COPD (מחלת ריאות חסימתית כרונית)

COPD הוא קיצור של מחלת ריאות כרונית, כך מחלת ריאות חסימתית כרונית. COPD מקיף כמה דפוסי מחלה דומים עם תסמינים ותסמינים דומים. קוצר נשימה חמור, שיעול וכיח (ליחה בשיעול) הם טיפוסיים. הגורם העיקרי ל- COPD הוא עישון.

מה זה COPD?

מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD) הינה נזק לריאות שלא ניתן יהיה להפוך (בלתי הפיך). COPD מורכב כמעט בעיקר מהברונכיטיס הכרונית ("שיעול של מעשנים"), מהברונכיוליטיס הכרוני והנמפיזמה (הרס האלביונים ובכך אזור החלפה מופחת משמעותית לגזים).

תסמין אופייני הוא קשיי נשימה במהלך הנשיפה. במהלך התפוגה הסמפונות קורסים או חסומים על ידי ריר סמיך. זה ידוע רפואית כחסימה. בתחילת המחלה קוצר הנשימה מתרחש רק בהתקפים תחת לחץ, ובהמשך לעיתים לצמיתות במנוחה. תסמינים נוספים הם כיח לבן עד חום, בעיקר בשעות הבוקר, ושיעול מרתק.

מחלת הריאה חסימתית כרונית היא אחת המחלות הנפוצות בגרמניה, שכיחותה עדיין עולה.

סיבות

ללא ספק הסיבה השכיחה ביותר ל- COPD (מחלת ריאות חסימתית כרונית) היא עישון סיגריות פעיל ופסיבי. אפילו מעשנים לשעבר יכולים עדיין לפתח מחלת ריאות חסימתית כרונית. אך הסיכון נמוך בהרבה. הגירוי והרעלים הגופניים פוגעים ישירות בתאים בדרכי הנשימה, אך גם גורמים ומקדמים דלקת כרונית.

תאי החיסון לא רק מפנים חלקיקים רעילים, אלא גם פוגעים במבנה הריאות באמצעות עיכול עצמי. זיהום סביבתי כללי (למשל, מאבק דק או מוצרי השפלה מדלקים ביולוגיים) הוא גם גורם רלוונטי למחלה חסימתית כרונית. חלק מהכותבים אף נותנים לו מעמד דומה לעישון.

גורמים נדירים יותר הם מגע תעסוקתי עם חומרים מסוכנים (למשל כותנה או חומרים כימיים), זיהומים והרגלי אכילה (נראה שמזון המכיל ניטריט מעדיף COPD). מחסור באנטי-טריפסין באלפא 1 מוביל גם לנפחת. זוהי מחלה תורשתית בה חסר או מופחת אנזים שיכול להגביל את האנזימים המעכלים את עצמם.

תסמינים, מחלות וסימנים

בשל התהליך המייצר של COPD, תסמינים אופייניים למחלה מוכרים לעיתים קרובות באיחור והאבחנה נעשית רק בשלב מאוחר יותר. תסמינים אופייניים ל- COPD כוללים כיח, שיעול וקוצר נשימה, המסוכמים גם כתסמיני "AHA". אצל הנפגעים יש שיעול יצרני עם ליחה עבה במשך מספר חודשים.

זה מופיע בעיקר בבוקר לאחר הקמה וקשה להשתעל. היצרות דרכי הנשימה מביאה גם לקוצר נשימה. הבעיות מתבטאות בעיקר במהלך הנשיפה. לחולים יש בעיות בנשיפה של כל האוויר וניתן לשמוע צליל יבש ונושף נשיפה בעת הנשיפה.

בתחילה, קוצר הנשימה מתרחש בעיקר תחת מאמץ, מה שמכונה דיספנאה מאמץ, אך עם הזמן זה מגיע להפרעה בתדירות גבוהה יותר ויותר אפילו במנוחה. החולים סובלים ממגבלות הולכות וגוברות ביכולתן הגופנית. כתוצאה מיכולת הריאות הפוחתת, קיים חוסר גובר בחמצן בגוף.

