היצרות התריסריון

א היצרות התריסריון הוא היצרות של המעי הדק. זה בדרך כלל מולד, אך ניתן לרכוש אותו גם.

מהי היצרות תריסריון?

היצרות התריסריון יכולה להיות מולדת או נרכשת. שקעים חיצוניים נגרמים בדרך כלל כתוצאה מדחיסה. הגורם השכיח ביותר הוא הפחתה.
© Avanne Troar - stock.adobe.com

היצרות היא היצרות של איבר חלול. בהיצרות התריסריון, המעי הדק, ליתר דיוק התריסריון (התריסריון), מושפע מהיצרות. היצרות התריסריון נקראת לעתים קרובות אטרסיה בתריסריון כאשר אטרזיה היא רק סוג אחד של היצרות. באופן אנטומי, היצרות מחולקת באופן יחסי למיקומה ביחס לפפילת התריסריון העיקרית.

במקרה של חסימה גבוהה הסגר הוא מעל הפפילה של האב. הפפילה של האב (גם היא papilla duodeni major) שוכנת ממש מעל המפגש של צינור המרה הראשי וצינור הלבלב בתריסריון. היצרות שנמצאת מתחת לפפילה של האב נקראת חסימת עומק.

הצורה המולדת של היצרות התריסריון מופיעה בממוצע אצל 1 מכל 7,000 ילדים. היצרות התריסריון משולבת לעיתים קרובות עם מומים אחרים. שליש מהילדים הסובלים מאיבדן תריסריון מולד לוקים אף הם בטריסומיה 21. טריזומיה 21 ידועה גם בשם תסמונת דאון.

סיבות

היצרות התריסריון יכולה להיות מולדת או נרכשת. שקעים חיצוניים נגרמים בדרך כלל כתוצאה מדחיסה. הגורם השכיח ביותר הוא הפחתה. Malrotation הוא שיבוש של סיבוב המעי הגס והקטן בהתפתחות העובר. המיקום הלא תקין מוביל לדחיסה של התריסריון על ידי המעי הגס. הלבלב הטבעתי עלול לגרום גם להיווצרות התריסריון.

זהו מום של הלבלב (לבלב). החלקים הגביים והגחוןיים של הלבלב אינם מתמזגים זה בזה לחלוטין, ולכן נוצרות שתי אונות. זה יוצר טבעת סביב המעי הדק. ניתן לצמצם את לומן התריסריון דרך טבעת זו. תלוי במידת הנכות, ההתפתחות הבלתי רצויה כבר מורגשת ברחם.

ניתן להבחין בהיצרות קלות רק בעשור השלישי או הרביעי לחיים. גורם נוסף להיווצרות התריסריון הוא תסמונת Ladd. זהו וולוב מולד, סיבוב של קטע בדרכי העיכול. יתר על כן, פלטות יכולות לצמצם את התריסריון. כלות הן גדילי צלקות שנמצאות בגובה הבטן. באופן כללי מכנים מלחציים גם הידבקויות. הם בעיקר מתעוררים לאחר פעולות.

לעתים רחוקות יותר, היצרות התריסריון נגרמת על ידי כלי דם לא טיפוסיים. באופן טיפוסי, וריד הפורטל יכול לרוץ ישירות מול התריסריון. תסמונת הווריד המזנטרי המעולה היא דוגמא לאנומיה כזו. גורמים חיצוניים אחרים של היצרות הם כפילויות מעיים או diverticula. במקרה של שכפול מעיים, חלק אחד של המעי משוכפל במזנטריה. Diverticula הם בליטות בצורת שק על דופן המעי.

שקעים פנימיים נגרמים על ידי קטע צינורי צר. שינויים בצורת טבעת או שינויים ברקמות חיבור בדופן המעי יכולים גם הם להשפיע לאט על היצרות. בטרשת התריסריון לומן של המעי הדק נעדר או מפותח לא מספיק בגלל מום בתעלת התריסריון.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

תרופות לעצירות ובעיות מעיים

תסמינים, מחלות וסימנים

הסימפטומים של היצרות התריסריון תלויים במידת ההפרעה. היצרות תריסריון קלה עלולה שלא להבחין כל החיים. Polyhydramnios תוך רחמי עלול להופיע במהלך ההיריון. היצרות תריסריון קשה מתרחשת כתוצאה מהקאות מאסיביות בימים הראשונים לחיים.

הבטן העליונה של הילדים שנפגעים בולטת, אך הבטן התחתונה נמשכת פנימה. תקופות נטולות תסמינים אפשריות אף הן. האבחנה עשויה להתבצע אפילו בבית הספר או בבגרותם. אם היצרות נמצאת מתחת לפפילה של אבא, חולים מקיאים מרה.

