אנדוקארדיום

ה אנדוקארדיום מכסה את כל פני השטח הפנימיים של הלב כעור פנימי חלק. כל ארבעת מסתמי הלב שייך גם לאנדוקארדיום. מחלות בריריתו הפנימית של הלב ושסתומי הלב גורמים לרוב לאי ספיקת לב.

מהו האנדוקארדיום?

האנדוקארדיום הוא שכבת הרקמה הדקה הקושרת את פני השטח הפנימיים של הלב. כשכבה הפנימית ביותר משלוש שכבות בלב, היא מורכבת מאנדותל ורקמות חיבור. ככלל, עוביו הוא בין 0.5 למילימטר. זה מכסה את כל פנים הלב.

זה כולל גם את חוטי הגיד של שרירי הפפילרי. הרירית הפנימית של הלב אחראית לתפקודו היעיל של הלב. פונקציה חשובה נוספת של האנדוקארדיום היא היווצרות ארבעת מסתמי הלב המורכבים מקפליו. רקמה עשירה בסיבים נמצאת בשסתומי הלב. כשסתום, שסתומי הלב מבטיחים כי הדם זורם בכיוון הנכון. לאנדוקארדיום אין כלי דם משלו. זה מסופק על ידי רשת הנימים התת-לבבית.

אנטומיה ומבנה

האנדוקארדיום מורכב מכמה שכבות. השכבה החיצונית נקראת אנדותל ויוצרת אפיתל קשקשני רציף. אחריה מגיע שכבת המשנה התחתית כשכבה שנייה. זה מורכב מרקמת חיבור רופפת עם כמה פיברובלסטים.

שכבה נוספת מורכבת מרקמות חיבור אלסטיות ומשרירים חלקים. שכבה זו מכונה שכבת המיגולאסטום. מיאלוסטום שכבה מחולק שוב לארבעה חלקים. אלה כוללים את lamina elastica interna, את lamina muscularis ואת lamina fibroelastica externa. השכבה האחרונה והחיצונית של רקמת חיבור היא הטלה התת-לבבית. זה מורכב מרקמת חיבור רופפת, המכילה גם סיבי פורקינה (סיבי עצב של מערכת ההולכה לעירור).

עם זאת, הטלה התת-לבבית נעדרת מהאנדוקארדיום מעל חוטי הגיד של שרירי הפפילרי. נדבך זה לא תמיד מוקצה לאנדוקארדיום. במקום זאת, הוא נע בין האנדוקארדיום לבין שריר הלב. בנוסף לסיבי עצב וחלקים ממערכת העירור, הוא מכיל גם כלי דם ולימפה. האנדוקארדיום אינו מתייחס רק לריריתו הפנימית של הלב. ארבעת מסתמי הלב הם גם חלק מהאנדוקארדיום. אלה כוללים את השסתום המיטרלי, השסתום אבי העורקים, השסתום הטריקוספידי, והמסתם הריאתי.

שסתומי הלב מחולקים לשסתומי כיס ועלון. לכל מחצית הלב יש דש כיס וכנף מפרש. שסתומי מפרש הם שסתומי כניסה ושסתומי כיס הם שסתומי יציאה של חדרי הלב. שסתומי העלון כוללים את שסתום המיטרל ואת שסתום הטריקוספיד. השסתום אבי העורקים והסתם הריאתי הם שסתומי כיס. לאנדוקארדיום עובי שכבה שונים בחלקים שונים של הלב. הוא דק יותר בחדרים מאשר באטריה ועבה יותר במחצית השמאלית של הלב מאשר במחצית הימנית של הלב. הסיבה לעובי השכבה השונים של האנדוקארדיום נמצאת ככל הנראה בלחצים השונים שלה.

פונקציה ומשימות

האנדוקארדיום ממלא שני פונקציות חשובות. כריריתו הפנימית של הלב, היא מבטיחה משטח חלק. זה משפר את זרימת הדם בלב. משטחם דמוי המראה מונע מהדבק להידבק לדופן הפנימית של הלב. זה מונע היווצרות של פקקים. זרימת הדם יציבה והלב יכול לעבוד ביעילות. אפילו החבטות הקטנות ביותר משפיעות לרעה על תפוקת הלב.

כאשר מתעוררת התנגדות לזרימה נוצרות אדישות, מה שעלול להוביל להיווצרות קרישי דם. בליטות הן לרוב תוצאה של דלקת ברירית הפנים הפנימית של הלב (אנדוקרדיטיס). האנדוקארדיום ממלא את התפקיד החשוב השני בצורה של שסתומי הלב. כאמור, שסתומי הלב מתפקדים כשסתומים בתוך הלב. הם מבטיחים שהדם יכול לזרום רק בכיוון אחד.

או כשסתומי עלונים, הם מאפשרים לדם לזרום לתא הלב או כשסתומי כיס מתא הלב. הכיוון ההפוך חסום במסתמי לב בריאים. שתי שכבות רקמות החיבור של האנדוקארדיום, השכבות, משמשות כשכבה משתנה לאנדותל כאשר שריר הלב מתכווץ (סיסטול). כאשר שריר הלב מתרחב בשלב ההרפיה (דיאסטולה), הסיבים האלסטיים ותאי השריר מבטיחים כי האנדוקארדיום אינו נמתח יתר על המידה.

מחלות

בקשר לאנדוקארדיום, עלולות להופיע מחלות, אשר לעיתים קרובות מובילות לאי ספיקת לב כרונית. תהליכים דלקתיים בריריתו הפנימית של הלב או מסתמי הלב ידועים בשם אנדוקרדיטיס. ישנן צורות זיהומיות ולא זיהומיות של מחלה זו. אנדוקרדיטיס חיידקי אצל בני אדם נגרם לרוב על ידי חיידקים שמקורם בזיהומים שלא נרפאו. אלה יכולים להיות סטרפטוקוקים, סטפילוקוקים או אנטרוקוקים, למשל.

מצב זה בא לידי ביטוי באמצעות חום לסירוגין, חולשה כללית, אובדן תיאבון, מלמול בלב ואגירת מים. אנדוקרדיטיס חיידקי מטופל באנטיביוטיקה. זה יכול להופיע כתוצאה מדלקת ריאות, דלקות בדרכי השתן, ברונכיטיס או דלקת שקדים. חולים עם מום לב קיים בסיכון גבוה יותר לפתח מחלות לב במקרה של זיהום. הסיכון מוגבר גם לאחר פעולות. לפעמים קדחת שגרונית מתרחשת כסיבוך של מחלות זיהומיות אצל ילדים ומתבגרים, המתבטא באנדוקרדיטיס.

לאנדוקרדיטיס יכולים להיות גם גורמים לא זיהומיים. גידולים מסוימים גם מעוררים אנדוקרדיטיס. מחלות אוטואימוניות המשפיעות על הלב פוגעות גם באנדוקארדיום. יתר על כן, יש דלקת אלרגית בלב הגורמת לאנדוקרדיטיס. מחלה זו נקראת תסמונת לופלר על שם הרופא השוויצרי וילהלם לופלר. אחרון חביב, טרשת עורקים משפיעה לרוב גם על מסתמי הלב. מרבית המומים במסתמי הלב נובעים ממחלות חיידקיות וטרשתיות-טרומיות קיימות של הלב. עם זאת, לעתים קרובות לא ניתן לשלול דלקת ראומטית ששרדה באנדוקארדיום כגורם.

מחלות לב טיפוסיות ושכיחות

• התקף לב
• דלקת קרום הלב
• אִי סְפִיקַת הַלֵב
• פרפור פרוזדורים
• דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב