תסחיף מי שפיר

בשעה א תסחיף מי שפיר זהו סיבוך מסוכן במהלך הלידה. מי השפיר נשטפים לזרם הדם של האם.

מהו תסחיף מי שפיר?

תסחיף מי השפיר נקרא גם תסמונת חליטת מי שפיר ידוע. הכוונה היא צורה מיוחדת של תסחיף המתרחשת בתהליך הלידה. במהלך הלידה, מי שפיר מהרחם נכנסים לזרם הדם של האישה ההרה. זה גורם לחסימה של נימי הדם או עורקי הריאה, אשר בתורם משפיע על מערכת קרישת הדם.

תסחיף מי שפיר מתרחש לעיתים רחוקות. עם זאת, בדרך כלל זה לוקח מסלול קשה ויכול להסתיים במוות עבור האישה הנוגעת בדבר. אם הם שורדים, קיים סיכון לפגיעה מוחית באם ובילד כאחד. תסחיף מי שפיר הוא נדיר. על פי ההערכות, הצורה המיוחדת של תסחיף מתרחשת רק ב 2-8 מקרים ב 100,000 לידות.

בקרב 25 עד 34 אחוז מכל הנשים שנפגעו, המוות מתרחש במהלך השעה הראשונה. רק 16 עד 20 אחוזים שורדים את תסחיף מי השפיר. ב -70 אחוז מכל המקרים התסחיף מופיע במהלך הלידה. 19 אחוז סובלים מהסיבוך מניתוח קיסרי ו -11 אחוז מלידה וגינלית. הילד מאוים גם על ידי תסחיף מי השפיר. כמחצית מהתינוקות שנפגעו מתים.

סיבות

הסיבות המדויקות לתסחיף מי השפיר טרם נקבעו במדויק. זוהי סוג מיוחד של תסחיף ריאתי, זה נובע ממגע של רכיבי מי שפיר עם מחזור הדם של האם. מכיוון שברוב המקרים קרע שלפוחית ​​השתן מתרחש במקביל, ישנם רופאים שחושדים בכך כגורם אפשרי לתסחיף.

מצד שני, ישנן תגובות רבות העולות בבירור מתסחיף רגיל. במהלך תסחיף מי השפיר יכול נוזל השפיר לחדור למערכת הוורידית של האישה ההרה דרך שטח פתוח בשליה.

אולם לעיתים פגיעות בכלי הדם הצווארי או מקלעת הווריד של הרחם הן גם הגורם לחדירת מי השפיר. מי השפיר חודרים מהמערכת הוורידית לעורקי הריאה. זה גם נכנס למחזור הדם בגוף דרך תריסים בריאות. לא ידועים בדיוק המנגנונים המדויקים המקדמים התפתחות של תסחיף מי שפיר. בנוסף, לא כל מגע בין מי השפיר ומרכיביו למחזור האם מביא לתסחיף מסוכן.

ישנם מספר גורמי סיכון שיכולים לעורר תסחיף מי שפיר. זה כולל את כל המחלות או התהליכים שמעוררים עבודה מוגברת. גורמי סיכון אופייניים כוללים קרע בשלפוחית ​​השתן, קרע ברחם, פציעות במהלך הלידה כמו קרע בצוואר הרחם או קרע בנרתיק, ניתוח קיסרי ולידה נרתיקית. טריגרים אפשריים נוספים הם פגיעות במקף הרחם, ניתוק מוקדם של השלייה, מוות עוברי תוך רחמי או מתן חומרי התכווצות.

תסמינים, מחלות וסימנים

האבחנה של תסחיף מי שפיר חייבת להתבצע במהירות בגלל האופי המסוכן של הסיבוך. המחלה מתבטאת בתחילה באמצעות סימנים כמו קשיי נשימה, רעד, תחושת קור והפרעות תחושתיות באצבעות. נשים מושפעות חוות גם מצבי חרדה לא ספציפיים ואי שקט פנימי, הקשורים לעיתים קרובות לבחילות והקאות.

