כיב במעי

כיבים יכולים להתפתח בכל מקום בגוף. הקיבה והמעי הדק מושפעים לעיתים קרובות מכיב. א כיב במעי נמצא בדרך כלל בתריסריון, התריסריון. במינוח רפואי, כיב בתריסריון נקרא כיב בתריסריון.

מהו כיב?

כיב במעי יכול לבטא את עצמו באמצעות תסמינים שונים, לרוב לא ספציפיים. פגיעות ברירית המעי מתבטאות, למשל, בכאבים באזור הפגוע או בתחושת מלאות.
© מילטון אוסוולד - stock.adobe.com

כיב הוא פגם עמוק בעור או בקרום הרירי. זה בדרך כלל מתעורר על מבני רקמות שנפגעו בעבר ובעל נטייה ירודה מאוד לריפוי עצמי.

עם כיב מעיים בתריסריון, דלקת מתמשכת הורסת את רקמת הרירית. עם תחילת המחלה הנגעים משפיעים רק על השכבות העליונות של רירית המעי.

אם השינוי הדלקתי לא נותר מטופל, הרס הרקמה יכול להתפשט לשכבה השרירית של התריסריון.

סיבות

כיבים במעי הגס שכיחים יותר בקרב משפחות מסוימות. לכן נראה שיש נטיות גנטיות המעדיפות התפתחות של כיב במעי.

ברוב המקרים הטריגרים הם האנזים העיכול פפסין וחומצת קיבה. אלה פועלים על הקרום הרירי שנפגע בעבר בקיבה או בתריסריון היישר מאחוריו וגורמים לדלקת. הקרום הרירי הקווי את הקיבה והמעיים מגן בדרך כלל על קירות האיבר מפני חומצת הקיבה האגרסיבית.אולם לחץ פסיכולוגי, לחץ במשפחה ובעבודה, צריכת אלכוהול ועישון יכולים לפגוע בתפקוד המגן של הקרום הרירי.

הקרום הרירי של הקיבה והמעיים נלחץ גם על ידי נטילת תרופות מסוימות כמו תרופות אנטי דלקתיות שאינן סטרואידיות (למשל דיקלופנק, איבופרופן). רק נטילת משככי כאבים נפוצים עם החומר הפעיל חומצה אצטילסליצילית (למשל אספירין), יש כבר השפעות שליליות על תפקוד ההגנה של רירית המעי.

בשנים האחרונות נצפה כי זיהום בפתוגן הליקובקטר פילורי ממלא גם תפקיד חשוב בהתפתחות כיבי מעיים. נגעים דלקתיים מתרחשים גם כאשר רקמת המעי אינה מספקת עקב הפרעות במחזור הדם.

תסמינים, מחלות וסימנים

כיב במעי יכול לבטא את עצמו באמצעות תסמינים שונים, לרוב לא ספציפיים. פגיעות ברירית המעי מתבטאות, למשל, בכאבים באזור הפגוע או בתחושת מלאות. תלונות אופייניות במערכת העיכול כמו בחילה, הקאות ואובדן תיאבון יכולות להתעורר גם כן.

במקרים בודדים, כיבים בתריסריון גורמים לכאבים חזקים ומשעממים בבטן, המופיעים בדרך כלל על בטן ריקה או בלילה. התסמינים מופחתים בדרך כלל עם ארוחה. זה שונה עם כיבי קיבה, הגורמים לכאבים ותחושת לחץ יוצאת דופן בבטן לאחר האכילה.

כיב ביציאת הקיבה מתבטא בהקאות וירידות משקל. עצירות, שלשול ותסמינים ומחלות טיפוסיות אחרות יכולות להופיע גם. כל כיב במעי הגס יכול לגרום לדימום, אותו ניתן לזהות על ידי הצואה שהופכת לאדום או שחור. לעתים קרובות הקיא גם בדם.

אובדן דם רגיל ולא מורגש עלול לגרום להלם במחזור הדם. לפני כן יש עייפות ותשישות. במקרה של מסלול קשה עם דימומים חוזרים ונשנים, גם הופעתו של המטופל משתנה: העור מחוויר, ארובות העיניים מחשיכות ואובדן שיער עלול להופיע. תסמינים אלה מלווים בתחושת מחלה הולכת וגוברת.

אִבחוּן

הסימפטומים אותם מבטא המטופל עם כיב במעי הם לרוב כאבים בוערים ומשעממים בבטן העליונה. אם הכאב משתפר לאחר האכילה, זהו סימפטום אופייני לכיב בתריסריון.

בנוסף לתנועות מעיים לא סדירות, הרגשה מתמדת של מלאות, בחילות והקאות, ירידה במשקל יכולה להופיע גם בשלבים המתקדמים של המחלה. אם כיב המעי נותר ללא טיפול, עלולים להופיע דימומים ונקבים באזור הפגוע במעי. האבחנה של כיב בתריסריון מאושרת על ידי אנדוסקופיה.