הקאות ירוקות הן סימפטום טיפוסי של היצרות התריסריון. לעיתים קרובות היצרות קשורה גם לטרשת הוושט או לאטרזיה אנאלית. אין זה נדיר כי יימצא מום לב בנוסף להיצרות. הילדים מושפעים לרוב גם מתסמונת דאון.

אבחון וקורס

ב היצרות תריסריון קשה ניתן לבצע את האבחנה החשודה על סמך התסמינים. אם יש בדיקת אולטראסאונד חשודה בבטן הילד ברחם, ניתן לאשר את האבחנה על ידי צילומי רנטגן לאחר הלידה. תופעה של מה שמכונה בועה כפולה מתגלה לעין בבדיקת האולטראסאונד. הבטן של הילד מלאה בנוזל ויוצרת את הבועה הראשונה.

התריסריון מכיל גם נוזלים ובכך מופיע כשלפוחית ​​השתן השנייה. מכיוון שהבטן והתריסריון נמצאים אחד ליד השני בתמונה, מופיעה בועה כפולה. אותה תופעה ניתן לראות בתמונת הרנטגן. דרכי העיכול העליונות מתמלאות באוויר לאחר הלידה. בועה אחת נוצרת בבטן, הבועה השנייה נוצרת בתריסריון. מכיוון ששאר דרכי העיכול ריקות, נראה כאן גם תופעת הבועה הכפולה.

סיבוכים

היצרות התריסריון לא בהכרח צריכה להוביל לסיבוכים. אם היצרות התריסריון קלה מאוד, יתכן שהמטופל לא ישים לב לכך כלל. אין תלונות, הגבלות או סיבוכים.

לאחר מכן החיים אינם מושפעים מהיצרות התריסריון וגם תוחלת החיים אינה מופחתת. אם היצרות התריסריון נפוצה, מתרחשים במקרים רבים הקאות וכאבי בטן. במקרים רבים המחלה גורמת גם למום לב. לעיתים קרובות מאוד אנשים עם תסמונת דאון במיוחד מושפעים מהיצרות התריסריון, מה שמגביל עוד יותר את חייהם.

הטיפול אפשרי בדרך כלל, ובמקרים רבים, מצליח. אין סיבוכים מיוחדים. הטיפול מתבצע לרוב בילדות. עם זאת, אם הילד מושפע גם ממומים אחרים, יתכן כי לא ניתן יהיה לטפל ב היצרות התריסריון בקלות. הסיבוכים הנוספים תלויים מאוד בתסמונת איתה נולד הילד. למרבה הצער, אין דרך למנוע את הסימפטום.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

במקרה של היצרות התריסריון, לא צריך להתייעץ עם רופא בכל מקרה. אם ההפרעה עצמה אינה מובילה לאי נוחות או תחושות לא נעימות אחרות, אין צורך בטיפול רפואי. עם זאת, יש להתייעץ עם רופא אם האדם הנוגע בדבר סובל מהקאות חמורות, ובעיקר, מתמשכות וגם מבחילות. בטן בולטת יכולה גם להעיד על היצרות תריסריון ויש לבחון אותה. יש להיוועץ מייד ברופא, במיוחד כאשר הוא מקיא נוזל מרה.

במקרים רבים, המחלה קשורה גם למום לב, כך שיש לראות קרדיולוג גם בעת אבחון היצרות התריסריון. ככלל, על האדם הנוגע בדבר לקחת חלק בבדיקות סדירות כדי למנוע תלונות נוספות. המחלה עצמה יכולה להיות מאובחנת על ידי מתמחה. במצב חירום ניתן להתקשר לרופא חירום או לבקר בבית החולים. ניתן לטפל במחלה בקלות יחסית והאדם הנוגע בדבר אינו סובל מתוחלת חיים מופחתת.

רופאים ומטפלים באזורכם

טיפול וטיפול

אם יש היצרות תריסריון עם ממברנה, הטיפול עשוי להיות אנדוסקופי. אחרת תהיה התערבות אופרטיבית. הליך אפשרי אחד הוא תריסריון התריסריון. ניתן גם לבצע ניתוח תריסריון. חלק מהמעי הדק מוסר ושרידי התריסריון מחוברים בניתוח לג'ג'ונום.

בהתאם לחומרת היצרות ניתן לבצע גם כריתת קרום. הפרוגנוזה תלויה במספר גורמים. מצד אחד, מידת היצרות משחקת תפקיד. משקל הלידה וחומרת מומים או עיוותים נוספים משפיעים גם הם על הפרוגנוזה. ילדים עם משקל לידה מתחת ל 2000 גרם או ילדים עם משקל לידה בין 2000 ל 2500 גרם ועם עיוותים קשים יש את הסיכוי הגרוע ביותר לריפוי מוחלט.

