פורוסמיד

כפי ש פורוסמיד נקרא משתן לולאה. לתרופה השפעה משתן ומשמשת לבצקת או לחץ דם גבוה.

מה זה פורוסמיד?

החומר הפעיל furosemide שייך לקבוצת התרופות המכונה משתן לולאה. אלה הם המאפיינים של הפרשת כמויות גדולות יותר של נוזל רקמות מהגוף, וזו נעשית על ידי עיכוב חלבון תעבורה בכליה.

תרופות משתן ניתנו בצורה של תרכובות כספיות רעילות כבר בשנת 1919. רק בשנת 1959 פיתחה חברת הייסט הגרמנית מרכיב פעיל בשם furosemide, נטול כספית. פטנט הפורוסמיד נרשם בשנת 1962, ולכן השימוש בתרופה נעשה במהרה.

עד היום, פורוסמיד הוא אחת התרופות המשתן החזקות ביותר.

השפעה פרמקולוגית

לפורוסמיד יש השפעה חזקה ומהירה. זה מושג על ידי חסימת ההובלה המיטבית של חלבון Na-K-2Cl בתוך הכליה או החלק העולה בלולאת הנלה.

עקב החסימה, נבלמת ספיגת מים, כלוריד, נתרן ואשלגן. בדרך זו נוצר יותר שתן אשר לאחר מכן מופרש יותר. זה בתורו מוביל לפירוק מהיר של החזקת המים ברקמת הגוף.

בהתאם למינון המשמש, פורוסמיד יכול לעורר את השליטה ההורמונאלית בתפוקת השתן. השפעה זו חשובה בטיפול בהפרעות תפקודיות של הכליות.

Furosemide גם מסוגל להוריד לחץ דם גבוה. לצורך כך התרופה מעוררת את הפרשת מלח השולחן (נתרן). מכיוון שפורוסמיד גם מרחיב את כלי הדם, הוא יכול לעורר את זרימת הדם לכליות. במקרה של שריר לב חלש, פורוסמיד מוריד את המתח מהלב. לדוגמה, הרחבת הוורידים גורמת לירידה בלחץ, שיש לו השפעה שלילית על הלב.

אם ניתנת furosemide תוך ורידי, כמויות גדולות של מים עד 50 ליטר ליום יכולים לברוח מהאורגניזם.

כשני שליש משתן הלולאה נספג בדם דרך המעי. הכבד עובר חילוף חומרים של כ 10 אחוז מהחומר הפעיל. הגוף מפריש שוב את שאר הכמות ללא שינויים, המתרחשים דרך צואה ושתן. לאחר כ- 60 דקות, כ- 50 אחוז מהפורוסמיד עזבו את האורגניזם.

יישום רפואי ושימוש

Furosemide משמש לטיפול בבצקת (החזקת מים ברקמות) כתוצאה ממחלות לב, לחץ דם גבוה, מחלות כבד כמו שחמת הכבד, תפקוד לקוי של הכליות, קיבה במים (מיימת) או כוויות קשות.

ניתן להשתמש בפורוסמיד גם כנגד בצקת ריאות, מכיוון שהוא משליך את הנוזל במהירות וביעילות. משתן הלולאה נחשב גם מועיל למניעת אי ספיקת כליות חריפה.

ניתן להשתמש בפורוסמיד הן לטווח הקצר והן כחלק מטיפול ארוך טווח. ברוב המקרים התרופה ניתנת בצורת טבליות או כמוסות המשחררות את החומר הפעיל בצורה מעוכבת. עירוי אפשרי גם הוא.

הטבליות נלקחות בבוקר על בטן ריקה עם מים. ניתן לפזר מינונים גבוהים יותר לאורך כל היום ולקיחתם מספר פעמים. המינון המומלץ משתנה בין 40 ל 120 מיליגרם ביום. עם זאת, במקרים מסוימים, מינון של עד 500 מיליגרם יכול להיות שימושי.

אם ניתן טיפול נגד לחץ דם גבוה, בדרך כלל משולב פורוסמיד עם תרופות אחרות נגד יתר לחץ דם. תהליך זה מגביר את האפקטיביות ומפחית את תופעות הלוואי.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

סיכונים ותופעות לוואי

בערך אחד מכל עשרה מטופלים חווים תופעות לוואי לא רצויות לאחר נטילת פורוסמיד. אלה כוללים בעיקר נמנום, אדישות, תנודות בלחץ הדם בעת שינוי מיקום הגוף, צמא, אובדן תיאבון, הפרשת שתן מוגברת, חולשת שרירים, הפרעות בקצב הלב, תחושות לא תקינות בעצבים, שיתוק חלקי וגזים במערכת העיכול.

יתר על כן, זה יכול להוביל לדלקת עור בולטת, אדמומיות, פריחות, רגישות לאור והתכווצויות. במקרים נדירים מופיעים סחרחורות, לחץ ראש, מתח בשרירים, יובש בפה, הפרעות בשמיעה, בעיות במערכת העיכול, אנמיה, התקפי צנית (עם חשיפה קודמת), גירוד ודלקת בלבלב.

במקרה הפחות טוב, furosemide יכול לגרום לנפח דם נמוך מדי, להתייבשות הגוף ולקריסת הדם. פקקת אפשרית גם בקרב אנשים מבוגרים.

התוויות נגד לפורוסמיד כוללות ירידה קשה באשלגן בדם, תפקוד לקוי של הכבד הקשור לאובדן הכרה, תפקוד לקוי של הכליות בהן יש חוסר בייצור שתן, ורגישות יתר לתרופה או לחומרים הקשורים לכימיקלים כמו טרימתופרים או סולפונאמידים.

אם החולה סובל מגאוט, סוכרת (סוכרת), עורקים כליליים צרים, מחסור בחלבון, הפרעות בזרימת השתן, הפרעות במחזור הדם בכלי המוח, תפקוד לקוי של כליות וכיווץ הכבד, עליו לנהוג בזהירות מיוחדת במהלך טיפול בפורוסמיד. במקרה של הפרעה בזרימת השתן, יש להבטיח זרימה חופשית של שתן, אחרת שלפוחית ​​השתן נמצאת בסיכון למתיחת יתר.

במהלך ההריון רצוי ליטול פורוסמיד רק במקרים חריגים. אסור שהטיפול צריך להימשך זמן רב. בניסויים בבעלי חיים, למשל, העוברים נפגעו על ידי פורוסמיד. מכיוון שלמרכיב הפעיל השפעה שלילית על זרימת הדם בשליה וברחם, לא ניתן לשלול הפרעות בגדילה אצל הילד. אסור ליטול Furosemide במהלך ההנקה, שכן הסוכן עובר לחלב אם, מה שבתורו גורם נזק לתינוק.

במקרה של לידה מוקדמת, קיים סיכון להיווצרות אבנים בכליות אצל הילד כאשר הוא מקבל פורוסמיד. מסיבה זו יש לבדוק באופן קבוע את הכליות בבדיקות אולטראסאונד רפואיות.