הסרה אנדוסקופית ובדיקת דגימת רקמות חשובה על מנת לשלול קרצינומה. ניתן לאתר את הזיהום בהליקובקטר פילורי באמצעות בדיקת נשימה, בדיקת שתן הליקובקטר או ישירות על דגימות רקמות שנלקחו. בינתיים יש גם איתור אנטיגן בדגימה צואה וגילוי נוגדנים בסרום הדם.

סיבוכים

כיב יכול לגרום למספר סיבוכים. ראשית כל, קיים סיכון לדימום, מה שעלול להוביל לאנמיה וכתוצאה מכך לתסמיני מחסור חמור. איבוד דם גבוה יכול להוביל להלם במחזור הדם.

בטווח הארוך, דימום בדרכי העיכול יכול לגרום לאנמיה כרונית, הקשורה לעייפות ולירידה בביצועים הנפשיים. ניקוב קיבה, הקשור לדלקת קשה בצפק ובכאבים עזים, מתרחש לעיתים רחוקות.

בנוסף, כיב מעיים יכול לנקב איבר סמוך ולגרום לתגובות דלקתיות ומתח קשות. אם נפגע כלי דם, עלול להופיע דימום כיב מסכן חיים. כיבים במעי הגס בשקע הקיבה יכולים להצטמצם ככל שהם מתרפאים. כתוצאה מכך, כבר לא ניתן להעביר את המזון ללא הפרעה והמטופל צריך להקיא.

כתוצאה מכך יש ירידה במשקל וכך לעיתים סיבוכים נוספים. הסרה כירורגית של כיב מעיים יכולה לפגוע בדפנות המעי כמו גם בכבלי העצבים והכלי. תרופות מרשם יכולות לגרום לתגובות קשות כמו בחילות והקאות. בנוסף עלולות להופיע אלרגיות וחוסר סובלנות ולהאט את תהליך ההחלמה.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

תמיד צריך להבהיר על ידי רופא צמיחה בבטן או שינויים בעור באזור המעיים. אם יש כאב נוסף שנמשך מספר ימים או עולה בעוצמה, יש להתחיל בבדיקות רפואיות. אם ישנם תסמינים חוזרים ונשנים של שלשול שלא ניתן לייחס אותם לתזונה לא בריאה, רצוי להתייעץ עם רופא. יש לבחון ולטפל בשינויים בתנועתיות המעי, שינוי צבע, דימום סביב פי הטבעת או גזים במובהר.

צריך להבהיר את הגורמים לצרבת מתמשכת, תחושת מלאות או תחושת לחץ בבטן. ירידה בלתי מתוכננת במשקל או אובדן תיאבון יוצא דופן שנמשך מספר שבועות מהווה דאגה רפואית. רופא כללי, עלייה בטמפרטורת הגוף, סחרחורת, בחילה והקאות צריכים להיבדק על ידי רופא אם הם מופיעים לאורך מספר ימים.

מכיוון שאבחון מוקדם של כיב מעיים קובע את המשך המשך המחלה וההחלמה, רצוי להתייעץ עם רופא מוקדם ככל האפשר אם מופיעים תסמינים. די בהרגשת גוף מעורפלת ומוסברת באופן ברור לרופא. אם הביצוע הרגיל יורד ללא סיבה נראית לעין או אם לא ניתן להסביר בעיות רגשיות שהוגדרו, יש לפנות לרופא.

רופאים ומטפלים באזורכם

טיפול וטיפול

טיפול בכיב מעיים יכול להימשך זמן רב. להצלחה לטווח הארוך, שיתוף הפעולה של המטופל נחוץ בכדי לחסל את ההדק של כיב מעיים שנחשד באורח החיים או בתזונה.

על המטופל לחלק את צריכת המזון שלו לארוחות קטנות ותכופות לאורך כל היום. יש להימנע מתבלינים חריפים, אלכוהול, ניקוטין וקפה עד שהכיב נרפא. הטיפול התרופתי מתבצע באמצעות מעכבי משאבת פרוטון (PPI). הם מעכבים את היווצרות חומצת הקיבה. במקרה של זיהום מוכח בהליקובקטר פילורי, נרשם גם אנטיביוטיקה.

אם למחלה רקע פסיכוסומטי, פסיכותרפיה ממוקדת יכולה לתמוך באופן חיובי בתהליך הריפוי. בימינו, לעתים רחוקות אין ניתוח לכיב בקיבה או במעי. יתכן שיהיה צורך בהתערבות כירורגית רק במקרה של הישנות או סיבוכים.

תחזית ותחזית

כיב במעי הגס יכול להיפסק תוך שמונה עד שתים עשרה שבועות ללא טיפול. עם תזונה מאוזנת ואורח חיים בריא, ריפוי אפשרי גם ללא מתן תרופות. כוחות הריפוי העצמי של האורגניזם יכולים להילחם בסיבות לכיב המעי ובכך לאפשר ריפוי. הפרוגנוזה משתפרת עם השימוש בטיפול רפואי. בעזרת אנטיביוטיקה ומעכבי חומצה, לחולה יש סיכוי להיות ללא תסמינים לאחר חמישה עד עשרה שבועות.

