תסמונת עירוי עוברי

ה תסמונת עירוי עוברי היא סוג של זרימת דם לא מספקת שיכולה להיגרם על ידי אנסטומוזות בשליה בהריונות תאומים מונוכרוניים זהים. אחד התאומים יקבל יותר דם מהשני. אם לא מטופלים, התסמונת מובילה בדרך כלל למותם של שני התאומים.

מהי תסמונת עירוי פטפטליות?

קבוצת המחלות של תסמונות העירוי הטרנספלסנטלי מסכמת מחלות שונות של העובר הניתנות לייחוס לזרימת דם שאינה קשורה לשליה. מחלה אחת מקבוצה זו היא תסמונת עירוי עוברי, המכונה גם תסמונת תאומים ידוע.

כמו כל התסמונות האחרות בקבוצת מחלות זו, גם תסמונת זו מבוססת על זרימת דם לא מספקת עם התזונה שהתקבלה. תסמונת עירוי העובר הוא נדיר יחסית, אך בדרך כלל הביטוי שלו חמור. רק עוברים תאומים נפגעים. התסמונת מופיעה בסביבות שתים עשרה מתוך מאה הריונות עם תאומים זהים.

מחקר קנדי ​​מצביע על שכיחות של 48 אנשים מתוך 142,715 יילודים. בתאומים זהים, יש קשר בין מחזור הדם העובר לכלי שלו על השלייה. לכן עלול להתפתח חוסר איזון בחילופי הדם בין ילדים שטרם נולדו, מה שגורם לתסמינים האישיים של תסמונת עירוי העובר.

סיבות

תסמונת עירוי העובר העובר מתייחס רק להריונות תאומים זהים במהלכם הילדים הלא נולדים חולקים את אותה השלייה. הריונות אלו ידועים גם כהריונות תאומים מונוכוריוניים. בחלק גדול מהמקרים נוצרים אנסטומוזות של כלי דם בשילוב בהריונות אלה.

קשרים אלה בין שני עורקים, שני ורידים או עורקים וורידים יוצרים שליה עם מערכות דם מתקשרות. עירוי של הדם מתרחש לסירוגין דרך ההרדמות של השליה. לרוב, סוג זה של חילופי דם אינו מוביל לסיבוכים, מכיוון שהחלף בין העובר בדרך כלל מאוזן.

עם זאת, אם חילופי הדם אינם מאוזנים, אחד העוברים התאומים יאבד דם לאחיו. כאשר הוא מאבד יותר דם ממה שהוא מקבל, מתרחש חוסר איזון בזרם הדם. במצב המתואר תאום הוא התאום התורם. השני הוא התאום המקבל.

תסמינים, מחלות וסימנים

ב- TTTS התסמינים מופיעים בדרך כלל באולטרסאונד. תלונות לא ספציפיות כמו polyhydramnios מופיעות עם התקדמות התסמונת. יש חוסר פרופורציה גדול בכמות מי השפיר בין שני התאומים. לעתים קרובות לא ניתן להציג את השלפוחית ​​בשתן של תאום התורם בסונוגרפיה. אולטרסאונד דופלר מראה על זרימת דם נעדרת או שלילית בסוף דיאסטולי.

במהלך הקורס ניתן להבחין בפירוק של הלב. התאום המקבל גדול בהרבה מהתורם ומייצר יותר מי שפיר, כך שמתפתח polyhydramnios. תסמין זה קשור לרוב במתיחה יתר של הרחם, מה שעלול לגרום ללידה מוקדמת או לפרוץ מוקדם יותר את שק השפיר. בגלל נפח הדם המוגבר, התאום המקבל לעיתים קרובות מפתח אי ספיקת לב או בצקת כללית.

תאום התורם קטן משמעותית מהמקבל עקב תזונה. נוזל השפיר יורד בחלל הפירות שלו. לאחר הלידה התורם סובל מאנמיה. גם התורם וגם המקבל יכולים למות עם TTTS לא מטופל. אם אחד משני העוברים נפטר, כשליש מהזמן השני ידמם למוות בגלל ההרדמות.

