כיב ברגל וכיב ברגל (כיב ברגל)

א כיב ברגל אוֹ כיב ברגליים (Ulcus cruris) הוא נזק כרוני בעור ברגל התחתונה, בקרסול או בכף הרגל, הנובע בדרך כלל מהפרעות במערכת הדם העורקית או הוורידית. עם הגיל, הסיכון לכיבים ברגליים או ברגליים עולה משמעותית.

מהו כיב ברגל וכיב ברגליים?

פגמי עור כרוניים ברגל התחתונה ובכף הרגל המשתרעים לפחות לדרמיס מכונים כיבי רגליים או כיבים ברגליים (ulcus cruris). ברוב המקרים (בסביבות 85%), כיב ברגל נגרם על ידי הרגל הוורידית (כיב ברגל הוורידית), כלומר כתוצאה מפגיעה במחזור הדם הוורידי כגון דליות (דליות).

כיב ברגליים ורידית מופיע בעיקר בקרסול הפנימי וברגל התחתונה המדיאלית ויכול להתרחב אל הקסם (כיסוי רקמת החיבור) או העצם שמתחת. במקרים נדירים, כיבים ברגל או ברגל נגרמים כתוצאה מאי ספיקת מחזור הדם העורקי (ulcus cruris arteriosum) כתוצאה מעורקי רגליים צרים (PAD, רגל מעשן).

עורק ulcus cruris arteriosum מקומי ברובו בנקודות לחץ כמו עקבים או אצבעות רגליים ומתבטא כעור קריר וחיוור עם שינוי צבע אולי (כחלחל).

סיבות

מרבית כיב כפות הרגליים או הרגליים נגרמות כתוצאה מאי ספיקת ורידים כרונית (CVI), שלרוב נובעת מהדורות כביכול (דליות או הרחבת הוורידים). גוונים, אשר היווצרותם בדרך כלל נטייה גנטית (נטייה לנטייה), פוגעים בתפקוד הסגירה של שסתומי הווריד.

זה מוביל לבצקת (אחזקת מים) ואז רקמת החיבור מתקשה (טרשת). בצקת וטרשת גורמים לאספקה ​​תת נמוכה של מבני הרקמות הסובבים עם חמצן וחומרים מזינים, במיוחד באזור הקרסוליים וברגל התחתון המדיאלית (קדמית), מה שעלול להוביל לכיב ברגל או ברגל. בנוסף לגורמים, פקקת (קרישי דם) בעורקי הרגליים העמוקים יותר עלולים לגרום לאי ספיקת ורידים כרונית ובכך לכיב ברגל או ברגל.

כיבי רגליים ורגליים נדירות יותר יכולות להיגרם על ידי עורקים טרשתיים (הסתיידות העורקים). סוכרת, צריכת ניקוטין, יתר לחץ דם (לחץ דם גבוה) והיפרליפידמיה (רמת שומנים גבוהה בדם) הם גורמי סיכון לטרשת עורקים ברגליים ובהתאם לכך כיבים ברגליים וכפות הרגליים.

תסמינים, מחלות וסימנים

כיב הרגליים מאופיין בכיבים ברגליים וכפות הרגליים. זה יכול להיות ורידי כמו גם עורקי. הסימפטומים של שתי צורות המחלה שונות במקצת. במקרה של כיבים ברגליים ורידיות, כבר לא ניתן להעביר את הדם ללב עקב וריד חלש.

נפיחות (בצקת) מתרחשת באזור הרגליים. המחסור ברכיבים תזונתיים ברקמה שם מביא לפצעים שקשה לרפא אותם ונובעים ללא הרף. הנוזל הנמלט מרכך את הרקמה בשולי הפצע ולעתים קרובות מזוהם בחיידקים אם אינו מטופל כראוי. תהליכי השפלה הנגרמים על ידי חיידקים מובילים לדלקת ולמוצרי השפלה מריחים רע.

החל מהקרסוליים, כיב רגליים ורידי מתפתל לעתים קרובות סביב הרגליים עם הגדלה ובכך מקבל צורה של גלוש. לעתים נדירות מופיעים כאבים. עם זאת, כיב רגליים ורידי מאופיין בתחושה מתמדת של מתח בגפיים הפגועות. כיב עורקי נמצא בעיקר באזור כפות הרגליים. לעומת כיב רגליים ורידי, לעומת זאת, מתרחשים כאן כאבים עזים.

זה נכון במיוחד כאשר מרימים רגליים או כשזזים. בנוסף, כיבים ברגליים עורקיות יכולים לגרום לנמק של הרקמה הנתמכת כשהם משחירים. שתי צורות הכיב ברגליים דורשות זמן טיפול ארוך מאוד. עם זאת, סיכויי ההחלמה טובים יותר עם כיב רגליים ורידי מאשר עם צורת העורקים.