הגורם העיקרי לכיב הוא זיהום הליקובקטר פילורי. עם טיפול אנטיביוטי, זה מוביל לריפוי ביותר ממחצית המקרים. אם הטיפול אינו עובד או אינו מספיק, הוא חוזר על עצמו עד שלוש פעמים. אחוז ההצלחה בגישה זו גבוה מאוד ונמצא בסביבות 95%.

במקרים נדירים מאוד ניתן לאתר את החיידק לאחר חזרה שלישית. ללא טיפול רפואי, חולים נמצאים בסיכון גבוה להישנות. בכ- 40-80% מהמקרים אנשים לא מטופלים מפתחים שוב כיב במעי. קיים גם סיכון למחלות כרוניות. אם יש סיבה פסיכולוגית, הפרוגנוזה הטובה מאוד אחרת מחמירה. לחץ או עומס מתמיד יכולים להקשות על הריפוי או למנוע אותו.

מְנִיעָה

ניתן למנוע הישנות של כיב המעי הגס על ידי נטילת תרופות לפי הוראות הרופא, אכילת תזונה בריאה וניהול אורח חיים ללא לחץ שלילי מוגזם. מעשנים צריכים להימנע לחלוטין מצריכת ניקוטין.

ההמלצה היא גם לשלב פעילות גופנית מספקת בחיי היומיום. זה עוזר בפירוק הורמוני לחץ מזיקים במהירות. חשוב שהמטופל ילמד שוב לקבל את היכולת, אפילו בזמנים מלחיצים, להתמכר במכוון בזמנים של מנוחה ורגיעה.

טִפּוּל עוֹקֵב

לאחר סיום הטיפול, בדיקות סדירות משמשות לשלילת הישנות. אנשים מושפעים שמקום מגוריהם אינו קרוב למרפאה יכולים לדון בהפניה לגסטרואנטרולוג תושב ומומחים אחרים עם הרופא המטפל. הם מכירים את האבחנה והטיפול האישי באמצעות מכתב פריקה ואז יכולים לבצע את כל הבדיקות.

תדירות וסוג הבדיקות נקבעים באופן פרטני על בסיס שלב המחלה. חולים בהם התגלה הגידול בהיקף המוקדם בשלב מוקדם אינם נדרשים טיפול מעקב אינטנסיבי בדרך כלל. מבחינתם, די במעי קולונוסקופיה פשוט, המתרחשת לראשונה לאחר שישה חודשים ומתבצעת בהמשך כל חמש שנים. זה משמש בעיקר כאמצעי זהירות מפני מחלה חדשה.

כל שאר האנשים שנפגעו נאלצים לעבור קולונוסקופיה כל שישה חודשים במהלך השנתיים הראשונות לאחר תחילת הטיפול, מכיוון שהסיכוי להחזרתה מוגבר מאוד בתקופה זו. לאחר מכן מספיקים בדיקות שנתיות עם קולונוסקופיה. על פי המצב המדעי הנוכחי, הסיכון להישנות לאחר חמש שנים הוא נמוך ביותר.

עם זאת, מומלץ לבצע קולונוסקופיה כל חמש שנים כאמצעי מניעה. עם זאת, אם מתעוררים תסמינים בין בדיקות המשך, על החולה לא להמתין עד לפגישה הבאה, אלא לפנות מייד לרופא שלו.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

אם יש לך כיב, מניעה היא הטיפול הטוב ביותר. לאחר אבחון הכיב, יש לזהות את הסיבה בהקדם האפשרי. רוב מחלות העיכול נגרמות כתוצאה מתזונה או מתח לא בריא. ניתן לתקן את שני אלה על ידי ביצוע שינויים באורח החיים. ניתן לבצע אמצעים תזונתיים יחד עם רופא או מומחה לרפואת ספורט ובמקרה של כיב במעי הגיוני במהלך המחלה.

יש ליישם אמצעים אחרים כמו שינוי הסביבה או פעילות גופנית בהתייעצות עם הרופא האחראי. אסטרטגיות נוספות מומלצות לכאבים כרוניים: מקלחות קבועות, תרגילי נשימה או קבלה. בטווח הארוך ניתן לטפל ברוב כיבי המעיים, אך תלונות כרוניות במערכת העיכול עשויות להישאר. לעיתים ניתן לסתור את אלה על ידי תזונה בריאה ומאוזנת ואמצעים אחרים.

עם זאת, על הנפגעים לברר פרטים נוספים על המחלה ולשוחח עם סובלים אחרים. הרופא האחראי יכול לספק מידע נוסף על קבוצות עזרה עצמית ולהפנות את הנפגעים למטפל במידת הצורך. דיונים קבועים עם חברים ובני משפחה מועילים גם הם כדי להשלים עם מחלה קשה ולקבל אותה.