להבין מה א זיהום נוזוקומי פירושו, על ההדיוט לדמיין תחילה את משמעות המילה מיוונית עתיקה. "נוסוס" פירושו "מחלה" ו"קומין "פירושו" טיפול "והמילה" נוסוקומיון "מהווה את המקום היווני העתיק של אתרי הבריאות. פירושו זיהום נוזוקומיאלי אינו אלא אחד זיהום בבית חולים.
מהי זיהום נוזוקומיאלי?
© אורמר - stock.adobe.com
דלקות נוזוקומיאליות הם בעיה הולכת וגוברת בבתי חולים ובמתקני טיפול ומהווים חלק גדול מכל הסיבוכים החמורים שם.
איכות הטיפול הסיעודי והרפואי למטופל סובלת מאוד מהגידול בזיהומים בנוזוקומיום ומשך השהות של החולים מורחב בעד ארבעה ימים בממוצע, מה שמביא לאובדן כלכלי גדול במרפאות, שנאלצות להתיישב על פי "שיעורים קבועים" .
בגרמניה כ- 20,000 איש מתים מדי שנה כתוצאה מזיהומים בנוסוקומיום וכ- 500,000 איש נוספים נדבקים בפתוגנים, שרובם כבר עמידים בפני אנטיביוטיקה נפוצה. אלה כוללים רב-עמידים Staphylococcus aureus או קשה במיוחד לטיפול בזני E.coli ו- Klebsiella.
סיבות
למרות שחוק הגנת הזיהום בגרמניה קובע שבתי חולים, מתקני דיאליזה, פרקטיקות רפואיות ומרפאות יום חייבים להשתמש בידע הרפואי והמדעי העדכני ביותר. זיהום נוזוקומי צריך למנוע, זה לא בהכרח נבדק.
לצורך כך קיימות הנחיות מטעם הנציבות להיגיינה ולמניעת זיהום בית חולים ממכון רוברט קוך, וכן המלצות להתנגדות וטיפולים שבתי חולים חייבים להקפיד על מנת למנוע התפשטות של פתוגנים עמידים דרך זיהום נוזוקומיאלי.
במקרים רבים, חיידקי בית החולים מופצים באמצעות מגע אנושי, וזו הסיבה שחיטוי ידיים הוא חובה בעת הכניסה לחדר ויציאתו. ניקוי מוסמך וחיטוי של כל החדרים הוא גם חיוני, במיוחד בתיאטרון הניתוח, על מנת להימנע מזיהום nosocomial.
תסמינים, מחלות וסימנים
דלקות נוזוקומיאליות עלולות לגרום לתסמינים שונים בהתאם לאזור בגוף המושפע. התסמינים הכלליים הנפוצים ביותר כוללים חום, שיעול, כאבי ראש וגפיים כואבות, וכן כאבים ויצירת מוגלה במפרקים או בפצעים כירורגיים.
זיהומים עם חיידקים רב-עמידים (MRSA) בפרט אינם מגיבים לאנטיביוטיקה קונבנציונאלית ולכן גורמים לחום ותחושת מחלה כללית. במקרה הגרוע ביותר, פתוגנים אלה יכולים להיכנס לזרם הדם ולגרום לסחלב מסכן חיים (הרעלת דם).
חולים שמסופקים להם צנתר בדרכי השתן סובלים לרוב מזיהום בשלפוחית השתן, מכיוון שגורמים זיהומיים יכולים לעלות לשלפוחית השתן דרך צינור הקטטר. הזיהום יכול להתבטא כחום או כאב בגב. אחד הסיבוכים השכיחים ביותר במהלך שהות בבית חולים הוא זיהום הקשור לקטטר.
