אבולה

אבולה או זה קדחת אבולה היא מחלה זיהומית הגורמת לחום גבוה ויכולה לגרום לדימום פנימי. הזיהום נגרם על ידי נגיף האבולה והוא יכול להיות מועבר מאדם לאדם.

מה זה אבולה?

אבולה תועדה לראשונה במרכז אפריקה בשנות השבעים. במקרה של הצורה ההמורגית של אבולה, שיעור התמותה גבוה במיוחד: שלושה מתוך ארבעה חולים מתים מדימום פנימי.

המחלה הטרופית נקראה על שם הנהר האפריקאי בעל אותו שם עליו הופיעה המחלה לראשונה. התרחשות האבולה מוגבלת למרכז אפריקה. עם זאת, היו גם מקרים מבודדים של אבולה מחוץ לאפריקה, וניתן לייחס את כל אלה להישאר קודם של האנשים הנוגעים בדבר באזורים המקבילים באפריקה.

אבולה מתרחשת פעם אחר פעם במגפות מקומיות בהן ישנם כמה מאות אנשים נגועים, כמחציתם שורדים את המחלה.

ייצוג סכמטי של הזיהום בנגיף האבולה באפריקה. לחץ על התמונה להגדלה.

סיבות

הגורם למחלת האבולה שייך לקבוצת הנגיפים הגורמים לחום המורגי, כולל כוללים גם את חום הצהוב וירוסי הדנגה. הקבוצה של נגיף האבולה כוללת גם את נגיף מרבורג, שהיה אחראי למותם של כמה מדענים במארבוג בשנת 1967 שנדבקו בנגיף הדומה לאבולה במעבדתם של קופי אפריקה.

משערים כי בעיקר קופים, אך גם מכרסמים, עטלפים וחרקים הם נשאים של נגיף האבולה המסוכן. ניתן להעביר את הנגיפים לבני אדם על ידי אכילת בעלי חיים חולים. ההעברה מאדם לאדם מתבצעת באמצעות נוזלי גוף כמו דם, הפרשות גוף או דלקות מריחה וטיפה פשוטות.

נצפה כי רק חולים בשלב האקוטי של המחלה מדבקים. חולים אינם מעבירים את נגיף האבולה בתקופת הדגירה לפני הופעת המחלה ואחרי ההחלמה.

תסמינים, מחלות וסימנים

ייצוג סכמטי של תסמיני קדחת אבולה אופייניים בבני אדם.

אם אתה נגוע באבולה, הסימפטומים הראשונים מופיעים לאחר יומיים עד 21 יום. הסימפטומים העיקריים של המחלה כוללים כאבי ראש וכאבי גוף וכן בחילות [[הקאות]] 9. המטופלים חווים גידול [[אובדן תיאבון]] 9, מה שמוביל במהירות יחסית ל [[ירידה במשקל]

זה בדרך כלל מלווה חום גבוה, המתבטא בצמרמורת, הזעה ותסמינים אופייניים אחרים. סימן כלפי חוץ הוא הפריחה האופיינית המופיעה לראשונה באזור הצוואר ויכולה להתפשט לכל הגב, החזה והזרועות. במהלך זיהום האבולה, הכליות והכבד עלולים להתקלקל.

מספר ימים בלבד לאחר הופעת המחלה, מתרחשים דימומים פנימיים וחיצוניים, המשפיעים במיוחד על הריריות. התסמינים יכולים להופיע בדרכי העיכול, בעיניים ובאיברים אחרים ולרוב מלווים בתחושת מחלה הולכת וגוברת. בשלבים המאוחרים, האיברים האישיים נכשלים.

ירידה גופנית מתחילה בדרך כלל בכבד ובכליות ומסתיימת במוח ובלב. בנוסף, יכולה להופיע דלקת במוח. אם הקורס חמור, סימנים להלם ספיגה מופיעים. אלה קשורים לבעיות במחזור הדם והסיכון לזיהומים משניים.

אבחון וקורס

הזמן בין זיהום להתפרצות אבולה יכול להיות בין 5 ל 20 יום. פתאום חום גבוה, צמרמורות, כאב ראש קשה, כאב גרון וכאבי גוף הם התסמינים הראשונים של אבולה. התסמינים דמויי שפעת לרוב אינם מציעים מיד אבולה.

בהמשך מתרחשים התכווצויות בבטן, הקאות ושלשולים. הצורה המורגית הקשה מובילה להפרעות קרישה בדם וכתוצאה מכך לדימום פנימי וחיצוני. הסובלים מאבולה מדממים באופן ניכר מכל הריריות כמו עיניים, פה ובאזור איברי המין. ואז יש את הדימום הפנימי המסוכן, במיוחד בקיבה ודרכי המעי.