אִבחוּן

השלב הראשון באבחון תסמונת עירוי עוברי הוא להוכיח שיש לך הריון תאום מונוכרוני. באופן אידיאלי, הצ'ורלה נבדקת בין השבוע התשיעי לשניים עשר להריון. הריונות תאומים מונוכרוניים נבדקים מקרוב באופן סונוגרפי בכל שבוע שלישי.

באבחון הדיפרנציאלי, על הרופא לשלול אי ספיקת שליה בעת ביצוע האבחנה. במקרה של אי ספיקה, לעובר הגדול יותר לא תהיה עלייה חזקה במי השפיר. אם לא מטופלים, תסמונת עירוי העובר עוברת לידה מוקדמת וכמעט 100 אחוז במותם של הילדים. אם זוהה הסכנה ומטופלים בה מוקדם מספיק, הפרוגנוזה מעט טובה יותר. ליקויים קבועים הם תוצאה תכופה של טיפולים המבטיחים הישרדות.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

תמיד יש לטפל בתסמונת זו. אם אין טיפול או אם הטיפול מתעכב, שני הילדים בדרך כלל מתים ממחלה זו. ברוב המקרים ניתן לאבחן את המחלה כחלק מבדיקות ממש לפני הלידה. מסיבה זו, נשים בהריון צריכות להשתתף באופן קבוע בבדיקות מסוג זה כדי להימנע מסיבוכים כאלה.

אם עובר אחד נפטר כתוצאה מהתסמונת, בדרך כלל השני מת גם בגלל זרימת דם לא מספקת. אם מתגלה התסמונת, יש צורך בטיפול מיידי. אבחון וטיפול יכולים להתבצע על ידי רופא נשים או בבית חולים. יתרה מזאת, יש לפנות לרופא אם המטופל סובל מצירים מוקדמים.

במקרה כזה, עליך לפנות ישירות לבית החולים. יש להזמין את רופא החירום במצב חירום. הצלחת הטיפול תלויה רבות בחומרתה ובזמן האבחנה, כך שלא ניתן לקבל תחזית כללית. עם אבחנה מוקדמת, בדרך כלל לא מתרחשים אוספים מיוחדים.

רופאים ומטפלים באזורכם

טיפול וטיפול

נכון להיום, אין שיטות טיפול בתסמונת עירוי העוברי העובר אשר מבטיחות את הישרדותם של ילדים בוודאות. אם התסמינים הם קלים, אחד מהם מחכה לעתים קרובות. אם זה מתדרדר, משתמשים בדרך כלל תחילה בניקוז מי שפיר. שק השפיר של המקבל נוקב. הניקוז שנוצר מביא להקלה.

שק השפיר אינו מתפרץ ואין צירים מוקדמים. טיפול סימפטומטי זה מתקן רק חלק מההשלכות, מאחר ופולי-הידרמניוס יכולים להתפתח שוב לאחר הניקוב. אפשרות טיפול נוספת היא אבלציה בלייזר. אנסטומוזות כלי הדם נותקות באמצעות לייזר והן מהוות את הבחירה לפי תסמונות עירוי עוברית בולטות.

קדמה לאבלציה השתקפות של שק השפיר, שהופך את חיבורי כלי הדם למעקב וניתן לעיבוד במדויק באמצעות הלייזר. הכלים נסגרים ויש שני מעגלים נפרדים לחלוטין. טיפול סיבתי זה מסיר את הגורם לתסמינים. בהתאם להיווצרות השלייה, יכולים להיווצר סיבוכים עם טיפול זה.

לדוגמא, ניתן להעלות על הדעת שלאחד משני התאומים אין מספיק שליה זמינה לאחר החלוקה. במקרה זה התאום נפטר. עם זאת, התאום השני בדרך כלל שורד ונשאר לא מושפע ממותו של השני בגלל המחזורים הנפרדים. העובר יכול להוביל גם לסיבוכים אחרים כמו קרע מוקדם בשלפוחית ​​השתן או דימום.

תחזית ותחזית

את הפרוגנוזה של תסמונת עירוי העובר קשה להעריך. עם זאת, זה לא תקין ללא שימוש בצוות רופאים מנוסה. על פי המצב הרפואי הנוכחי, המחלה לא יכולה להיות מטופלת כראוי בגלל המחסור באפשרויות. נכון להיום התסמונת יכולה לעבור מסלול קטלני.

