א תסחיף שומן הוא תסחיף הנגרם על ידי טיפות שומן בזרם הדם. תסחיף ריאתי חריף מתפתח לרוב כתוצאה מהפרעה של כלי על ידי טיפות השומן.
מה זה תסחיף שומן?
© anaumenko - stock.adobe.com
המונח תסחיף מתאר את החסימה המלאה או החלקית של כלי דם על ידי חומרים וחומרים שונים. בתסחיף שומן, טיפות שומן נכנסות לכלי דרך הדם. אלה הם שומני רקמות משוחררים או שומני פלזמה מוזרמים.
שומני פלזמה נקראים גם ליפופרוטאינים. ליפופרוטאינים הם אגרגטים של חלבונים ושומנים. הם משמשים להובלת שומנים בלתי מסיסים במים וכולסטרול. המעטפה ותכני הליפופרוטאינים רגישים לחמצון ובכך גם למרבצי כלי דם. כאשר טיפות שומן יורדות, הן נכנסות לנימים הצרים דרך מערכת הדם ונתקעות שם. לרוב תסחיף השומן מסתיים בכלי הדם של הריאות.
תסחיף ריאתי מתפתח, עם תסמינים כמו קוצר נשימה וכאבים בחזה. אם התסחיר נכנס למערכת הדם העורקית, טיפות השומן עלולות לגרום להתקף לב, שבץ מוחי או אוטם כליות. בחלק מהמקרים, תסחיף השומן מתרחש יחד עם תסמונת תסחיף השומן.
סיבות
תסחיף שומן מתרחש בדרך כלל לאחר שברים בעצמות. מח העצם מורכב גם משומן. אם נפגע מח העצם כשנשבר, שומן יכול לדלוף מתאי הריקולום של מח העצם ולהיכנס לזרם הדם. לאחר שברים בעצמות צינוריות ארוכות, מסמר תוך רחם ושברים של כמה עצמות צלעות, כמעט 90 אחוז מהמטופלים סובלים מתסמיני שומן קטנים מאוד בריאות.
גם לאחר טראומה בוטה לרקמת שומן או כבד שומני, טיפות שומן נכנסות לריאות. מולקולות השומן הקטנות יכולות להגיע לכלי הריאות עד ארבעה ימים. תסחיף שומן יכול להיות גם תוצאה של הפחתת מכני שומן בגוף, מה שנקרא שאיבת שאיבת שומן. כוויות, rabdomyolysis, השתלות מח עצם וקטיף מח עצם יכולים גם הם לגרום לתסחיף שומן.
מחלות שונות קשורות לעיתים קרובות גם עם תסחיף שומן. אלה כוללים דלקת לבלב חריפה, השמנת יתר, אנמיה חרמשית, סוכרת, דלקת כבד נגיפית, ניוון שרירים, אוטם שריר הלב ו זאבת אדמנתית מערכתית. גורמי סיכון אקסוגניים כוללים הזנת צינורות, חליטות פרופופול, סטרואידים במינון גבוה, לימפוגרפיה וכימותרפיה במינון גבוה.
תסמינים, מחלות וסימנים
התסמינים של תסחיף שומן לרוב אינם מאפיינים. החולים שנפגעו מתלוננים על קוצר נשימה. הנשימה מואצת. הלב דוהר והחולים סובלים מכאבים בחזה. אלה יכולים גם להקרין לכתף, לגב או לבטן. הכאב מלווה בפחד וחוסר שקט. יתכן שחולים יצטרכו להשתעל.
אם כלי הדם פורצים מהלחץ המוגבר בריאות, יתכן כי כיח מעורבבים בדם. מטופלים מזיעים בשפע ובמתלוננים על סחרחורת. בסופו של דבר הם עלולים להתעלף. במקרים מסוימים, מופיעים גם הפרעות קצב לב. אם כלי דם גדולים מושפעים מתסחיף השומן או אם חלק גדול מהריאות כבר אינו מסופק עם דם, קיים סכנה להתמוטטות זעזוע הדם.
רבים מהמטופלים עם תסחיף שומן האטו את זרימת הדם והגבירו את צמיגות הדם. הפגיעה בכלי הדם הנגרמת על ידי טיפות השומן מפעילה את קרישת הדם. הטסיות המופעלות משחררות סרוטונין. זה מגביר את החדירות של כלי הדם הקטנים. נוזל דולף לרקמה כך שיכול להיווצר זעזוע תוך מספר שעות.
לפני טיפת שומן גדולה או כמה סותמת את כלי הריאות, עלולים להופיע תסחיפים קטנים יותר. אלה מתבטאים בכאבים קלים בחזה, בשיעול או בסחרחורת. עדיין ניתן לפרק את תסחיפי השומן הקטנים על ידי הגוף כך שהתופעות נעלמות שוב לאחר זמן קצר. תסמונת תסחיף שומן יכולה להתפתח כחלק מתסחיף שומן.
זה מאופיין על ידי שלישיית petechiae, תסמינים נוירולוגיים ותסמיני נשימה, ומופיע 12 עד 36 שעות לאחר טראומה עם תסחיף שומן.