חיידקים או פטריות נודדים מהעור לאורך צנתר כלי הדם לתוך הכלי וגורמים שם לדלקת. דלקות נוזוקומיאליות מתבטאות גם בשיעול, חום, כאבים בחזה וקוצר נשימה. אלה כמעט תמיד סימנים של דלקת ריאות. כאב, נפיחות, אדמומיות, חום ומעל הכל היווצרות מוגלה מעידים על דלקת בפצע לאחר ניתוח.
אבחון וקורס
א זיהום נוזוקומי מפעיל מגוון רחב של תמונות קליניות. ביחידות לטיפול נמרץ בולט במיוחד מה שמכונה "דלקת ריאות הקשורה לאוורור", ממנו חולים מדי שנה 30,000 אנשים ביחידות לטיפול נמרץ בגרמניה.
זיהום נוסף ב- nosocomial הוא "דלקת בדרכי השתן הקשורה לקטטר". סטטיסטית זהו כנראה הזיהום הנוזוקומיאלי השכיח ביותר. סיבוך איום מפני זיהומים בדרכי השתן הוא הכללה של חיידקים מדרכי השתן לגוף כולו, מה שעלול להוביל לסלח דם או להלם ספיגה.
צנתרים ורידים הם אפשרות נוספת להידבק בזיהום nosocomial, אך אלה הכרחיים עבור חולים רבים - בין אם מדובר באספקת חומרים מזינים parenteral או מתן תרופות. דלקות פצע המתרחשות לאחר ניתוחים מכיוון שחיידקים חודרים לאזור הלא מוגן שכיחות אף הן.
סיבוכים
הסיבוכים והמשך הדרך של מחלה זו בדרך כלל תלויים מאוד בזיהום המדויק. מסיבה זו, לא ניתן לבצע תחזית כללית לגבי המסלול. עם זאת, זיהום חמור או הרעלת דם יכולים לגרום למוות אם לא מטפלים בזיהום. עם זאת, ניתן להימנע מהזיהומים בקלות יחסית בעזרת אמצעי היגיינה, כך שהמטופל לעיתים רחוקות מת.
במקרים רבים הסובלים מהנושאים סובלים גם מדלקות בדרכי השתן, כך שמדובר בכאבי שריפה בעת השתנה. זיהומים ודלקות בפצעים נפוצים אף הם ויכולים לעכב ריפוי פצעים. עם זאת, אבחון וטיפול מוקדם יכולים להגביל ולטפל בכל התסמינים הללו כך שלא יהיו סיבוכים נוספים.
תוחלת החיים של המטופל בדרך כלל לא מופחתת עם הטיפול הנכון. הטיפול עצמו נעשה לרוב בעזרת אנטיביוטיקה ומוביל להצלחה יחסית מהר. עם זאת, החולה עדיין מצוין לשהות ארוכה יותר בבית החולים.
מתי כדאי לך ללכת לרופא?
זיהום נוזוקומיאלי הוא זיהום מסוכן מכיוון שסביר להניח כי גופו של המטופל נחלש בגלל המחלה הקיימת שהביאה אותו תחילה לבית החולים. יתר על כן, תלוי בפתוגן, מערכת החיסון עומדת בפני עצמה במאבק, מכיוון שהפתוגנים יכולים להיות חסינים מפני חומרים פעילים ידועים. אף על פי כן, זיהום נוזוקומיאלי שייך לידי רופא, אשר בדרך כלל ניתן על ידי העובדה שתסמיני הזיהום מופיעים בזמן שהחולה עדיין בבית החולים. זהו המקרה הטוב ביותר האפשרי, מכיוון שהוא מאפשר לאתר את הזיהום מייד וניתן להתחיל בו טיפול. בנוסף, האדם הנוגע בדבר נמצא תחת פיקוח רפואי מתמיד ולכן ניתן להתערב במהירות אם מצבו מחמיר.