תחזית ותחזית

לחולים עם היצרות תריסריון בדרך כלל יש פרוגנוזה טובה. במקרים קלים אין צורך בטיפול. אספקת המזון מותאמת לצרכי האורגניזם כך שלא יהיו סיבוכים במהלך פעולת המעיים.

אם מתעוררים תסמינים, יש לבצע את הטיפול כך שלא ייווצרו נזק תוצאתי או מצבים מסכני חיים. ההיצרות המולדת או הנרכשת של המעי הדק מתוקנת בהליך כירורגי. לאחר שהפצע נרפא, ניתן להשתחרר מהטיפול ללא תסמינים. התיקון מבטיח כי המעי יתפקד לצמיתות. אין צורך בפעולה נוספת. תהליך הריפוי תלוי בחומרת ההיצרות.

ככל שההליך נרחב יותר, יידרש זמן רב להחלמה. אם לא מטפלים בפצע נכון, הסיכון למחלות עולה. במקרים חמורים מתרחשת אלח דם. במקרה של היווצרות תריסריון מולדת, לתינוקות עם משקל לידה נמוך פחות מ -2,000 גרם יש פרוגנוזה שלילית.

ההתערבות המתקנת לרוב אינה מתמודדת היטב עם גופך וגורמת לדרישות מוגזמות. בנוסף, הסיכוי לריפוי מוחלט בקרב חולים עם מומים חמורים במיוחד פוחת. לרוב, לא ניתן לרופאים לתקן את כל המומים. עדיין קיימים עיוותים שממשיכים לגרום לתלונות.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

תרופות לעצירות ובעיות מעיים

מְנִיעָה

ברוב המקרים, היצרות התריסריון היא מולדת. המנגנונים המדויקים של היווצרותם אינם ידועים. אי אפשר למנוע את המחלה.

טִפּוּל עוֹקֵב

בראש ובראשונה היצרות התריסריון תמיד מצריכה בדיקה וטיפול רפואי. יש רק אפשרויות מעקב מוגבלות ביותר העומדות לרשותם של הנפגעים, כך שאבחון מוקדם חשוב מאוד מלכתחילה. ככל שמתגלה היצרות התריסריון מוקדם יותר, כך בדרך כלל המשך המשך המחלה טוב יותר.

לפיכך יש להתייעץ עם רופא בסימנים הראשונים למחלה. הטיפול במחלה מתבצע על ידי הליך כירורגי בו מוסרים חלק מהמעי. לאחר הליך זה, המטופל צריך בהחלט להישאר במיטה ולא להתאמץ שלא לצורך.

יש להימנע גם מפעילות מלחיצה או גופנית על מנת לא להאט את הריפוי. יתר על כן, אסור לצרוך מזון כבד על מנת שלא להציף את הקיבה והמעיים. החולים תלויים בתזונה קלה ועדינה, אם כי ניתן לבצע צריכת מזון רגילה רק לאחר התאוששות מוצלחת.

עם זאת, יתכן כי היצרות התריסריון לא תמיד נרפאות לחלוטין. במקרים רבים ההורים תלויים אפוא בטיפול פסיכולוגי, אם כי דיונים עם חברים ובני משפחה יכולים גם הם להיות מועילים מאוד.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

היצרות התריסריון נגרמת בדרך כלל על ידי מום גנטי של המעי הדק וקשור לתסמונת דאון (טריזומיה 21) בערך 30 אחוז מהמקרים. במקרים פחות שכיחים, ניתן לרכוש את ההיצרות בתריסריון גם דרך תאונה או לאחר ניתוח. בהתאם לסוג התקלות, ניתן להפריע למעבר תכולת המעי רק מעט או משמעותית.

התסמינים שונים זה מזה. הם נעים מהבלתי ניתן להבחין בהקאות קשות וכאבי בטן עזים בימים הראשונים לחיים. באופן עקרוני, הדבר תקף גם לגבי היצרות התריסריון שנרכשת רק בגיל מאוחר יותר. במקרה של תסמינים קלים בלבד שאינם מקפידים על התערבות כירורגית מיידית, מומלץ לשנות לתזונה קלה לעיכול עם אחוז מאוזן של סיבים תזונתיים בלתי ניתנים לעיכול, כהתאמה בחיי היומיום וכאמצעי לעזרה עצמית.

המזון העיכול בקלות תומך במעיים מעיים במהירות כך שההיצרות במעי הדק נותרה נטולת סימפטומים ולא צפויות להגבלות נוספות בחיי היומיום. בנוסף, ניתן לדלל מעט את עיסת המזון המגיעה למעי הדק ישירות מהקיבה בכמות מספקת של מים, התומכת גם במעבר מהיר של היצרות במעי הדק.

אמצעי עזרה עצמית אינם מספיקים אם התסמינים חמורים. במקרים אלה - במיוחד במקרה של יילודים - בדרך כלל יש צורך בניתוח בכדי להימנע מנזק תוצאתי מסכן חיים.