אבחון וקורס

בדרך כלל ניתן לאבחן כיבים בכפות הרגליים והרגליים על סמך שינויי העור האופייניים באזורים הפגועים. בדיקת אולטרה-סאונד מיוחדת (סונוגרפיה של דופלר) מאפשרת הצהרות לגבי הפרעות אפשריות של מחזור הדם העורקי והוורידי, ואילו פקידות נראות לעין בהקשר של פלבוגרפיה (רנטגן עם חומר ניגוד).

קביעת רמות הסוכר בדם מספקת מידע על הימצאות סוכרת. אם יש אינדיקציות לזיהום, הפתוגן מתגלה באמצעות מריחה. ביופסיה חושפת ספינליומה (קרצינומה של תאים קשקשיים) כגורם לכיב ברגליים.

ככלל, כיבים ברגליים, בעיקר כיבים ברגליים ורידיות, מראים על מסלול טוב ומתרפא תוך מספר חודשים, תלוי בבריאותו הכללית של האדם הנוגע בדבר.

סיבוכים

עם מחלה זו ישנם סיבוכים ותלונות ניכרים העלולים להוביל להפרעות ומגבלות בכפות הרגליים והרגליים. ברוב המקרים זה יכול לגרום לריח לא נעים מאוד באזורים הפגועים ופצעים שהם רטובים מדי. יש גם כאבים עזים ברגליים וברגליים, מה שמוביל למוגבלות בניידות.

הכאב יכול להופיע גם בצורה של כאב במנוחה ובכך להביא לבעיות שינה ולעצבנות כללית של המטופל. עם התקדמות התהליך העור הופך לכחלחל והרגליים מתקררות מכיוון שכבר לא ניתן להסדיר את זרימת הדם כראוי. איכות החיים של המטופל מופחתת משמעותית על ידי המחלה.

בגלל הכאב המתמיד והמוגבלות בניידות, החולים סובלים לעתים קרובות מדיכאון והפרעות נפשיות אחרות. הטיפול הוא תמיד סיבתי ותלוי במחלה הבסיסית שאחראית לכיב. לעתים קרובות יש מהלך חיובי של המחלה ללא סיבוכים, אך במקרים מסוימים יש צורך בהתערבויות כירורגיות בכדי לפתור את הסימפטומים. תוחלת החיים של המטופל נותרת ללא שינוי.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

אם יש נפיחות חריגה בכפות הרגליים או הרגליים, יש לפנות לרופא. בירור הגורם הוא הכרחי אם התנועה נפגעת או הטיה של הגוף. אם הנעלה הקיימת כבר לא מתאימה או אם מתרחשת חוסר ביטחון בהליכה, יש סיבה לדאגה. יש להציג בפני רופא תחושת לחץ ברגל, תחושה לקויה או חוסר תחושה בעור.

שינויים במראה העור ושינוי צבע העור נחשבים לסימנים של מחלות קיימות. יש לבחון את אלה ולטפל בהם. אם כבר לא ניתן לבצע משימות יומיומיות והשתתפות בפעילות ספורטיבית או שתכנון הפנאי הרגיל כבר לא אפשרי, יש צורך בבדיקה רפואית.

אם התסמינים גוברים או אם הכיב ממשיך להתפשט, יש לפנות מייד לרופא. אם מתרחשות הפרעות במחזור הדם, הגפיים מתקררות מאוד או חמות ותדירות התנועות מוגבלת. יש להתייעץ עם רופא.

במקרה של בעיות רגשיות, בעיות התנהגות או עלייה במשקל, רצוי גם לדון בתצפיות עם רופא. יש לבחון ולטפל בשינויים בריח ובפצעים הפתוחים בכפות הרגליים והרגליים. אם הכאבים ברגליים נמשכים מספר ימים, יש צורך להבהיר את הסימפטומים.

רופאים ומטפלים באזורכם

טיפול וטיפול

במקרה של כיבים בכפות הרגליים והרגליים, האמצעים הטיפוליים נועדו בעיקר לחיסול הגורמים הבסיסיים. כיבים ברגליים ורידיות מטופלים על ידי שיפור החזרת הדם המופרעת באמצעות תחבושות דחיסה.

בנוסף, יש לטפל בכיב ברגליים במשחות פיברינוליטיות ו / או בתרכובות פצע חיטוי לניקוי פצעים. כחלק מהליך כירורגי, ניתן להסיר או למחוק את הגפנים המתכווצים לכיב הרגליים (סקרותרפיה) כדי לשפר את זרימת הדם. במקרה של ריפוי כיבי רגליים ורגליים בצורה לא טובה, תרופות המקדמות את צמיחת התאים משמשות לרוב להאצת ריפוי הפצע.

