבית החולים המחלה מתקדמת אפוא בשלבים. ישנם שלבים עם ובלי דלקת. בין ההתקפות, מרבית החולים חווים החלמה מוחלטת ובכך ריפוי הריריות שלהם. חלק מהמטופלים נטולי תסמינים לחלוטין במשך מספר שנים עד להתקף הבא.

עשרה אחוז מהחולים סובלים ממהלך כרוני מתמשך של המחלה. כאן הדלקת לא שוככת לחלוטין לאחר ההתקף. עם זאת, במקרים חמורים במיוחד, הפרוגנוזה יכולה להיות גרועה מאוד. במצבים חריפים, שלשול מדמם ופתאומי מהווה סכנת חיים. זה מגדיל את הסיכון למוות במידה ניכרת.

באופן עקרוני, הסיכון הכללי לסרטן עולה גם בחולים עם קוליטיס כיבית. ככל שחולה סבל מקוליטיס כיבית יותר, כך גדל הסיכוי להתפתחות סרטן המעי הגס כמחלה משנית. זה מקטין משמעותית את תחזיות התחזית. אם מוסרים את המעי כתוצאה מהמחלה, הפגיעות למחלות דלקתיות נוספות במוצא המעי עולה.

טִפּוּל עוֹקֵב

מומלץ לבצע מעקב קבוע עבור קוליטיס כיבית מכיוון שלנפגעים יש סיכון מוגבר לסרטן המעי הגס. זה יכול גם להוביל למורסה כירורגית או להתקפי דלקת מחודשים. יש להתמודד עם אלה מייד.

לחולי קוליטיס כיבית יש סיכון מוגבר לסרטן המעי הגס. הסטטיסטיקה מראה שכחמישה אחוזים מהאנשים הסובלים מקוליטיס כיבית מפתחים סרטן המעי הגס מאוחר יותר. הסיכון להתפתחותו תלוי במשך המחלה או באזורי המעי הדלקתיים באופן כרוני. זוהי מחלת מעי גס קשה שנמשכת כל החיים. קוליטיס כיבית גורמת שוב ושוב להתלקחות.

עם כל התלקחות דלקתית במעי הגס, על רופא להעריך איזו פעולה יש לנקוט. לעיתים קרובות יש לבצע אמצעים אופרטיביים וטיפול מעקב לאחר הניתוח. בין התקפי הדלקת ניתן להשתמש בתרופות נגד חיסון ובאמצעים תזונתיים מיוחדים בכדי להשיג חופש נרחב מתסמינים. עם זאת, מדובר במחלה כרונית שיש לה השלכות מרחיקות לכת. הסיבה לכך היא שאברים אחרים יכולים להיות מושפעים גם מההשפעות של קוליטיס כיבית.

הרופאים המטפלים חייבים לפקוח עין גם על המורכבויות החוץ-מוחיות. אלה יכולים גם להוביל לסיבוכים הדורשים טיפול. שילוב חוץ רחמי כולל כיב עור פתוח, דלקות עיניים או בעיות בדרכי המרה. ללא ביקורים קבועים אצל הרופא וטיפול מעקב מומחה, החולים אינם יכולים לחיות ללא סימפטומים.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

מכיוון שמחקר על הגורמים למחלות מעיים כרוניות עדיין מכיל רכיבים לא מוכרים רבים, לא ניתן כרגע לתת טיפים מקיפים לעזרה עצמית.

אורח חיים נטול לחץ נתפס כמועיל. המוקד הוא בשגרה יומית קבועה, שלבי מנוחה והתאוששות נאותים ותזונה בריאה. צריכת מזון צריכה להיות עשירה בוויטמינים. הימנע משומנים וממזונות שקשה לעיכול.

ניתן להשתמש בטיהור ויש לתת למעיים מנוחה מספקת בין הארוחות. אם יש מצבי לחץ נפשיים או נפשיים זה עוזר לבנות סביבה יציבה כך שאיש קשר יהיה זמין בכל עת. בנוסף, במקרים אלה האדם הנוגע בדבר לא צריך לפחד לראות מטפל.

פעילות גופנית וספורט תומכת ברווחה כמו גם בגישה חיובית לחיים. אופטימיות וביטחון נחוצים לתמיכה באורגניזם. בעת נטילת תרופות יש להקפיד כי הם לא יתאמצו את המעיים ככל האפשר. יש להימנע גם מזהמים ורעלים כמו ניקוטין, אלכוהול או סמים.

יש להימנע גם מצריכה של צ'ילי או מרכיבים חמים אחרים. יש להתאים את קצב החיים לאפשרויותיו של האדם הנוגע בדבר כך שיימנע מלחצים מיותרים. יש לבדוק נסיבות בחיים הנתפסות כלא מרוצות או מלחיצות וניתן לשנותן או לארגן מחדש באומץ ובביטחון.