כפי ש קומפרסיו סברי נקרא התכווצות מוחית. זה מייצג פגיעה מוחית טראומטית מדרגה 3.
מהו סרברי קומפרסיו?
© עלילה מדיה רפואית - stock.adobe.com
Compressio cerebri הוא השם הרפואי לסוגיה קשה של פגיעה מוחית טראומטית (TBI). התוצאה היא מוח מוחץ על ידי לחץ פנימי או חיצוני כתוצאה מנפיחות או דימום במוח. רופאים מדברים גם על אחד פגיעה מוחית טראומטית 3. כיתה שמקבלת 3 עד 8 נקודות בסולם התרדמת של גלאזגו.
צורות אחרות הן זעזוע מוח (commotio cerebri), המהווה פגיעה מוחית בדרגה ראשונה, וחלוקת מוח (commotio cerebri), המכונה גם TBI תואר שני. בנוסף לסחיטת המוח אפשרי גם דימום קל.
זה אופייני למוח קומפרסיו כי פגיעות לא מתרחשות רק בנקודה בה הופעל הכוח, אלא גם באזורים שבצד הנגדי.
זה לא נדיר כי פציעות נוספות יתרחשו כאשר מוח מוחץ. בעיקרון, פגיעות מוחיות טראומטיות כמו קומפרסיו סרברי הן פציעות שכיחות יחסית. בגרמניה כ -250,000 אזרחים סובלים מדי שנה מפגיעה מוחית טראומטית. כחמישה אחוזים סובלים מההנחות מוחיות חמורות העלולות לגרום לתרדמת קבועה או, במקרה הגרוע ביותר, למוות.
סיבות
המוח מוקף בעצם הגולגולת, המשמשת להגנה עליו. החלק הקדמי של הגולגולת מורכב מהלסת העליונה, הלסת התחתונה ושקעי האף והעיניים הגרמיות. מרבית המוח מכוסה בחלק האחורי של הגולגולת. בחלקו התחתון מוקף המוח בבסיס הגולגולת.
יש פתח שמשמש כמעבר לחוט השדרה. אם מבנים אלה נפגעים, מכנים זאת פגיעה מוחית טראומטית. מרבית הנפגעים סובלים מפגיעה מוחית טראומטית או דחיסת מוח כבד כתוצאה מתאונות.
לרוב מדובר בנפילות בענפי ספורט בהם הנפגע אינו חובש קסדת מגן, כמו סקי או רכיבה על אופניים. אך ניתן להסביר גם סתירות מוחיות בהקשר של פעילויות מסוכנות בעבודה. בנוסף לאפקט הבוטה של אלימות כמו נפילות ומכות לראש, ניתן גם לקדוח דרך הגולגולת בעזרת חפצים חדים.
כשליש מכל הפגיעות המוחיות הטראומטיות הן תוצאה של תאונות דרכים. כ- 30 אחוז מכל החולים סובלים מפגיעות נוספות, אשר הרופאים מכנים טראומה מרובה.
תסמינים, מחלות וסימנים
במקרה של קומפרסיו סרברי, הסימפטומים של הפגיעה בולטים יותר מאשר במקרה של זעזוע מוח או זעזוע, אך בדרך כלל תואמים את הסימפטומים שלהם. אובדן ההכרה המתקבל נמשך לפחות 60 דקות ולעיתים אף יכול להימשך מספר ימים. חוסר הכרה נגרם כתוצאה מכליסת המוח כתוצאה מדימום או בצקת.
יתרה מזאת, האדם שנפגע סובל מפערי זיכרון, שכמו עם זעזוע מוח אינם מוגבלים לשלב מיד לאחר הפציעה, אלא הם נמשכים גם לזמן שלפני התאונה, המכונה אמנזיה רטרוגרדית. בנוסף, תסמינים כמו hemiparesis (hemiplegia), שינויים פסיכולוגיים או בעיות שפה יכולים להופיע כחלק מתווית המוח.
אם יש עלייה קבועה בלחץ וכידת המוח, תרדמת ממושכת מאיימת. במקרה הגרוע ביותר, מוות יכול להתרחש גם כן. קיים גם סיכון לפגיעה כרונית במוח, אם כי זה לא תמיד מתרחש. בעזרת סרברי קומפרסיו, החולה סובל לעתים קרובות מפגיעות נוספות. אלה כוללים שברים בגולגולת או המטומה תת-עורית (חבורה מתחת לקרומי המוח).
אבחון וקורס
קומפרסיו סרברי מאובחנת באמצעות סולם תרדמת גלאזגו (GCS). זה יוצר מערכת נקודה הכוללת את שלוש התגובות האנושיות החשובות ביותר. אלה הם פתיחת העיניים, התנועות והתקשורת המילולית. המספר המרבי של הנקודות ב- GCS הוא 15 נקודות ואילו המינימום הוא 3 נקודות.