בנוסף, אלקטרותרפיה עם זרם ישר וטיפול בלייזר עם קרן אור אלקטרומגנטית חבורה מעודדת צמיחת תאים וריפוי פצעים. אם יש זיהום חיידקי בנוסף לכיב ברגליים, בדרך כלל מומלץ לבצע טיפול באנטיביוטיקה (אנטיביוטיקה). במקרים רבים כיב ברגל מלווה באקזמת מגע אלרגית, המטופלת באופן מקומי בקורטיזון.

בנוסף, ניתן להשתמש בזחלי זבוב הניזונים מהרקמה המתה לניקוי פצעים ביו-אנזימטיים. בנוסף, ניתן להצביע על ניתוח עוקף, שבמהלכו ניתן לגשר על החלק המופרע של כלי הדם בעזרת עורק או חתיכת עורק טבעית או מלאכותית להסרת הפרעת הדם, במקרה של כיב ברגל.

מְנִיעָה

ניתן למנוע כיבי רגליים ורגליים על ידי אמצעים להמרצת זרימת הדם, כגון פעילות גופנית סדירה, בעיקר של כפות הרגליים והרגליים בזמן העבודה על המחשב. בנוסף, הוויתור על או צריכת ניקוטין מוגבלת מצמצם את הסיכון למחלות כלי דם. יש להוריד גם את כל המשקל העודף כדי למנוע כיב ברגליים.

טִפּוּל עוֹקֵב

במקרה של כיבים ברגליים, בדרך כלל אמצעי המעקב מוגבלים מאוד. ראשית, יש להסיר את הכיב באופן מוחלט כדי שלא יוכל להתפשט עוד יותר. מסיבה זו, יש צורך באבחון מוקדם מאוד בכדי למנוע סיבוכים נוספים ובמקרה הגרוע ביותר התרחשות של גידול.

לכן, יש לבחון את כיב הרגליים ולטפל בו על ידי רופא ברגע שמופיעים התסמינים הראשונים. ברוב המקרים, אלו הנגועים בכיב ברגליים תלויים בניתוח. יש לשמור על מנוחת המיטה מספר ימים לאחר ההליך כדי לא להכביד על הגוף מיותר. מעל הכל יש לנוח את הרגליים והרגליים ולא להתאמץ שלא לצורך כדי לא להאט את ריפוי הפצע.

לבישת גרבי דחיסה יכולה גם להקל על הסימפטומים של כיב ברגליים. יש ללבוש את אלה באופן קבוע. במקרים מסוימים, נדרשים גם אמצעי פיזיותרפיה כדי להחזיר את תנועתו של האדם. תרגילים מסוימים יכולים לבצע גם על ידי המטופל עצמו בבית. לא ניתן לחזות באופן כללי את כיב הרגליים המוביל לתוחלת חיים מופחתת.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

על ידי הרופא להיות מטופלים כיב ברגל וכיב ברגל כדי למנוע התקדמות וסיבוכים. כתמיכה, קומפרסים עם תמצית ציפורן חתול מדולל או תוספת ארניקה יכולים לעודד ריפוי, במקרים מסוימים הטיפול בדבש המרפא יכול להצליח.

בשלב הריפוי יש להרים את הרגל הפגועה בתדירות גבוהה ככל האפשר. עם זאת, פעילות גופנית חשובה ביותר על מנת לעורר את זרימת הדם. זה תקף הן במהלך הטיפול והן לאחר שהכיב נרפא כדי למנוע הישנות.

בפרט, תקופות ארוכות של ישיבה ועמידה מעכבות את זרימת הדם הבלתי פוגעת ברגליים, לכן רצוי להפסיק תנועה קבועה ושינויי תנוחה. יש לשים דגש רב על הנעלה נוחה ולא מגבילה, ניתן להשתמש בשלבי מנוחה להעלאת הרגליים. אמבטיות ג'קוזי ושיזוף ארוך אינן מועילות לבריאות עורקי הרגליים, ואילו מקלחות קרות מעוררות את זרימת הדם.

המשך טיפול הדחיסה שנקבע על ידי הרופא יכול להפחית משמעותית את הסיכון להישנות - חשוב גם לבטל גורמי סיכון כמו השמנת יתר ועישון. טיפול לא נכון בכף הרגל מוביל לרוב לפגיעות קטנות, מהן מתפתח כיב ברגליים. חולי סוכרת בפרט צריכים אפוא להעדיף טיפול רפואי רפואי מקצועי ולוודא כי רמות הסוכר בדם מותאמות היטב. טיפול רפואי בפצעים קטנים יכול לרוב למנוע התפתחות של כיבים.