אִבחוּן
הממצאים של תסחיף שומן הם לעתים קרובות לא ספציפיים. במקרים מסוימים הקריטריונים העיקריים כמו קוצר נשימה, נשימה מהירה או כאבים באזור בית החזה נעדרים לחלוטין, כך שתסחיף שומן הוא לרוב אבחנה של הדרה. בדיקות דם ושתן עשויות להכיל טיפות שומן, המעידות על תסחיף שומן.
האם עדיין מדובר בדיאגנוזה של פגוציטים המכילים שומן בשפכים הסימפונות ברונכיו-אלבראר. צילום רנטגן בחזה עשוי לספק עדות נוספת לתסחיף שומן.
במקרה של תסחיף בולט ניתן לראות מסתננים בצורת כתם באזורים העליונים של הריאות. ניתוח גזי דם עורקי יכול גם לספק רמזים. אספקה לא מספקת של חמצן (היפוקסיה) היא לרוב אחד התסמינים המוקדמים של תסחיף שומן. ניתן לאתר טרומבוציטופניה בשליש מהחולים. אנמיה לא מוסברת מתוארת בשני שליש.
מכיוון שגם תרומבוציטופניה וגם אנמיה אינם ספציפיים והמנגנון טרם הובהר, ניתן לראות בהם גם עדות לא ברורה. גם בדיקות ביוכימיות אינן מספיק ספציפיות. סרום ליפאז ופוספוליפאז מוגברים במקרה של נזק לריאות שנגרם כתוצאה מתסחיף שומן, אך הם מוגברים גם בקרב חולי טראומה ללא תסחיף שומן.
סיבוכים
תסחיף שומן עלול לגרום לסיבוכים רציניים. אחד מאלה הוא תסחיף ריאתי, שבמקרה הגרוע ביותר יכול להוביל למוות. מכיוון שתסחיף ריאתי מתרחש בעיקר בצורה חריפה, יש צורך בהצלה מהירה על ידי רופא חירום על מנת שהחולה ישרוד. ברוב המקרים, הנפגעים חווים קשיי נשימה.
הנשימה מתרחשת בחזה והלב פועם מהר יותר. לעתים קרובות החולים סובלים מהתקפי חרדה וסחרחורת קשה. הכאב בריאות ובלב מביא לחרדה ופחד מהתקף לב. המישוש המהיר של הלב מוביל גם להתפרצויות זיעה, ויש אנשים שנפגעו מאבדים את הכרתם ומתעלפים.
בשל תסחיף השומן, המטופל מוגבל מאוד בחיי היומיום שלו. אפילו תנועות פשוטות וקלות נראות מתישות ויכולות להוביל לכאבים בריאות או בלב. טיפול ממוקד אינו אפשרי. עם זאת, חומצות שומן חופשיות יכולות להיות קשורות על ידי אלבומינים, מה שיכול להפחית את הסימפטומים של תסחיף שומן. עם זאת, הסיבוכים והתלונות המתוארים לעיל יכולים להתרחש גם כאן.
מתי עליך לפנות לרופא?
במקרה של קוצר נשימה, דפיקות לב או סימנים אחרים לתסחיף שומן, יש לפנות מייד לרופא. כאבי חזה והתקפי שיעול הם גם סימני אזהרה שצריך לברר במהירות. אם מופיעים תסמינים אחרים כמו הזעה, סחרחורת או סימנים להפרעות בקצב הלב, עדיף להתקשר לרופא חירום.
במקרה של התמוטטות מחזור הדם עם הלם, יש לטפל במי שנפגע באופן מיידי גם על ידי רופא. בדרך כלל הגוף יכול לפרק בעצמו תחבולות שומן קטנות. בדיקה רפואית נחוצה אם מופיעים שוב ושוב תסמינים כמו שיעול, סחרחורת או כאבים קלים בחזה.
אם מופיעים תסמינים של תסמונת תסחיף שומן, יש לחקור זאת באופן מיידי ולטפל במידת הצורך. רופא המשפחה יכול להניח ניחוש ראשון ואז להפנות את המטופל לרופא מומחה שיזום אמצעים טיפוליים נוספים.
ביקורים קבועים אצל הרופא נדרשים במהלך הטיפול כדי לשלול סיבוכים. עם זאת, במקרה של אירועים לא רצויים, ניתן ליצור קשר עם השירות הרפואי לחירום. אם התסמינים חמורים, יש להביא את המטופל לבית חולים.
רופאים ומטפלים באזורכם
טיפול וטיפול
מכיוון שהפתוגנזה של תסחיף שומן טרם הובנה במלואה, אין תקן לטיפול. מתן סטרואידים משפיע לטובה על הפרוגנוזה של תסחיף שומן. אלבומינים יכולים לקשור את חומצות השומן החופשיות ובכך להשפיע לטובה. הפרין יכול גם לנקות את פלסמת הדם מהליפידים.