זה מופיע כשינוי צבע כחול בשפתיים, בלשון, בקצות האצבעות או בהונות. רופאים מכנים ציאנוזה זו. דלקות וירוסים תכופות ועשן סיגריות מחמירים את תסמיני ה- COPD (החמרה) ובכך מקדמים את התקדמות המחלה.

קוּרס

ככל ש- COPD מוקדם יותר (מחלת ריאות חסימתית כרונית) מאובחן ומטופל על ידי רופא, כך יש פחות סיבוכים והמחלה יכולה להיות בעלת פרוגנוזה טובה יחסית. יתרה מזאת, המחלה תלויה גם בשאלה אם האדם הנוגע להפסיק לעשן ומבצע באופן פעיל אמצעי שיקום שונים.

סיבוכים אופייניים שיכולים להופיע במהלך המחלה הם דלקת ריאות או אפילו סרטן ריאות הנגרם כתוצאה מעישון. בהקשר זה ובמקרה של טיפול לא מספק, עלולים להופיע אי ספיקת לב או אי ספיקת נשימה מוחלטת, וכתוצאה מכך מוות.

סיבוכים

היחלשות הדרגתית של הריאות על ידי COPD יכולה להוביל להתייעלות מוגברת של חיידקים ופתוגנים אחרים. כתוצאה מכך זיהומים נוספים בדרכי הנשימה יכולים להופיע בתדירות גבוהה יותר. לריריות (בעיקר אלו של הסמפונות) כבר אין הזדמנות להתמודד עם הזיהומים.

החמרה חריפה של התסמינים העיקריים של COPD אפשרית גם היא בכל עת. קוצר הנשימה המוגבר ומחסור בחמצן גורמים להתכווצויות וכתוצאה מכך לחץ דם גבוה יותר ועומס מוגבר על שרירי הלב. שני אלה מעלים את הסיכון להתקף לב ושבץ באופן ניכר.

בנוסף, החמרה חריפה מצריכה לעיתים קרובות טיפול מכיוון שהאדם הנוגע בדבר אינו יכול לנשום כלל. הפגיעה המבנית הטהורה בדרכי הנשימה הנגרמת על ידי מחלת ריאות חסימתית כרונית יכולה לגרום לקרסות הריאות. דלקת ריאות יכולה להיות שונה מאוד והיא גם מייצגת סכנה חדה לחיים.

הפסקות ליליות בנשימה, אשר יכולות להיות קשורות ל- COPD מפותח מאוד, עלולות להוביל לאי ספיקת לב. איברים יכולים להיפגע לצמיתות בזרימת הדם המופחתת. בנוסף, הלב יכול להתנפח כתוצאה מאספקת החמצן הלקויה ובסופו של דבר להיכשל לחלוטין.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

בהתחשב בכך ש- COPD הוא אחד הגורמים הנפוצים ביותר למוות, רצוי לפנות לרופא במהירות. כך שאם התופעות האופייניות - שיעול וקוצר נשימה - מתרחשות, אף אחד שנפגע לא צריך להימנע מלפנות לרופא. הבהרת התסמינים הגיונית. יתכן שמדובר בזיהום לא מזיק, אך תסמינים כרוניים, עישון לאורך זמן או חשיפה תכופה לחומרים מזיקים מעידים על נזק כרוני לריאות.

ככל שמוכרים COPD מוקדם יותר, כך ניתן למנוע את התקדמותו בצורה טובה יותר. בהתאמה, ניתן להפחית את הסיכונים להמשך הריאות של מעשן, מה שמוביל לתוחלת חיים כמעט נורמלית עם פחות מגבלות אם הטיפול בריאה בעקביות.

הרופאים המטפלים הם בעיקר רופא המשפחה (לבירור זיהומים ולצורך בדיקה ראשונית) ופולימונולוג להמשך טיפול ב- COPD.

אם כבר אובחנה COPD, מומלץ לבצע בדיקה קבועה על ידי הרופא המטפל על מנת לשנות את הטיפול במידת הצורך. אם המצב מתדרדר, יש להתייעץ עם רופא בכל מקרה.

