דפיברילציה

עם ה דפיברילציה עוזרים ראשונים משתמשים בדחף זרם ישר לטיפול בהפרעות קצב לב מסכנות חיים, שאם לא נוגדות בזמן טוב, עלולות לגרום להתקף לב קטלני. דפיברילציה מתבצעת אך ורק באמצעות אפליקציית הלם מצליחה. שם נרדף לדפיברילציה הוא דפיברילציה.

מה זה דפיברילציה?

בעזרת דפיברילציה, עוזרים ראשונים משתמשים בדופק זרם ישר כדי לתקן הפרעות קצב לב מסכנות חיים, שאם לא נוגדות בזמן טוב, יכולות להסתיים בהתקף לב קטלני.

הדופק הנוכחי הזרם על המטופל ניתנה בהלם. הדפיברילטור משמש כמחולל זעזועים לדפיברילציה והפעלה של קרדיו. זהו משלוח מבוקר של זעזועים חשמליים לשריר הלב. מועצת ההחייאה האירופית (ERC) מגדירה את היעדר הפרעת הקצב המקורית חמש שניות לאחר שניתנה הזעזוע כדפיברילציה מוצלחת.

דפיברילציה מתבצעת במקרה של החייאה במקרה של הפרעות קצב לב כמו פרפור חדר, רפרוף חדרי וטכיקרדיה חדרית ללא אפס (הפרעת קצב מסכנת חיים הנובעת מהחדרים). בינתיים משתמשים יותר ויותר במכונות דפיברילטורים של AED. מכשירים אלה משתלטים על אבחנת א.ק.ג ומדריכים את האמצעים להחייאה לב-ריאה באמצעות אותות אופטיים ואקוסטיים.

פונקציה, אפקט ומטרות

ההתכווצות, התכווצות שריר הלב, מתרחשת דרך הדפולריזציה (פריקה) של סיבי השריר, לפיה הקיטוב מחדש הוא תופעה חשמלית בה משוחזר מצב הטעינה המקורי של הלב. הפרעות קצב לב ולפיכך לעיתים מצבים מסכני חיים העלולים להוביל להתקפי לב קטלניים מתרחשים תמיד כאשר תאי שריר הלב כבר אינם פועלים באופן מתואם ואספקת הדם לגוף אינה מובטחת.

הלב נשאר פעיל, אך אינו מראה על פונקצית שאיבה מסודרת. מבחינה קלינית הסימנים הראשונים לדום לב מסכני חיים מראים. אם המטופל נמצא במצב כזה, הרופאים משתמשים ב- EKG כדי לבדוק את קצב הלב הבסיסי. על סמך נתונים אלה, הקרדיולוגים מחליטים אם קיים קצב מזעזע או לא. כדי לטפל בחולה עם דפיברילציה מצילה חיים, המגיבים הראשונים מניחים אלקטרודה אחת מעל ראש הלב והשנייה על בסיס הלב.

האלקטרודות מוגדרות באמצעות אלקטרודות דבק או מה שנקרא משוטים. משוטים הם אלקטרודות צלחת בעלות שטח גדול, שבניגוד לאלקטרודות דבק, דרוש פחות זמן לחיבור. המשוטים מחוברים לימין, חלקם החיצוני מתחת לעצם הבריח (עצם הבריח) ומשמאל ברמה של החלל הבין-קוסטלי החמישי (רווח בין שתי צלעות סמוכות) בקו האקסילארי הקדמי. במקרה של טכיקרדיה חדרית (פרפור חדרי), תנוחת המשוטים מוחלפת בבדיקה הצלבית כביכול על מנת לשלול כל הפרעה ב- ECG שיכולה לדמות קצב מזעזע, למרות שיש, למשל, אסיסטול (חוסר התכווצות של שריר הלב).

מצב אידיאלי הוא כאשר עיסוי קצב הלב מופסק רק לפרק זמן קצר מאוד, פחות מחמש שניות, לפני מתן ההלם. במקרה של מה שנקרא דפיברילטורים ידניים, עם זאת, הדבר אפשרי רק עם צוות מתורגל ומנוסה היטב. ואז הרופאים מנסים לקיטוב מסת גדולה ככל האפשר של תאי שריר הלב, הם מוגדרים ל"אפס ". אמצעי מציל חיים זה קוטע לחלוטין את מצבי ההתרגשות שהיו קודם לכן הסתובבו בחדר אחד (אחד משני חדרי הלב התחתונים), וללב יש עכשיו את הסיכוי לאפשר לעירור להצטבר מחדש בתהליך טבעי (מערכת הולכה).