הסימנים הראשונים הללו מופיעים בדרך כלל בפתאומיות ונמשכים מספר דקות עד ארבע שעות לפני שהסימפטומים החריפים נכנסו. בשלבים המוקדמים המטופלים מראים תסמינים כמו התקפים וקוצר נשימה עם ציאנוזה. בנוסף, מתרחשים סימני הלם כמו בעיות במחזור הדם או אפילו אובדן הכרה. אצל יותר ממחצית הנשים יש גם כאבים בחזה. אם שורדים שלב ראשון זה, דימום מתרחש בשלב השני ולבסוף הלם שטפי דם, המתבטא בין היתר כסחרחורת והתמוטטות מחזור הדם ולעתים קרובות קטלני.

בשלבים המאוחרים של תסחיף מי שפיר, מתפתחת תסמונת מצוקה נשימתית, שבמהלכה מתפתח בצקת ריאות. זה מלווה בהיפר-פיברנוליזה, שלעיתים קרובות מובילה לכישלון מרובה האיברים. השלבים האישיים של המחלה זורמים זה לזה ומתרחשים תוך מספר שעות. אצל הילד שטרם נולד, אספקת החמצן המופחתת מובילה להפרעות קצב לב ולבסוף למוות. במקביל, החולים מבחינים בדרך כלל בהתכווצויות חזקות במיוחד.

בנוסף, האם הפגועה סובלת מבלבול, חרדה והתכווצויות. בסופו של דבר היא מאבדת את ההכרה. אתה עלול גם לחוות הקאות או צמרמורות. במקרים חמורים ישנו סיכון לדום נשימה ומחזור הדם.

קוּרס

לתסחיף מי השפיר יש שני שלבים: בשלב הראשון נחסם מסלול זרימת הריאות העורקים, עליו אחראים מרכיבי מי השפיר. התוצאה היא התכווצות כלי הדם (vasoconstriction) ויתר לחץ דם ריאתי. סתימת כלי הריאה מפחיתה את לחץ המילוי ואת תפוקת הלב. זה מוביל להלם קרדיוגני.

השלב השני מתרחש לאחר 30 דקות עד שלוש שעות. דימום כבד מתרחש כתוצאה מקרישה כללית וקואגולופתיה צריכה. אם כן האם יכולה למות מהלם המורגי. בנוסף, קיימת תסמונת מצוקה נשימתית הכוללת בצקת ריאות. זה לא נדיר שההלם יגרום לכישלון איברים מרובים קטלני.

סיבוכים

אם תסחיף מי השפיר אינו מאובחן ולא ניתן טיפול, הסיכון למוות הוא 100 אחוז. הדרך היחידה לשרוד - הן עבור האם והן עבור הילד הנולד - היא באמצעות טיפול נמרץ. יש לבצע את האבחנה במהירות רבה. ללא התערבות מהירה יהיה קוצר נשימה והלם, אשר בתורו יוביל לדום לב.

אלח דם מתרחש כאשר מי השפיר - כולל רכיביו המוצקים - נכנסים לזרם הדם של האם. הרעלה זו משפיעה על כל הגוף. ללא טיפול, גופה של האישה מתמוטט תוך זמן קצר מאוד בגלל אי ​​ספיקת איברים מרובה. לא ניתן לטפל במחלה עצמה, רק בסימפטומים שלה.

עקב ירידה באספקת החמצן וכישלון מערכת הדם כמו גם מערכת החיסון, נזק נוירולוגי הוא הסיבוך השכיח ביותר. זה משפיע גם על האם וגם על הילד. כסיבוך של האינובובציה הנדרשת - כדי להבטיח נשימה - רקמות בלוע יכולות להיפגע. תרופות רבות מנוהלות כנגד אי ספיקת לב ותגובת הגנה אימונולוגית.