תחזית ותחזית
תסחיף השומן הוא מצב בריאותי חריף, ללא טיפול רפואי או יישום מיידי של אמצעי עזרה ראשונה, האדם שנפגע יכול למות בטרם עת. עם טיפול רפואי אינטנסיבי מהיר וטיפול רפואי טוב לאחר מכן ניתן להקל על התסמינים. ניתן להשיג חופש מתסמינים.
עם זאת, תלוי בעוצמת הסימפטומים הנגרמים כתוצאה מתסחיף השומן, זה יכול להוביל גם ללקויות לכל החיים. מוצעות טיפולים ארוכי טווח, אשר אמורים להביא לשיפור מתמיד באיכות החיים. בשיתוף פעולה עם המטופל, יש סיכוי טוב להפחית את הסימפטומים. יש להתאים את אורח החיים הכללי לאפשרויות של המטופל לאחר שחווה את מצב החירום. בנוסף, יש לרפא ולרפא את הגורמים לתסחיף השומן במקביל. זה ניתן בדרך כלל תוך מספר חודשים.
מכיוון שעצמות שבורות או נזק הם הגורמים השכיחים ביותר לתסחיף שומן, יש לקחת בחשבון את הסיכוי לריפוי זה באופן פרטני. אם בנוסף לסימפטומים הגופניים, קוצר הנשימה או חווית המצב הטראומטי מפתחים מחלות נפשיות נוספות, הפרוגנוזה מחמירה. הסיבוכים הפסיכולוגיים יכולים להוביל להפחתה קשה באיכות החיים ולהשפעה מזיקה על אורח חיים שונה. במקרים קשים המטופל יסבול מההתנסויות עד סוף חייו ויפתח הפרעות פסיכוסומטיות.
מְנִיעָה
על מנת למנוע התפתחות של תסחיפי שומן במהלך פעולות לאחר שברים, יש לשמור על הלחץ על מח העצם נמוך ככל האפשר במהלך הניתוח. ניתן להשיג זאת באמצעות הליך ואקום או באמצעות קיבוע חיצוני.
טִפּוּל עוֹקֵב
אפשרויות הטיפול במעקב מוגבלות מאוד במקרה של תסחיף שומן. שינוי רדיקלי בתזונה צריך להתרחש על מנת למנוע היווצרות נוספת של טיפות שומן. ככלל, רופא יכול לקבוע תוכנית תזונה נכונה ובריאה, לפיה האדם הנוגע בדבר יכול להתמצא.
תסחיף השומן עשוי גם להגביל את תוחלת החיים של המטופל. לאחר הטיפול בהצלחה במחלה, חשוב להקפיד על אורח חיים בריא בתזונה בריאה, כך שהמחלה לא תחזור.
ענפי ספורט שונים יכולים להועיל גם בהקלת הסימפטומים ולהגברת שוב ביצועי הגוף. במקרים רבים, הנפגעים תלויים בנטילת תרופות כדי להקל על הסימפטומים לצמיתות. חשוב לוודא שהיא נלקחת באופן קבוע וכי המינון נכון, כך שלא יהיו סיבוכים נוספים.
אולם בראש ובראשונה יש לזהות את ההדק של תסחיף השומן כך שניתן יהיה לטפל במהירות בגורם. במקרה של הפרעה או דיכאון פסיכולוגי, לעזרה והתמיכה ממשפחתכם השפעה חיובית ביותר על המשך מהלך המחלה.
אתה יכול לעשות זאת בעצמך
תסחיף שומן מופיע לרוב לאחר שבר בעצמות מיאלינות או לאחר ניתוחים אורטופדיים או טראומתיים. פגיעות בוטות בכבד גוררות גם את הסיכון לתסחיף שומן. אך מחלות רבות כמו דלקת לבלב, אוטם שריר הלב או דלקת כבד נגיפית יכולות גם הן לגרום לתסחיף שומן חריף. ככלל, מדובר במקרים חריפים המחייבים טיפול רפואי חירום מיידי.
אמצעי עזרה עצמית אינם נחשבים בתסחיף שומן חריף. אפילו במקרים פחות חמורים, בדרך כלל יש כאבים בריאות, והאנשים שנפגעים חווים לעתים קרובות התקפי חרדה, תחושות חרדה וזיעה, או אפילו קלושים. אמצעים טיפוליים מורכבים בדרך כלל מהיצע חזק של חמצן כדי לפצות על תפקוד הריאות המופחת.
יחד עם זאת, טיפול וטיפול רפואי אינטנסיבי מצויינים בכדי להיות מסוגלים להתערב באופן מיידי אם מדובר בסיבוכים רציניים. בדרך כלל משתמשים בקטכולמינים אשר ניתנים תחת שליטה קפדנית על לחץ הדם העורקי הריאתי. בגלל מצב החירום החריף, אין צורך לבצע התאמות בחיי היומיום.
בגלל התסמינים הלא ספציפיים שלעתים קרובות קשורים לתסחיף שומן שמתקדם חלש, לעיתים קרובות קשה לבצע אבחנה ברורה, במיוחד אם אין קוצר נשימה וקצב נשימה גבוה או כאבים באזור החזה.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
