שלב אפיתליזציה

בתוך ה שלב אפיתליזציה המיטוזה מתרחשת במהלך ריפוי פצעים, הסוגר את הפגם ברקמות בתאי אפיתל חדשים ומבשר את השלב שלאחר מכן של היווצרות הצלקת. שלב האפיתליזציה עוקב אחר שלב הגרנולציה ומקשה את רקמת הגרגירה שהתהוותה עד אז. תהליכי אפיתליזציה מוגזמים עם hyperkeratosis ו hypergranulation יכולים להוביל להפרעות ריפוי פצעים.

מה שלב האפיתליזציה?

תהליך ריפוי הפצע מאפשר לאורגניזם האנושי לפצות על פגמים שונים ברקמה. פצעים קטנים כמעט ולא זקוקים לאמצעים תומכים בכדי להחלים. במקרה של עצמות, רקמות חיבור ורירית, האורגניזם משחזר את הרקמה באופן מלא. ריפוי הפצעים של כל שאר הרקמות, לעומת זאת, משאיר צלקות.

בסך הכל, תהליך ריפוי הפצע מורכב מחמישה שלבים שונים. המוסטאזיס פותח את התהליך. אחרי השלב הראשון הזה יוצא השלב הדלקתי לניקוי הרקמה הפגועה. בשלב הגרנול שלאחר מכן נוצרים התאים הראשונים לסגירת הפצע.

השלב הרביעי הוא כמו שלב משלים או שלב אפיתליזציה ידוע. שלב האפיתליזציה משמש לאפיתליזציה של הפצע. בשלב זה הכיסוי ברקמות מכוסה בתאי אפיתל והקולגן מתבגר לרקמת צלקת. היווצרות הצלקת הסופית באה אחר שלב האפיתל. לאחר תהליכים אלה הפגם נסגר בבטחה.

פונקציה ומשימה

השלב האפיתליאלי או השלב המשלים של ריפוי פצעים מתרחש בסביבות היום החמישי עד העשירי לאחר פגיעה ברקמות. לפני שלב זה קדם מייד שלב הגרינה. לאחר הניקוי הדלקתי של הפצע, נוצרו כלים ורקמת גרניט באזור הפצע במהלך שלב זה.

פיברובלסטים, שנמשכו על ידי גורמי גדילה בשלב הדלקתי, היו מעורבים בעיקר ביצירת רקמת החיבור. רשת הפיברין שנוצרה במהלך קרישת הדם פורקה לחלוטין על ידי פלסמין עד לשלב האפיתליזציה ובכך עברה פיברינוליזה. רקמת הפצע כבר יציבה בגלל הקולגן המיוצר ומכילה גם פרוטאוגליקנים.

כל התנאים הללו נחשבים לאות המוצא לאפיתליזציה של הפצע. פצע מגורען היטב סוגר שליש מעצמו על ידי התכווצות. שני שליש הנותרים עד לסגירת הפצע מתרחשים בשלב האפיטליזציה דרך מיטוזה (חלוקת תאים) של תאי האפידרמיס.

במקביל, הפיברין נודד מקצה הפצע למרכז הפצע. תהליכי חלוקת התא המתרחשים במקביל מוסדרים על ידי כלונים, כלומר סטטינים בתוך האפידרמיס והפיברובלסטים. בשל הפגיעות באפידרמיס, קיימים רק כמה צ'אלונים. מכיוון שלשלונים השפעה מעכבת על תהליכים מיטוטיים, שיעור חלוקת התא עולה במקרה של פגיעה. ברגע שהפצע נסגר בשלב האפיטליזציה, תאי האפידרמיס מייצרים מספיק צלונים כדי לעכב את תהליכי חלוקת התא.

השליש הראשון של סגירת הפצע מתרחש בשלב האפיטליזציה דרך התכווצות הפצעים, המתבצעת על ידי הפיברובלסטים. במהלך השלב, הפיברובלסטים הופכים בחלקם לפיברוציטים ובחלקם למיופיברובלסטים. Myofibroblasts מכילים אלמנטים מתכווצים. מסיבה זו הם יכולים להתכווץ כמו תא שריר וכך לקרב את שולי הפצע זה לזה.

ההתחדשות המיטוטית של תאי האפיתל מתרחשת על בסיס שכבת התא הבסיסית התחתונה. סוג זה של רקמת גרגיר יוצר במהרה סיבי קולגן. רקמת הפצע נעשית ענייה במים וכלי דם. בשלב זה לא נוצרים סיבים אלסטיים. לפיכך הפצע ממשיך להדק.

לאחר כשבועיים, קצוות הפצע מחוברים היטב. רקמת הצלקת צרה ומציגה בתחילה צבע אדום בהיר ועקביות רכה. ריפוי פצע הגיע לסיומו עם שלב האפיתליזציה והצלקות שלאחר מכן.

מחלות ומחלות

ריפוי פצעי עור גדולים יותר נתמך מבחינה רפואית באמצעות סיכות או חוטים. עזרים אלה מוסרים רק לאחר סיום שלב ההכשרה. זה לוקח שלושה חודשים נוספים לאחר השלמת שלב האפיתליזציה עד שהצלקת גמישה לחלוטין. אם עומס באזור הפצע בשלושת החודשים הבאים, הרקמה הצעירה תקרע שוב במקרים קיצוניים. לאחר מכן יש לחזור על תהליכי חלוקת התא בשלב האפיתליזציה.

עיכוב לא מספיק של תהליכי חלוקת התא לאחר סיום שלב האפיתליזציה עלול לגרום לגידולים, היפר-קרטוזיס והיפר-גרנוולציה. היפר-קרטוזות הן קרניפציות של האפיתל הנגוע. האורטוקרטוטים נבדלים מהפרקרקטרטיקה יתר. הסימפטום הראשון הוא עיבוי של שכבת הקרום בתהליכי בידול קבועים של הקרטינוציטים. לעומת זאת בהיפרקררטוזות פרקררטוטיות, לעומת זאת, שכבת הקרנה מתעבה כאשר מפריעים תהליכי הבידול של הקרטינוציטים.

בקשר עם חלוקת תאים ללא מעצורים ואולי לאחר שלב האפיתליזציה, מופיעים היפר-קרטוזות של ריבוי שכיחות ביותר, המתבססות על צמיחת תאים מואצת בתוך בסיס שכבת האפיתל. פרופילציה זו מביאה להגדלת תחלופת התאים עם עיבוי שכבת הקורנאום. נוצרים יותר ויותר קרטינוציטים שהופכים לקורנוציטים.

יש להבדיל בין היפר-גרינולציה לבין היפר-קרטוזיס. זוהי היווצרות מוגזמת של רקמת גרגיר בשלב האפיטליזציה של ריפוי הפצע. גרעיני היפר מתרחשים כסיבוך של ריפוי פצעים במיוחד בפצעים כרוניים ונובעים מאפיתל איטי או לא מספיק.

הקשר בין גידולים ותהליכים בשלב האפיטליזציה מצא את ביטויו באמירה נפוצה בקרב אנשי מקצוע בתחום הרפואה. גידולים הם פצעים שאינם נרפאים, אומר הפתולוג ד"ר. הרולד דבוראק. למעשה, הצהרה זו אושרה כעת ברמה המולקולרית.מקבילים התגלו בין אפיתליזציה של ריפוי פצעים לבין סרטן, למשל הדמיון בין דפוס ביטוי הגנים של ריפוי פצעים לבין דפוס ביטוי הגנים של גידולים ממאירים.