של ה ניסיון רין היא בדיקת אף אוזן גרון סובייקטיבית, לא פולשנית ומבוצעת במהירות המשתמשת במזלג כוונון רטט להשוואה בין הולכת העצם והולכת האוויר של האוזן.
נוהל הבדיקה מאפשר הצהרות אבחנתיות דיפרנציאליות לגבי סוג אובדן השמיעה, אשר מאפשרות בפרט להבחין בין אובדן שמיעה סנסורינורלי לבין מוליך. מכיוון שבדיקת רין היא הליך בדיקה סובייקטיבי, על המטופל להיות מוכן לשתף פעולה וגם צריך להיות מסוגל להבין את הבדיקה ואת הוראות צוות הבדיקה ללא מגבלות.
מהו ניסיון המרזב?
מבחן רין הוא מבחן סובייקטיבי מתרופות האוזניים, האף והגרון. היינריך אדולף רין תיאר לראשונה את הנוהל בשנת 1855. בדומה למבחן וובר ומבחן בינג, גם מבחן רין הוא מבחן מזלג כוונון. ההולכה האווירית והולכת העצם של הצליל מושווים זה בזה, בשילוב עם תוצאות בדיקת וובר, מאפשרת להקצות את ליקוי השמיעה.
בדרך כלל הניסוי וובר מקדים את הניסוי של רין. עם זאת, ניתן להשתמש בשני ההליכים גם בסדר הפוך. ריצת הבדיקה המכוונת קלינית של ניסוי רין פועלת על התכונות הפיזיולוגיות של האוזן ובכך משמשת לאבחון תחושת קול או הפרעות בהולכת קול. כל אוזן נבדקת באופן פרטני. אם בדיקת וובר חשפה בעבר אובדן שמיעה חד צדדי, בדרך כלל מבוצעת בדיקת רין רק באוזן אחת.
פונקציה, אפקט ומטרות
יחד עם הניסוי של וובר, ניסוי רין הוא כיום הנוהל המקובל לבדיקת הפרעות שמיעה. ניתן להשתמש בהליך הבדיקה הן לאובדן שמיעה חד צדדי והן לירידה בשמיעה. מכיוון שבדיקת רין מאפשרת להבדיל בין אובדן שמיעה סנסורוריאלי למוליך, השיטה חשובה בעיקר לאבחון דיפרנציאלי.
כל תרגול ENT מסוגל לבצע את הליך הבדיקה. מזלג כוונון מופעל בתהליך ההליך לבדיקה. הצוות שמבצע את התרגיל מניח את כף הרגל הרוטטת של מזלג הכוונון על התהליך המסטואידי. מדובר בהולכת עצם שאחראית להעברת תחושות קול וממוקמת כתהליך עצם מאחורי כל אוריקול.
המטופל שומע כעת צליל דרך הרטט של מזלג הכוונון. צוות היישום מבקש ממנו להודיע לו אם הקול השתתק. לאחר השקט הנתפס באופן סובייקטיבי על הולכת העצם שמאחורי האוזן, מזלג הכוונון מוחזק כעת על הולכת האוויר מול האוזן. הכלי אינו מושפע שוב לצורך זה. בדרך כלל העצמות ועור התוף מגבירים את הצליל בצינור האוויר מול אוריקול.
לפיכך, חולה עם שמיעה רגילה שומע את הצליל שהושתק על הולכת העצם שוב על צינור האוויר מול האוזן ברגע שמזלג הכוונון נמצא מול אורון. הולכת האוויר של חולה בריא משחזרת באופן טבעי את הצליל בתעלות השמיעה ארוך יותר מתהליך המסטואידי של הולכת העצם. ניסיון Rinne מדורג כחיובי אם המטופל שומע את הצליל שוב דרך קו האוויר. אם הוא כבר לא יכול לשמוע את זה מול אורוריקול, תוצאת הבדיקה נחשבת לשלילית.
במקרה של אובדן שמיעה מוליך, המטופל שומע את הטון של מזלג הכוונון מעל הולכת העצם חזק יותר וארוך יותר מאשר על הולכת האוויר. בדיקת רין שלילית יכולה אפוא להצביע על אובדן שמיעה מוליך. אם לעומת זאת יש אובדן שמיעה סנסורנוראלי, המטופל כמעט ולא שומע את הצליל לא דרך הולכת העצם או דרך הולכת האוויר. תפיסת הקול דרך הולכת האוויר אינה גרועה יותר במקרה של אובדן שמיעה סנסוריאני מאשר התפיסה דרך הולכת העצם.
אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן
תרופות לכאבי אוזניים ודלקתסיכונים, תופעות לוואי וסכנות
מכיוון שבדיקת רין היא אחת ממבחני השמיעה הסובייקטיביים, ההליך אינו מתאים לחלוטין לכל מטופל. ניסוי רין יכול להוביל לתוצאות לא נכונות אצל ילדים ואנשים עם מוגבלות שכלית.
התחושה הסובייקטיבית ושיתוף הפעולה של המטופל הם מוקד הליך הבדיקה. לאנשי הצוות שמבצעים את העבודה קשה להעריך עד כמה ההצהרות שנאמרו על תפיסת הצליל תואמות את האמת. לכן, בדיקת רין אינה מתאימה לחולים לא מוכנים כמו בדיקות שמיעה אחרות מקבוצת הליכי הבדיקה הסובייקטיביים.
בפרט, אם תוצאות הניסויים של וובר וריין סותרות, צוות הבדיקה רשאי, בנסיבות מסוימות, להטיל ספק בשיתוף הפעולה של המטופל או להניח שאיש הבדיקה נתפס באופן שגוי כמקור. לא בדיקת וובר ולא בדיקת רין קשורה למאמץ עבור המטופל. מבחן רין הוא למעשה אחד מבדיקות בדיקת אף אוזן גרון המהירה ביותר שניתן לבצע. מכיוון שביצוע הבדיקה הוא הליך לא פולשני, המטופל לא צריך להיות מאושפז או להקפיד על כללי התנהגות מיוחדים לפני ההליך. אין שום סיכונים או תופעות לוואי בניסיון רין. לכל היותר, צלצול קל באוזניים מתרחש באופן זמני.
ככלל, מבחן רין אף פעם לא מתבצע באופן עצמאי, אלא תמיד בשילוב עם מבחן וובר, שהוא קל לא פחות לביצוע ובדיוק כמו שמבחן רין אינו כרוך בסיכונים או בתופעות לוואי. גם בניסוי וובר מתבצעת מזלג כיוון לרטוט, שמונח על ראשו של הנושא. עבור אנשים עם שמיעה רגילה, הצליל מועבר בשלב לשתי האוזניים הפנימיות דרך הולכת העצם. תוצאות סוטות מעידות על ליקוי שמיעה חד-צדדי או א-סימטרי, שניתן לקבוע ביתר דיוק באמצעות ניסוי רין.