אובדן הדם מוביל לזעזוע, להתמוטטות הדם ולאי ספיקת איברים מרובים, ממנה נפטר החולה ברוב המקרים.

כאשר מאובחנים אבולה, הנגיף נמצא בדגימות הדם, השתן, הרוק או הרקמה של המטופל. בדרך כלל המוצא הטריטוריאלי של המטופל או טיול קודם לאזורים הרלוונטיים באפריקה נותנים אינדיקציה ראשונית לנוכחות אבולה.

האם יש סכנה לגרמניה, אוסטריה ושוויץ?

המסלול האקספוננציאלי של המספר הכולל של המחלות המדווחות (אדום) ומקרי מוות (שחור) מאז פרוץ מגיפת קדחת האבולה בשנת 2014 עד 1 באוקטובר 2014.

באופן כללי, אינך יכול לענות על השאלה עם כן או לא. באופן תיאורטי, קיים סיכון קטן שמטיילים ופליטים מאפריקה יכניסו גם את אבולה למרכז אירופה.

מומחה הנגיף בהמבורג ג'ונאס שמידט-צ'אנזיט ממכון ברנהרד נויץ 'לרפואה טרופית אמר בעניין זה: "בגלל התעבורה האווירית הבינלאומית ייתכן שמקרה כזה יובא לגרמניה. אבל לעולם לא תהיה התפרצות כזו במערב אפריקה. מערכת הבריאות שלנו והדרישות התרבותיות שלנו שונות לחלוטין."

הליך בטיחות הוא מה שמכונה "סינון יציאה" שכבר נמצא במדינות הסיכון. נוסעים שרוצים לטוס לאירופה נבדקים אם מדובר במגפות, קדחת אבולה ותסמינים נוספים. אם יש חשד שהמטייל נדבק, טיסה קדימה תסרב.

מלבד בריסל איירליינס, אין כרגע חברות תעופה של האיחוד האירופי שטסות למדינות האבולה ליבריה, גינאה וסיירה לאון. זה גם ממזער את הסכנה המיידית עבור גרמניה, אוסטריה ושוויץ (נכון לאוקטובר 2014). עם זאת, יותר ויותר פליטים מאפריקה מגיעים לאירופה ביבשה או בים התיכון. כאן הסיכון להכנסת המחלה גדול יותר ובלתי צפוי יותר.

בגרמניה ישנם מספר בתי חולים ומרפאות עם מחלקות בידוד מיוחדות לחולים עם מחלות מדבקות מאוד כמו אבולה. למשל בהמבורג, ברלין, פרנקפורט אם דיסלדורף, לייפציג, שטוטגרט, וירצבורג ומינכן.

בתרחיש הגרוע ביותר, ערים גדולות יותר היו בתחילה בסיכון, מכיוון ששדות התעופה שלהן הופכות אותן למרכז למטיילים ופליטים מאפריקה. לאחר מכן יתכן ויהיה זיהום באמצעות זיהום טיפות ומריחה ברכבות תת קרקעיות ופרבריות. באזורים מאוכלסים בדלילות כמו מקלנבורג-מערב פומרניה, יער בוואריה, הונרוץ ', אייפל, אמסלנד והרי האלפים הגבוהים היה סיכון נמוך במיוחד להתפשטות אבולה.

אם עדיין קיימת זיהום בשרשרת בגרמניה, הממשלה הפדרלית יכולה להכריז על מצב חירום בעזרת חוק הגנת הזיהום (IFSG) ולבודד בכוח ולטפל באנשים נגועים כדי להגן עליהם משאר האוכלוסייה.

בגלל ההכשרה הרפואית המודרנית של הרופאים והתשתית הרפואית המצוינת באירופה, קיים סיכון נמוך מאוד למגיפה המונית עם נגיף האבולה, בניגוד למדינות עניות רבות באפריקה. נשיא הבנק העולמי, ג'ים יונג קים, אמר זאת לאחרונה באופן קיצוני ביותר: "אלפי אנשים מתים מאבולה באפריקה מכיוון שלצערי נולדו במקום הלא נכון בעולם."

סיכום: גם אם יש אנשים בגרמניה שצריכים להידבק בנגיף האבולה, סיכויי ההישרדות הם טובים.

סיבוכים

אבולה היא בדרך כלל מחלה זיהומית ויראלית קשה מאוד. נגיף האבולה הגורם למחלה הוא אחד הנגיפים המסוכנים ביותר הידועים עד כה. המחלה בדרך כלל מתחילה ללא פגע בתסמינים דמויי שפעת.

חולים מתלוננים לרוב על כאבי ראש וכאבי גוף. הסיבוכים הראשונים בצורה של חום גבוה, בחילה והקאות מופיעים בקרוב מאוד. פריחות בעור ודלקת הלחמית נראות גם הן באופן קבוע. לעיתים קרובות קיימת גם הפרעה בתפקוד הכליות והכבד.