ראשית כל, התפתחות תאומים זהים ברחם מנוטרת ונבדקת על ידי הרופאים. אם אין סיבוכים רציניים, אין התערבות נוספת בתהליך הגידול. בחלק גדול מהמקרים הפרוגנוזה טובה. הם יולדים ללא חריגות או מוזרויות נוספות.

עם זאת, הפרעות כמו דימום פתאומי או פיצוח שלפוחית ​​השתן נפוצות מאוד במהלך ההיריון. במקרים אלה, הרופאים צריכים להתערב באופן מיידי. תלוי בהתקדמות ההיריון, מתחילה לידה מוקדמת. המטרה היא להבטיח את הישרדותם של העוברים.

בתסמונת עירוי העובר, למרות כל המאמצים, תאום אחד מת לעיתים קרובות. מותם של שני התאומים אפשרי אף הוא. אם לא ניתן לייצב את מחזור הדם ולא ניתן לספק את הדם את האורגניזם הגדל, הסיכוי לפרוגנוזה טובה יורד.

הסיכוי להתאוששות עולה אם מרכז הלידה המאומן היטב יכול לטפל באם המצפה.

מְנִיעָה

לא ניתן למנוע את תסמונת עירוי העובר. עם זאת, טיפול במרכז מנוסה יכול למנוע מוות בעובר.

טִפּוּל עוֹקֵב

במקרה של תסמונת עירוי, לנפגעים בדרך כלל אין אמצעים מיוחדים או ישירים ואפשרויות לטיפול במעקב. ברוב המקרים, תסמונת זו מביאה למרבה הצער למותם של שני הילדים, כך שלא ניתן לבצע טיפול מעקב נוסף בכדי לשמור על החיים בחיים.

הטיפול המעקב עצמו מבוסס ברובו על מצבם הפסיכולוגי של ההורים ונועד למנוע התפרצויות פסיכולוגיות או דיכאון. ככלל, ההורים שנפגעו עם תסמונת עירוי תלויים בעזרה ובתמיכה של חברים ובני משפחה על מנת למנוע התסכלות פסיכולוגית כזו. עם זאת, ביקור אצל פסיכולוג מקצועי יכול גם להיות שימושי מאוד.

קשר עם הורים מושפעים אחרים של תסמונת העירוי גם לעתים קרובות מאוד מוכיח כשימושי. אם שני הילדים לא מתים כתוצאה מתסמונת העירוי, הם בדרך כלל זקוקים לטיפול נמרץ. עם זאת, זה לא נדיר שרק אחד משני הילדים ישרוד בזהירות כזו. ככלל, בריאות האם אינה מושפעת לרעה מתסמונת העירוי, כך שתוחלת חייה אינה מופחתת.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

כדי להגן על חייהם ועל צאצאיהם, על אמהות מצפות לקחת חלק בכל בדיקות ובדיקות מניעה המוצעות במהלך ההיריון. בבדיקות אלו מחלות מוכרות וניתן לטפל בהן.

בתסמונת עירוי העובר, כוחות הריפוי הטבעיים אינם מקלים על התסמינים. במקרה של הריון תאום, מדובר במותו של עובר. לכן אמצעי העזרה העצמית למחלה זו הם להשתתף בבדיקות במהלך הריון קיים.

אם האם לעתיד מבחינה בחריגות פתאומיות למרות כל הפיקוח וההבהרות, עליה להתייעץ מייד עם רופא. זה תקף גם אם יש תחושה מעורפלת שמשהו עלול להיות לא בסדר עם הילד שלא נולד. על האישה ההרה לסמוך על התפיסה והאינטואיציה שלה ולא לאפשר לעצמה להתעצבן מאנשים אחרים או מהשפעות. כדי להגן על האם והעוברים רצוי להתייעץ שוב עם רופא אם אתה חושד בכך.

בנוסף, האישה ההרה עוזרת לעצמה ולתאומותיה שטרם נולדו אם היא נשארת רגועה לאורך כל תקופת הטיפול ואינה נופלת להתנהגות פוחדת או בהלה. יש להימנע מהתרגשות מיותרת שכן הדבר דורש את כל מחזור הדם כמו גם את זרימת הדם ויכול להוציא אותו מאיזון.