רופאים ומטפלים באזורכם

טיפול וטיפול

הטיפול מתקיים בהתאם לתואר (שלב) של מחלת הריאה חסימתית כרונית (COPD). המטרה היא פשוט לשפר את הסימפטומים. נעשים גם ניסיונות למנוע או להאט את התקדמות המחלה. שינויי הריאות עצמם אינם הפיכים.

בראש ובראשונה תרופות המרחיבות את הסמפונות. אלה נשפים בדרך כלל כאשר מתרחשת נשימה ונכנסים לתוקף במהירות. נציגים אופייניים לקבוצה זו הם סימפטומיממטיקה בטא-2 הפועלת קצרה (למשל salbutamol), anticholinergics (למשל ipratropium bromide) ו- methylxanthines (תיאופילין, תרופת מילואים). שילוב של תרופות מקבוצות שונות של רכיבים פעילים אפשרי. אם התרופה אינה מספיקה, מתווספים סימפטומיממטיקה בטא-2 פעילה ארוכה (למשל סלמטרול).

משתמשים בגלוקוקורטיקואידים (למשל, budesonide) משלב שלוש או במקרה של הידרדרות במצב (בדרך כלל מופעלת זיהום) (החמרה). אלה ניתנים למתן באופן שאיפה, במקרים חריפים גם באופן מערכתי כטאבלט או תוך ורידי. טיפול קורטיזון מערכתי לאורך זמן אינו הגיוני במחלת ריאות חסימתית כרונית. בנוסף, יש להשתמש באנטיביוטיקה במקרה של זיהומים, מכיוון שדלקת במובן של החמרה יכולה להחמיר באופן מסיבי את התסמינים. לא ניתן היה להוכיח את יעילותם של expectorants (למשל, Acetylcysteine ​​(ACC)).

אמצעים גופניים מועילים גם הם, למשל. שימוש בשרירי הנשימה העזר במושב שנקרא מושב האמן או בתרגילי נשימה לבקרת נשימה רבה יותר (שפתיים בלמים בעת הנשיפה). אם אמצעים אלה אינם מספיקים (שלב רביעי), המטופל מסופק עם חמצן. ניתן לשלב בקלות מכשירי חמצן ניידים בחיי היומיום. הבחנה נעשית בין טיפול ארוך טווח לטיפול במרווחים.

אם המחלה מתקדמת, שרירי הנשימה אינם יכולים עוד להתמודד עם העבודה המוגברת והם יכולים למצות אותם. לאחר מכן יש לאוורר את האדם הנפגע כחלק מאוורור הבית. כאן ניתן גם טיפול באינטרוולים. עם זאת, הגמילה מאוורור היא בדרך כלל מציאותית רק אם חלה החמרה. הליכים ניתוחיים (כריתת נפח ריאה באמפיזמה, השתלת ריאות) הם הסעיף האחרון בטיפול.

תחזית ותחזית

הפרוגנוזה לטיפול ב- COPD נחשבת בדרך כלל לחסויה. זה תלוי במידה רבה האם ובאיזו מידה ניתן להשפיע על מהלך המחלה. אם ניתן להאט את התקדמות המחלה בצורה משמעותית, הסיכוי לשיפור עולה. עם זאת, בממוצע, תוחלת החיים של חולה עם COPD יורדת עד 5-7 שנים בהשוואה ישירה לאנשים בריאים.

שיתוף הפעולה של המטופל חיוני לשיפור הבריאות. יש להימנע לחלוטין מצריכת מזהמים. זה כולל הפסקת עישון כמו גם צריכת רעלים אחרים. אם המטופל נחשף לניקוטין, אדי פליטה או מזהמים אחרים מתעשיית הבנייה או הבנייה, סיכויי ההחלמה שלהם מופחתים משמעותית. במקביל, המחלה מתקדמת מהר יותר. ברגע שרקמות הריאה של חולה COPD נפגעו באופן מזערי בלבד, הסיכוי להקלה בתסמינים או הסיכוי להחלמה עולה. עם זאת, הדבר אפשרי רק בכמה חולים.