בדיקות דם מראות באופן קבוע ספירת טסיות דם נמוכות ובתאים לבנים בקרב הנפגעים. לאחר מספר ימים, בנוסף לסימפטומים האחרים, מתרחש דימום פנימי וחיצוני קשה, המשפיע בעיקר על הריריות. העיניים ודרכי העיכול מושפעות בעיקר, אך ניתן גם לתקוף איברים אחרים.

עם התקדמות המחלה, איברים שונים נכשלים לעיתים קרובות, בעיקר הכליות, הכבד, הטחול והריאות. סיבוך נוסף הוא דלקת במוח. בנוסף, לעיתים קרובות מתרחשים זיהומים חיידקיים משניים של העור או הריאות. במקרה של מחלה קשה, סוג של הלם ספיגה מתרחש גם הוא באופן קבוע. החולים במקרים אלה מתים לעתים קרובות מאי ספיקת לב.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

אם הבחינו בתסמינים כמו חום, צמרמורות, כאבי ראש, כאב גרון, כאבי שרירים ואובדן תיאבון, זה עשוי להיות אבולה. כל מי שחווה תסמינים אלו שבוע עד שלושה שבועות לאחר נסיעה לאזור סיכון עשוי להידבק ועליו להתייעץ עם רופא. בירור רפואי הכרחי גם אם הסימפטומים שהוזכרו אינם שוככים לאחר יומיים שלושה לכל המאוחר. במקרה של דימום פנימי וחיצוני, יש להתייעץ מייד עם המרפאה הקרובה. באופן דומה, אם מתרחשות תופעות לוואי כמו התכווצויות בבטן או שלשול.

אם זיהום אבולה לא מטופל, זה בהכרח מוביל לזעזוע ובסופו של דבר לקריסת מחזור הדם או אי ספיקת לב. אם עד אז לא הוזמן אף רופא, יש להתריע מייד על שירותי החירום. בינתיים, על העוזרים הראשונים לספק עזרה ראשונה ולהודיע ​​לרופא החירום על התסמינים בבואם. אולם בעיקרון יש לברר את הטיפול באבולה וברגע שהיא מופיעה לראשונה. כל מי שיש לו חשד ספציפי צריך לדון בזה מייד עם רופא המשפחה, ובמידת הצורך לפנות ישירות לטיפול באשפוז.

רופאים ומטפלים באזורכם

טיפול וטיפול

עד כה אין טיפול ספציפי לאבולה. מטפלים רק בסימפטומים של המחלה, במיוחד הפרעות הדימום הקשורות בצורה ההמורגית של האבולה על מנת לעצור את הדימום הפנימי והחיצוני.

טיפול בחולים במחלקת הבידוד הוא גם אמצעי חשוב למניעת התפשטות נוספת של הנגיף, מכיוון שהמצב ההיגייני ברוב בתי החולים באפריקה הוא גרוע, מתרחשות לעתים קרובות התפרצויות מקומיות דמויות מגיפה.

שיעור התמותה הגבוה של הסובלים מאבולה באפריקה נובע בעיקר מאבחון ותחילת הטיפול המאוחרים, כמו גם אפשרויות טיפול לא מספקות.

תחזית ותחזית

הפרוגנוזה לזיהום עם פתוגן אבולה היא בדרך כלל גרועה מאוד. שיעור התמותה הוא בין 30 ל 90 אחוז. הקטלניות תלויה בסוג הפתוגן. סיכויי ההישרדות וההחלמה משתפרים מעט גם בעזרת חירום רפואי מיידי.

עם זאת, אין טיפול סיבתי. הגוף צריך להתמודד עם הנגיף עצמו. עם זאת, ניתן לתמוך בכך באמצעות טיפול סימפטומטי. טיפול זה מורכב בייצוב איזון המים והאלקטרוליטים באורגניזם. בדרך זו ניתן להפחית את הקורסים הקטלניים הנגרמים כתוצאה מהתייבשות.

הסכנה הגדולה ביותר לאורגניזם, לעומת זאת, היא דימום נרחב באיברים הפנימיים, תלוי בעוצמת הדימום, אי ספיקת איברים נפוצה מאוד. אין כיום טיפול שיכול לעצור את הדימום בשלב האקוטי של הזיהום. אם מערכת החיסון מצליחה להילחם בפתוגן לפני אי ספיקת איברים, יש סיכוי טוב לריפוי מוחלט.

טרם ניתן היה להבהיר באופן סופי אם אז תתפתח חסינות כנגד הפתוגן. עם זאת, ההנחה היא כי קיימת חסינות לפתוגן בהתאמה למשך מספר שנים לפחות. הסיכון הגדול ביותר לזיהום הוא במהלך המחלה. לאחר ששככו התסמינים, החולים בדרך כלל אינם מדבקים יותר. עם זאת, הנגיף נמצא בחודשי הזרע שלאחר הזיהום, כך שניתן להעביר אותו זמן רב לאחר המחלה במקרה של מגע מיני.