סחיטת מוח היא כאשר מושגת מספר נקודות בין 3 ל 8 נקודות. גם התגובות של האישונים וטונוס השריר חשובות. שיטות הבדיקה החשובות ביותר לפגיעה מוחית טראומטית כוללות פעולות הדמיה כגון צילומי רנטגן של הראש וטומוגרפיה ממוחשבת (CT), בהן ניתן להשתמש כדי לקבוע נזק לרקמות, מרכזי דימום וסימני לחץ תוך גולגולתי.
לעיתים מועיל הדמיית תהודה מגנטית (MRI) של הראש. מהלך סתירת המוח תלוי בהיקפו. לדוגמא, יש נזק משמעותי למוח במקרה של דחיסה מוחית. אולם ברוב המקרים הנזק הנוירולוגי נעלם לחלוטין.
סיבוכים
ברוב המקרים דחיסה מוחית מובילה לאובדן הכרה ארוך יחסית שנמשך לפחות שעה. סיבוכים יכולים להתרחש במיוחד אם הדחיסה המוחית התרחשה כתוצאה מתאונה או מכה בראש. עם זאת, אם כן, אלה תלויים במהלך התאונה המדויק. לעתים קרובות מופיעים דימומים מהראש או דימום פנימי.
אין זה נדיר שהמטופל אינו יכול לזכור מה קרה זמן קצר לאחר התאונה. מעל לכל, הדבר יכול למנוע את שחזור מהלך התאונה. החבלות עלולות לגרום לשיתוק ותקלה באזורים שונים בגוף. ישנן גם בעיות נפשיות, כמו הפרעות שפה או הפרעה במציאת מילים.
במקרה הגרוע ביותר, המטופל משותק ואינו יכול לזוז עוד באופן עצמאי. אם המוח נצבט מדי, אובדן ההכרה יכול לגרום לתרדמת ובסופו של דבר למוות. הטיפול הוא בדרך כלל סימפטומטי, בעיקר טיפול בכאב.
אם המטופל אינו יכול לזכור כיצד התרחשה התאונה, בדרך כלל היא מנוטרת לעקוב אחר כל פונקציות הגוף ונבדקות. טיפול משותק או הפרעות אחרות מטופלים באופן טיפולי. אין סיבוכים נוספים. עם זאת, לא ניתן לתת שום ערובה לכך שניתן לטפל בתופעות לחלוטין.
מתי כדאי לך ללכת לרופא?
במקרה של סרברי קומפרסיו, יש להתקשר לרופא החירום באופן מיידי. שברים בגולגולת גלויים ואובדן הכרה הם סימנים ברורים לכך שיש פגיעה מוחית טראומטית קשה. רק הרופא יכול לקבוע אם מדובר בשינוי של המוח או פגיעה אחרת.
לכן: לאחר תאונה או נפילה, יש להתריע באופן מיידי על שירות ההצלה ובמידת האפשר לספק עזרה ראשונה. יש לטפל בפצוע במהירות האפשרית ואז להעביר אותו לבית חולים, שם ניתן להבהיר את חדירת המוח וטיפול רפואי אינטנסיבי.
אם מתעוררים סיבוכים במהלך ההחלמה, יש לפנות מייד לצוות הסיעודי או לרופא. אם לאדם הנוגע בדבר יש פערי זיכרון, יש לחפש עזרה טיפולית. אם יש לך בעיות שפה או שינויים פסיכולוגיים, יש לנקוט בצעדים נוספים כדי להגביל את הסיבוכים ככל האפשר. במקרה של סיבוכים קשים כמו המליה, יש לחפש תמיכה בשלב מוקדם. על הקרובים או האדם הנוגע בדבר לנקוט צעדים פיזיותרפיים ולבקש תמיכה בחיי היומיום.
רופאים ומטפלים באזורכם
טיפול וטיפול
הטיפול בדחיסה מוחית תלוי גם בהיקף הפגיעה. בעוד שבדרך כלל כמה ימי מנוחה במיטה מספיקים בדרך כלל לזעזוע מוח מוחי, המטופל צריך ללכת לבית חולים אם מוח מוחץ. במקרה של חוסר הכרה, פונקציות חיוניות כמו זרימה ונשימה מאובטחות.
אם יש פגיעה מוחית טראומטית פתוחה, יש צורך בהתערבות כירורגית, אשר חלה בחלקה גם על דימומים מוחיים ושברים בגולגולת. כמו כן, חשוב לעקוב אחר המטופל מקרוב במשך מספר ימים. אם טשטוש התודעה נמשך זמן רב, המטופל מטופל לעיתים ביחידה לטיפול נמרץ.
אם קיים סיכון לבצקת מוחית, יש לתת תרופות להתייבשות. להמשך הטיפול במוח קומפרסיו, הכניסה למרפאה מיוחדת הגיונית. שם תוכלו להסתובב על מומחים רפואיים, מרפאים בעיסוק המתמחים, קלינאי תקשורת ופיזיותרפיסטים.
תחזית ותחזית
הפרוגנוזה לדחיסה מוחית תלויה בגורמים שונים. חומרת הפציעה כמו גם הגורם הנוכחי מכריעות לריפוי מוצלח. בנוסף יש את גיל המטופל ואת אורך הכרתו המנוסה. במקרים רבים, מידת הדחיסה המוחית ניכרת רק לאחר מספר שנים. הרופאים המטפלים יכולים להצביע על נטיות זמן קצר לאחר ריסוק המוח. עם זאת, כל נזק קבוע יתגלה רק לאחר 2-3 שנים.