עם זאת, אם מופיעים סימני זיהום לאחר השחרור מבית החולים, על המטופל לפנות מיידית לרופא. במיוחד אם יש לך תסמינים מייד לאחר הניתוח, אין שום מניעה ללכת לחדר המיון. למרות שזה יכול להיות זיהום נוזוקומיאלי, זה יכול להיות גם זיהום של פצעים כירורגיים עם פתוגן שלא פיתח חסינות למרכיבים פעילים נפוצים. בכל מקרה, על הרופא לברר את הסיבה ולטפל בזיהום במהירות, מכיוון שגופו של המטופל כעת חלש מאוד.
טיפול וטיפול
ל א זיהום נוזוקומי כדי להיות מסוגלים לטפל ביעילות באנטיביוטיקה הנכונה, בדיקות מיקרוביולוגיות חיוניות. לצורך כך נלקחות הדגימות המתאימות, מוחלות על מדיה תרבית ונבדקות כרגישות לאנטיביוטיקה.
הזיהום הנוזוקומיאלי מטופל על פי מה שמכונה "אנטיוגיוגרם", לפיו במקרים דחופים ניתן שילובי אנטיביוטיקה כאמצעי מניעה. אם יש חשד לדלקת ריאות, הרופא שוטף את הריאות בתמיסת מלח ומוצץ את ההפרשה שוב ובכך זוכה לכינוי "שטיפת הסימפונות", שבמקרה החיובי מכיל את החיידקים הגורמים למחלה.
על מנת לקבוע דלקות בדרכי השתן, יש צורך בדגימת שתן המוחלת מייד על מדיום מזין ומודגרת. "זיהומים ורידיים הקשורים לקטטר" עלולים להוביל במהירות לספסיס, אשר ניתן לגלות באמצעות "תרבית דם".
זיהום נוזוקומיאלי במין קנדידה או Staphylococcus aureus, שמביא לתמותה גבוהה, מסוכן במיוחד. ניתן לאתר את זיהום הפצע האופייני לאחר ניתוחים עם מריחה מהאזור הפגוע; Staphylococcus aureus והנציגים הרב-עמידים של מין זה נפוצים במיוחד כאן.
תחזית ותחזית
יש להעריך את הפרוגנוזה של הזיהום בבית החולים בהתאם לנסיבות הפרטניות. יש להבהיר את הגורם לזיהום והפתוגנים על מנת שיוכלו להעריך את המשך המסלול. בנוסף, יש לקחת בחשבון גם את מצבו הבריאותי הכללי של האדם שנפגע, בעת ביצוע הפרוגנוזה הכוללת.
באופן טבעי אנשים נמצאים בבית חולים, במחלקות סיעודיות או תחת טיפול רפואי אינטנסיבי מכיוון שכבר סבלו ממחלה בסיסית ויש להם מערכת חיסון מוחלשת. זה לרוב מסבך את אפשרויות הטיפול ומחמיר את המשך המשך הטיפול. לפיכך בחולי סיכון, בעיקר חיידקים לא מזיקים עלולים להוביל לתוצאות בריאותיות חמורות. לכן יתכן שזיהום נוזוקומיומי עלול להתפתח למצב מסכן חיים. מספר האנשים שמתים מדלקות בבית חולים בכל שנה הוא סביב 30,000. האורגניזם לרוב נחלש כל כך שהוא כבר לא יכול להתגונן כראוי מפני זיהומים מכל הסוגים.
הפרוגנוזה משתפרת באופן משמעותי אם האדם הנוגע בדבר סובל ממערכת חיסון בריאה ויציבה מיסודה וניתן לסווג את המחלה העומדת בבסיסה כמי שלא מדאיגה. עם אורח חיים בריא, תזונה מאוזנת ומנוחה מספקת, ניתן להשיג התאוששות. כמו כן, יש לברר את הנבט שהושג ולתת טיפול תרופתי הולם.
מְנִיעָה
מכיוון שזה לא זה זיהום נוזוקומי כל מחלה מונעת במיוחד. "דלקת ריאות הקשורה לאוורור" מצריכה היגיינת יד קפדנית לפני כל פעילות במערכת האוורור כמו גם מיקום שכיבה זקוף למחצה של המטופל בזווית של 30 מעלות.