אם הדפיברילציה מוצלחת, צומת הסינוס (מרכז קוצב הלב הראשוני) משתלטת שוב על עבודת שריר הלב. עם זאת, הלם בלבד אינו מספיק. לאחר מכן על אנשי הרפואה להמשיך בהחייאה ידנית כדי לא "לאבד" את המטופל. אין זמן להרגיש את הדופק או להסתכל על צג ה- ECG, יש לנקוט בכל האמצעים במהירות רבה.שריר הלב (שריר הלב המרכיב את מרבית דופן הלב) זקוק לזמן מה להתאושש מהמתח שמביא איתו סכנת חיים.

ההפעלה החשמלית איננה אמצעי חירום רגיל והיא בדרך כלל מבוקרת על ידי א.ק.ג., לפיה מתח הזרם הישיר לשלב הלא פגיע (תקופה בה דחף יוצא דופן לא מפעיל פרפור חדרי או רפרוף חדרי במהלך מחזור הלב) של פעולת הלב. הוא משמש לפרפור פרוזדורים וטכיקרדיה חדרית (לעיל). מצב אופטימלי הוא כאשר נרשמת א.ק.ג. מנוחה בנוסף למוליך א.ק.ג. II, המתבצע באמצעות משוטים של המכשיר על עצם החזה (עצם החזה) ואפליקציית ה- appex (קצה הלב).

הפעלת לב ריאה מתבצעת באמצעות מכות חשמליות סינכרוניות של גל R, הבדל משמעותי לדפיברילציה שלא מתבצעת באופן סינכרוני. המסירה הסינכרונית של הזעזועים החשמליים פירושה שהמסירה הנוכחית מופעלת על ידי המשתמש, אך המכשיר מעכב אותו עד שניתן יהיה לסגור את הגל R שוב. בשיטה זו אנשי המקצוע הרפואיים נמנעים מהתפוקה הנוכחית בשלב עקשן (שלב הרפיה) בעקבות התפשטות של עירור.

אם יועבר זרם בשלב זה, קיים סיכון לפרפור חדרי ולדום לב וכלי דם. ההפעלה החשמלית פועלת בעוצמת ג'ולה נמוכה יותר (50-100) מזו של הדפיברילציה. קרדיוביה מחייבת לתת לחולים benzodiazepine (midazolam) והיפנוטי (etomidate).

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

תרופות להפרעות קצב לב

סיכונים, תופעות לוואי וסכנות

במקרה של התוויות נגד ותנאים סביבתיים לא טובים, דפיברציה יכולה להיות מסוכנת. קיימת התווית נגד אם המטופל טמפרטורת גוף נמוכה מ- 27 מעלות צלזיוס, כלומר היפותרמיה חמורה. התוויות נגד נוספות הן שיכרון דיגיטלי (הרעלה על ידי דיגיטליז), פקקת קיימת עם הסיכון לתסחיף, יתר של בלוטת התריס (בלוטת התריס פעילה יתר) ושינוי מורפולוגיה של הלב.

התנאים הסביבתיים לא מועילים ולכן הם מסוכנים כאשר המשטח רטוב או שיש מגע מתכתי בין המטופל לעוזר הראשון. יש להימנע גם מדפיברילציה במקרה של סכנת פיצוץ. אם המטופל הוציא הוראה מקדימה כנגד אמצעי החייאה כלשהם, על אנשי המקצוע הרפואיים להימנע מדפיברילציה. במהלך דפיברילציה וגם היפוך סיבולת לב ריאה, אסור לאף אחד לגעת בחולה או במיטה, מכיוון שההלם החשמלי יכול להיות מועבר לאנשים אלה ולסכן את חייהם. בשל הסיכון לכוויות, אסור לחולה ללבוש חפצים מתכתיים כמו טבעות או חגורות.

תותבות שיניים הן גם מסוכנות, מכיוון שהן יכולות להפריע את העווית המופעלת במהלך החייאה או להכשיל נשימה אם תרופף. בשל הסיכון לשאיפה, יש לצום את המטופל במהלך היפוך לב ריאה. עם היפוך דם חשמלי, המטופל נוגד קרישה שלושה שבועות לפני ושלושה שבועות לאחר הטיפול (ניתן תרופה למניעת קרישת דם). סיבוכים אפשריים הם תסחיף ריאתי כתוצאה מהתרופפות פקקת, הפרעות קצב לב נוספות, אנפילקסיס (תגובה אלרגית למתן תרופות) ותגובות עור באזור האלקטרודות.