מְנִיעָה

שיטה יעילה כמו תרופות או חיסונים למניעת אבולה אינה קיימת עדיין. יש לבדוק את חיסוני האבולה הניסויים הראשונים באפריקה בשנת 2015. עם זאת, מדענים עובדים קשה כדי לזהות את המוביל העיקרי של נגיף האבולה. רק אז יכולה מניעה אפקטיבית להתבצע באמצעים ממוקדים על ידי הימנעות ממגע עם ספק זה.

מאז 1976 נספרו כ- 2500 מקרי אבולה, מתוכם כמחצית מהחולים שרדו את המחלה. מכיוון שאזורי החלוקה העיקריים בקונגו מרכז אפריקה, חוף השנהב, אוגנדה וגבון אינם יעדים תיירותיים, לא הייתה צפויה תפוצה מחוץ לאפריקה עד קיץ 2014.

עם זאת, בקשר למגפת קדחת האבולה בשנת 2014 הוטסו שני אמריקאים נגועים לארצות הברית וטופלו בהמשך. ספרדי הוטס גם לספרד לבדיקה וטיפול מקרוב. ב -19 באוגוסט 2014, אישה בברלין שנחשדה כמי שהייתה אבולה הושעה בהסגר במחלקת הבידוד של מצודת ברלין. במקום אבולה, לעומת זאת, האישה סבלה ממלריה, כפי שהתברר למחרת.

משרד החוץ הפדרלי של הרפובליקה הפדרלית של גרמניה איץ, איפוא, לנסוע למערב אפריקה מאז 1 באוגוסט 2014. ארגון הבריאות העולמי (WHO) גם הכריז על מגפת האבולה כחירום בינלאומי.

טִפּוּל עוֹקֵב

האמצעים או האפשרויות לטיפול לאחר מכן מוגבלים מאוד ברוב המקרים של אבולה. בראש ובראשונה יש לטפל במחלה מהרופא על מנת למנוע את מותו של האדם הנוגע בדבר. ריפוי עצמי לא יכול להתרחש ותסמיני המחלה מתעצמים מאוד אם אין טיפול.

מסיבה זו אבולה מתמקדת בגילוי המחלה וטיפול בה מוקדם כך שלא יהיו סיבוכים נוספים. האדם שנפגע צריך לבודד את עצמו בכל מקרה ולא לבוא במגע עם אנשים אחרים. זו הדרך היחידה למנוע הידבקות נוספת. הטיפול מתבצע בדרך כלל על ידי נטילת תרופות.

חשוב להקפיד על מינון נכון וצריכה קבועה על מנת להקל על דימום פנימי ותלונות אחרות. גם לאחר ששככה התסמינים, יש לבצע בדיקות רפואיות של האיברים הפנימיים על מנת לזהות נזק ולטפל בו. תוחלת החיים של הנפגעים מופחתת משמעותית על ידי אבולה אם המחלה מוכרת ומטופלת באיחור. בדרך כלל אין צורך לבצע אמצעי מעקב נוספים.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

אבולה היא מחלה זיהומית מסכנת חיים באופן חריף. בשל חומרת המחלה והסיכון לזיהום, אסור לחולים בשום פנים ואופן להשתלט על הטיפול בעצמם.

אנשים הסובלים מאבולה חייבים לפנות לטיפול רפואי מיד לאחר התסמינים הראשונים. מסיבה זו אין כמעט אפשרויות לחולים לעזור לעצמם עם המחלה. המיקוד הוא בהוראות הרופא, במיוחד בכל הנוגע לצריכת רכיבים פעילים תרופתיים.

ככל הנראה המדד היחיד למי שנפגע הוא עצירת הפעילות הגופנית ככל האפשר על מנת לתת לגוף מנוחה ולא להגביר את תחושת החולשה הגופנית. הימנעות מתנועה היא כמעט המדד היחיד בו מטופלים יכולים להשפיע. כל החלטות הטיפול האחרות מתקבלות על ידי הרופאים האחראים.

על מנת להפחית את הסיכון להידבקות באנשים אחרים, החולים מקפידים על קנה מידה באמצעי ההסגר ובשום פנים ואופן אינם מנסים להעריך הוראות מקבילות. אחרת, הם מסכנים את חייהם של אנשים אחרים בחריפות. בנוסף, המטופלים נוטלים את כל התרופות שנקבעו, כמו החלפת נוזלים לתסמיני שלשול או תרופות לדימום פנימי. לרוב הם מקבלים ארוחות או חליטות מותאמות.