מכיוון שעם צנתרים ורידים, קולוניזציה חיצונית של קצה הצנתר לעיתים קרובות מעוררת את הזיהום הנונו-קומיומי, ישנם צנתרים המוטבעים באנטיביוטיקה. לפעמים זיהום בדרכי השתן של נוזוקומיאלי אינו מתרחש אפילו אם משתמשים בצנתרים חד פעמיים במקום ניקוז שתן לטווח הארוך. המטרה היא לדחוף את הדלקות הנוזוקומיאליות כמו בהולנד ככל האפשר בגרמניה ולייצר הבנה טובה יותר של ההיגיינה בקרב עובדי בית החולים.
טִפּוּל עוֹקֵב
דלקות נוזוקומיאליות הן זיהומים הנגרמים על ידי מה שנקרא חיידקי בית החולים. פתוגנים אלו לרוב עמידים לאנטיביוטיקה. טיפול אקוטי הוא קשה ובהתאם לזיהום, לא ניתן לשלול השלכות ארוכות טווח עבור המטופל. לפיכך טיפול במעקב אחר הזיהום הנוסוקומיומי קשה אפוא.
מצד אחד, יש להבהיר האם ניתן לרפא את המחלה החריפה והאם הפתוגנים נעלמו לצמיתות מגופו של המטופל בעזרת תרופות חזקות מסוימות. מצד שני, יש לקחת בחשבון השפעות ארוכות טווח על איברים או מטבוליזם. יש לטפל ולטפל לאחר הטיפול בתופעות לוואי לטווח הארוך.
המומחה המטפל יבטיח את פרמטרי הדם ואת התפקודים החיוניים וכן את תפקוד האיבר של האיבר או האיברים שנפגעו מהזיהום בפרקי זמן קבועים. במקרה של זיהום nosocomial, יכולות להיות השפעות ארוכות טווח, כמו פגיעה בתפקוד הלב או הריאה. יש לשלול את הסיבוכים הללו ומחייבים מעקב קפדני אחר המעקב.
זמן החלמה מסוים לאחר הטיפול החריף הוא גם חיוני עבור המטופל - על המומחה לייעץ בהתאם ולקחת מספיק זמן למטופל ולשאלותיו.
אתה יכול לעשות זאת בעצמך
תלוי בסוג הזיהום הנוזוקומיאלי וחומרתו, חולים יכולים לעשות כמה דברים בעצמם כדי להקל על הסימפטומים ואי הנוחות. ראשית, הגוף זקוק להרבה מנוחה. על הנפגעים לקחת כמה ימי חופש ובעיקר לצרוך אוכל קל במהלך המחלה.
אמצעים כלליים כמו שתיית הרבה והימנעות מאלכוהול וסיגריות עוזרים להתאוששות. בנוסף, יש להימנע מאנשים אחרים לפרק זמן מסוים על מנת להימנע מזיהום. אם אתם סובלים מכאבי גרון, עזרה בתהליכים או פתרונות מלוחים לשאיפה. התרופה הטבעית Echinacea מחזקת את מערכת החיסון וניתן ליטול אותה כתה או כמיץ צמחי. במקרה של זיהום חיידקי, גם היגיינה אישית קפדנית עוזרת.
אם הסימפטומים לא נעלמים למרות הכל, יש לפנות לרופא המשפחה. חשוב לקבוע את הפתוגן הסיבתי, למשל באמצעות מחקר בבית החולים בו התקבל הפתוגן לזיהום הנוזוקומיאלי. יכול להיות שיש זיהום חמור שיש לטפל בו באמצעות תרופות בנוסף לטיפול עצמי. על המטופלים לדון עם רופא המשפחה שלהם אילו אמצעים יעזרו בצורה הטובה ביותר נגד תלונותיהם האישיות.