אלה יכולים לגרום לתופעות לוואי ובתורם להוביל לנזק באיברים. על מנת להגדיל את הסיכוי לאם ולילד, לרוב מבצעים ניתוח קיסרי חירום. כסיבוך, דימום נוסף ברחם ובעיות הסתגלות (חוסר נשימה, הפרעות קצב לב) של הרך הנולד. אם מתפתח תסחיף מי השפיר במהלך ההיריון וזה מצריך ניתוח קיסרי חירום, יכולים להיווצר סיבוכים אצל הפג. אלה מופיעים בקשיי הסתגלות ולעיתים קרובות באי-ספיקת איברים.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

אישה בהריון צריכה תמיד לראות רופא אם היא מרגישה שמשהו לא בסדר איתה או עם התינוק שלה. אם יש לך תחושה מעורפלת של סיבוכים, שינויים או פחד חריגים, יש להתייעץ עם רופא למטרות בקרה. אם ישנם סימנים כמו בלבול, תחושה מתמשכת של לחץ, סבל או חולשה כללית, יש צורך להתייעץ עם רופא.

הקאות חוזרות ונשנות לאורך כל היום או במהלך הלידה, כאבי ראש, בחילה או תחושת קרה חזקה נחשבים חריגים ויש להבהיר אותם. אם יש לך צמרמורת או חום גוף גבוה, יש צורך ברופא. אם מופחת הנשימה, נשימה נפסקת או נשימה נפסקה, יש צורך בביקור רופא בהקדם האפשרי.

מצב מסכן חיים מאיים על האם המצפה והילד. אם יש לך בעיות במחזור הדם, לחץ דם גבוה או דופק בקושי מוחשי, יש להתקשר לרופא. שינוי צבע העור, הנפיחות או שינויים אחרים בעור יש להציג לרופא. צבע כהה של העור מעורר דאגה במיוחד. אם זה מתרחש, יש לפנות מייד לרופא. אם הלידה מתרחשת במסגרת אשפוז, הסימנים נצפים בדרך כלל על ידי רופאי המיילדות ומדווחים מייד לרופא. במקרה של לידה ביתית, האם לעתיד והנוכחים נתונים לבדיקת נאותות מוגברת ועליה להגיב מייד.

רופאים ומטפלים באזורכם

טיפול וטיפול

לא ניתן לטפל בתסחיף מי שפיר באופן סיבתי או ספציפי. בדרך כלל מתבצע טיפול נמרץ סימפטומטי. המטרה היא לייצב את מצבה של האם הפגועה. אצל מרבית החולים הרופא האחראי מחדיר בדיקה מפלסטיק חלול דרך האף או הפה שלהם.

משם הוא מציב את הגשוש בקנה הנשימה כדי להבטיח אוורור מלאכותי. לחולה ניתנת עירוי כדי להתמודד עם ירידת לחץ הדם. ניתן לה גם תרופות המונעות אי ספיקת לב ימנית. בנוסף ניתנים גלוקוקורטיקואידים.

אם ניתן לייצב את מצבו של המטופל, ניתן לבצע משלוח נרתיקי. אם לעומת זאת אין שיפור לאחר כחמש דקות, יש לבצע ניתוח קיסרי חירום כדי להציל את הילד. זה מגדיל את הסיכוי של האם להחייאה לבריאה.

לאחר לידתו של הילד, האם מקבלת את ההורמון אוקסיטוצין כאינפוזיה למניעת דימום מחדש של אטוני. האוקסיטוצין משולב ברובו עם מתילרגומטריום ארוג אלקלואיד. תרופות אלו יכולות לעזור לרחם להתכווץ, מה שמסייע בהפחתת הדימום.

תחזית ותחזית

נקודת הזמן בה האישה ההרה מקבלת טיפול בינתחומי מכריעה לביצוע פרוגנוזה. בעזרת אבחון מהיר וטיפול רפואי נרחב מיידי, ניתן לייצב את בריאות האם המצפה. קיימת פרוגנוזה טובה גם לאם וגם לילד.

עם זאת, ככל שחולף הזמן, כך סביר להניח שמצב מסכן חיים. האישה ההרה מאוימת בהלם, קוצר נשימה ודום לב. זה מציב את חייכם ושל הילד שטרם נולד בסכנה חריפה.