כתוצאה מההתקדמות הרפואית פותחו בשנים האחרונות שיטות טיפוליות שונות התורמות לשיפור משמעותי בבריאות. בעזרת תרגילים קבועים ושיטות ממוקדות ניתן להשיג את עוצמת השיתוק או חוסר היציבות.
עם ה- Compressio cerebri קיימת אפשרות של ליקוי תמידי. אלה משפיעים מאוד על איכות החיים ומובילים לעיתים קרובות לארגון מחדש של חיי היומיום והעבודה. ככל שהאדם לא היה מודע יותר, כך ההמשך מתפתח. אם היו הפרעות נשימה, זה ממלא גם תפקיד מרכזי באפשרות של תרופה. המחלה מעוררת חוויה מלחיצה ודרישות מוגזמות בקרב מטופלים רבים. הפרוגנוזה מחמירה ברגע שיש הפרעה נפשית.
מְנִיעָה
אמצעי המניעה הטוב ביותר כנגד פגיעה מוחית טראומטית או דחיסה מוחית הוא חבישת קסדת מגן. מעל לכל, קבוצות סיכון כמו מחליקים מוטבעות, רוכבי אופניים, אופנוענים ומטפסים צריכות להשתמש בהן.
טִפּוּל עוֹקֵב
אמצעי מעקב חשובים במיוחד במקרה של דחיסה מוחית או התכווצות מוחית כתוצאה מפגיעה מוחית טראומטית. עם זאת, מעל לכל, תחילה נדרש טיפול אקוטי מקצועי בתסמינים הקשים. השאלה היא האם המטופל יכול אפילו לשרוד את ההשלכות הרציניות של ריסוק המוח. קומפרסיו סרברי הוא תוצאה של טראומת ראש קשה לעיתים בשוגג או לחץ תוך גולגולתי מוגבר כתוצאה מסיבות אחרות.
במקרה של טראומה מוחית קשה במיוחד, תרדמת קבועה אפשרית. לא ניתן להציל רבים הסובלים מדחיסה מוחית קשה. הם מתים מההשלכות. במקרים אלה, הטיפול לאחר הטיפול נעשה. במקרה של הישרדות בתרדמת, יש צורך באמצעי טיפול וטיפול נרחבים כל עוד המטופל שורד. זה המקרה בחמישה אחוזים מכל המקרים של פגיעה מוחית טראומטית. לעתים קרובות יש טראומות מרובות. זה מסבך את הטיפול כמו גם את הטיפול שלאחר מכן.
בהתאם למצב המטופל, הטיפול במעקב אחר קומברסיו סברי יכול להיות נרחב מאוד. במקרים רבים נדרש צוות שעבר הכשרה רפואית בכדי לשים את צעדי המעקב בידיים מקצועיות. פיזיותרפיה, טיפולי תקשורת או טיפול נשימה הם אמצעים אפשריים. לעתים קרובות ניתן לבצע את אמצעי המעקב הדרושים לדחיסה מוחית קשה רק במסגרת קלינית. גם לאחר טיפול חריף יכולים להיווצר סיבוכים שיש לטפל בהם באופן מיידי.
אתה יכול לעשות זאת בעצמך
אם המוח נפגע, האפשרויות לעזרה עצמית מוגבלות. אף על פי כן, האדם הנוגע בדבר יכול לוודא שהוא לא מכניע את ראשו לתנועות קופצניות. יש להימנע מתנועות סיבוב מהירות, קפיצות, קפיצות וריצות.
על מנת שהתנפחות המוח תיסוג במהירות האפשרית, יש להפחית את התנודות של הראש מכל הסוגים או לאסור לחלוטין. ניתן לבצע פעילויות ספורט רק במידה מוגבלת עד להחלמה. השתתפות בספורט כדור לא עשויה להתקיים בשום פנים ואופן.
כשאתה נוהג במכונית או באופניים, עליך לנסוע ברוגע ובשלווה רבה, כדי להימנע מבלימת חירום או רטט הנגרם כתוצאה מהמפגעים. יש להקל על הראש בתדירות הגבוהה ביותר ככל האפשר ויש לחשוף אותו רק לתנועות איטיות. הפסקות קבועות והשכרת הראש תומכות בתהליך הריפוי שכן הן עוזרות להקל על המתח.
יש להימנע גם ממתח קוגניטיבי מתיש. דיונים, משימות אינטלקטואליות או מתח מגבירים את פעילות המוח ובכך מעוררים את זרימת הדם ואת אספקת העצבים. רצוי גם אם מערכות החישה לא חשופות לעומסים כבדים. קריאה באור נמוך או האזנה לקטעי מוסיקה רועשים מביאים להגברת הפעילות של השרירים, העצבים ואזורי המוח המעורבים בעיבוד. מצד שני, השפעות סביבתיות מרגיעות ומרגיעות מועילות.