ברוב המקרים, נזק לרקמות לריאותיהם של חולי COPD מתקדם היטב ולא ניתן לתקן אותו. לעתים קרובות הדרך היחידה לשפר את הבריאות יכולה להיות באמצעות ריאה תורמת וכך השתלה. עם זאת, ניתן למנוע התקדמות נוספת של COPD באמצעות טיפול תרופתי ווויתור על חומרים מזיקים.

מְנִיעָה

המניעה הטובה ביותר היא להפסיק לעשן או לא להתחיל לעשן מלכתחילה. אולם יש להימנע בעקביות מעישון פסיבי. יש לטפל בעקביות בדלקות בדרכי הנשימה העליונות בכדי להימנע מהופעת או החמרה של מחלת הריאה החסימתית הכרונית.

טִפּוּל עוֹקֵב

ניתן לשקול שיטות מעקב שונות למחלת ריאות חסימתית כרונית. אלה תלויים במידת ההקלה על הריאות ובאילו השפעות הייתה למחלה ועל גופתו ונפשו של האדם שנפגע.

לדוגמא, אלו שנפגעו מ- COPD יכולים לעשות שימוש בקבוצות ייעוץ פסיכולוגי ועזרה עצמית. זה חשוב במיוחד אם המחלה כבר לא ניתנת לטיפול או שהובילה להגבלות חמורות. זה יכול לנבוע מהפרעה בעור כתוצאה מהמחלה או כתוצאה מביצוע מופחת לכל עבר.

לכל סוגי המקרים הקלים והמתונים של COPD הדורשים טיפול אשפוז ניתן לשקול צורות שונות של מעקב גופני. בדרך כלל מומלץ לבצע אימונים קלים (הליכה, טיפוס מדרגות וכו ') כמו גם נסיעה למקומות עם אוויר נקי. טיפול מעקב כולל גם תרגילי נשימה קבועים. שמירה על בריאות הגוף (במיוחד כשמדובר בעודף משקל) היא גם חלק מהטיפול לאחר הטיפול.

אלו שנפגעים ממחלת ריאות חסימתית כרונית צריכים לעבור גם בדיקות מעקב שוטפות. כאן תפקוד הריאות ומבנהו נרשמים וקובעים התקדמות או כישלונות. במקרה של ריאות פגועות קשות, ניתן להניח בדיקות מעקב לכל החיים.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

על מנת להחזיר כוחות לאחר COPD שאובחנה ולשמור על עצמאות וניידות למרות המחלה, יש למושפעים אפשרויות רבות. בנוסף לוויתור מוחלט על סיגריות, יש לכוון לחיי היומיום שכמעט ולא מכילים מזהמים באוויר. זה כולל הימנעות מחדרים מאובקים, אדים כימיים וכבישים עמוסים.

רצוי לעשות טיולים רגילים באוויר הצח כמו גם ספורט מתאים - אלו יש לבחור עם הרופא המטפל. זה מנקה את הריאות ומגביר את כושר הנשימה. טכניקות נשימה יישומיות כמו שפת הבלם יכולות גם לשפר את הנשימה.

ככל שהנשימה שלך הולכת ומתחזקת ככל שמתקדמים COPD, יתכן שתצטרך לשנות את הדיאטה שלך. לדוגמא, אוכל צריך להיות עשיר במיוחד בוויטמינים ומינרלים כך שחידוש תאים בסמפונות והיווצרות הריר יכולים לחזק את מערכת החיסון. כמויות מספיקות של נוזלים ותה מקלים על שיעול של כיח.

על מנת להרפות את הריאות ובמקביל לשחרר את הריר, שאיפות אדים הוכיחו את עצמן. מנטה, אקליפטוס, טימין ומרווה הם שמנים המשמשים כאן לעתים קרובות.

התקנת מסנן אוויר בחדרים המשמשים לעתים קרובות יכולה גם להגן על הריאות מפני חלקיקים נוספים. עם התפתחות חולשה הולכת וגוברת בגלל קוצר נשימה, יש להתקין עזרים יומיומיים (עזרים אוחזים באמבטיה וכדומה).