ברגע שהתרחשה אלח דם, הפרוגנוזה מתדרדרת תוך מספר דקות. אם הילד כבר נמצא בשלב התפתחותי בו הוא מסוגל לשרוד, מיד מתחילים ניתוח קיסרי במקרים רבים. הילד יוצא אפוא מסכנה ומקבל טיפול רפואי אינטנסיבי בימים או בשבועות הראשונים לחייו.

יש להעריך את הנזק התוצאתי שלאחר מכן. אם ההריון מתקדם, לעתים קרובות ניתן יהיה להשתחרר מהיילוד מהטיפול לאחר מספר שבועות ללא תסמינים. אם הילד מטופלת באופן סימפטומטי, מכיוון שאין דרך טיפול בתסחיף מי שפיר.

אם הסימפטומים נרשמים, יש כאן גם סיכוי טוב לריפוי. עם זאת, עדיין קיימת האפשרות כי רצפים יתפתחו במקרים רבים כתוצאה מטיפול תרופתי. הם כוללים הפרעות אורגניות לכל החיים.

מְנִיעָה

אין אמצעי מניעה למניעת תסחיף מי שפיר.

טִפּוּל עוֹקֵב

במקרה של תסחיף מי שפיר, לרוב אין אפשרויות מעקב מיוחדות העומדות בפני הנפגעים. עם זאת, גם אלה אינם הכרחיים, מכיוון שתסחי מי השפיר חייבים בעיקר לטפל ישירות על ידי רופא על מנת למנוע את מות הילד והאם. ריפוי עצמי לא יכול להתרחש.

אם לא מטפלים בתלונה זו בזמן, האם בדרך כלל מתה מסיבוך זה. הטיפול מתקיים ישירות במהלך הלידה באמצעות הליך כירורגי. בכל מקרה על האם לנוח לאחר ההליך ולדאוג לגוף. יש להימנע ממאמץ או פעילויות מלחיצות אחרות בכל מקרה.

יש להימנע גם מפעילות ספורטיבית בכל מקרה. במקרים רבים יש צורך בבדיקה על ידי רופא גם לאחר טיפול בתסחיף מי השפיר, שכן המחלה יכולה גם היא לפגוע בלב. באופן כללי, על כן יש לבחון לב באופן קבוע.

המטופל תלוי לעתים קרובות בנטילת תרופות. חשוב לוודא שהוא נלקח באופן קבוע. אם מטפלים בתסחיף מי השפיר בזמן טוב, תוחלת החיים של האם ושל הילד אינה מופחתת.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

עזרה עצמית אינה אפשרית עם תסחיף מי שפיר, רק טיפול רפואי אינטנסיבי מיידי יכול להציל את חייהם של האם והילד, תסחיף מי שפיר שלא התגלה ולא מטופל מוביל בהכרח למוות.

אם האישה ההרה הופכת פתאום ללא נשימה ויש סימנים של הלם, עור כחול ולעיתים בלבול, אז יש חשד דחוף לתסחיף מי שפיר. התגובות לתסחיף מי שפיר הם בדרך כלל חמורים יותר מאשר לתסחיף רגיל, אך לא כל התסמינים צריכים להופיע יחד. תסמינים אישיים יכולים גם הם להיעדר.

אם תסמינים פרטניים מצביעים על תסחיף מי שפיר, נדרשת עזרה רפואית באופן מיידי. אם האישה כבר נמצאת בבית חולים או במוסד רפואי אחר, ניתן לספק עזרה במהירות ובמהירות ולבצע את האמצעים הדרושים.

העזרה הנחוצה מהבית מתגלה כבעייתית יותר, מכיוון שלא ברור להדיוט באיזו מחלה מדובר. לכן יש להתריע מייד לרופא החירום אם מופיעים סימנים פרטניים, אשר לאחר מכן יזמו את הכניסה למרפאה. זו הדרך היחידה להציל את חייהם של האם והילד בתסחיף מי שפיר.