פוליפים בכיס המרה

פוליפים בכיס המרה הם בעיקר גידולים שפירים, אשר במקרים רבים הם חסרי תסמינים לחלוטין ולכן אינם מתגלים לעתים רחוקות רק במקרה במהלך בדיקת אולטרה-סאונד. פוליפים קטנים יותר בדרך כלל אינם דורשים טיפול, אך יש לבדוק אותם באופן קבוע באמצעות אולטרסאונד. עם זאת, לגבי ממצאים הגדולים מעשרה מילימטרים, מומלץ לבצע הסרה (לרוב לפרוסקופית) של כל כיס המרה, מכיוון שלפוליפים גדולים מכיס המרה יש סיכון נדיר להתנוונות לקרצינומה.

מהם פוליפים מכיס המרה?

פוליפים בכיס המרה הם מהגידולים שפירים בעיקר של כיס המרה, אשר, בגלל היעדר התסמינים התכופים שלהם, מתגלים לעיתים קרובות רק במהלך בדיקות אולטרה סאונד שגרתיות.

אין זה נדיר כי פוליפים מכיס המרה מכילים כולסטרול בנוסף לתאי הקרום הרירי, מה שעלול להקשות עליהם להבדיל מאבני מרה באבחון סונוגרפי. לרוב הם רואים רק רלוונטיות רפואית מגודל של כעשרה מילימטרים או מגמת צמיחה מהירה.

במקרים אלה, עקב הסיכון להתנוונות (נדירה) של הפוליפים לקרצינומה, תתקבל ההחלטה להסיר את כל כיס המרה כאמצעי זהירות, ואחריו בדיקה היסטולוגית של הרקמה. בערך אחד מכל עשרים - גברים יותר מנשים - יחוו פוליפים בכיס המרה בשלב מסוים בחייהם.

סיבות

אחד הגורמים העיקריים לפוליפים מכיס המרה - בדומה לאבן המרה האופיינית - הוא תוכן מוגבר של כולסטרול במרה. בנוסף למרבצים על הקרום הרירי של כיס המרה (cholesteatosis) זה גורם גם לבליטות המכילות כולסטרול של הקרום הרירי, מה שמכונה פוליפים של כולסטרול.

באופן מעניין, אבנים ופוליפים כמעט ולא נוצרים יחד באותה כיס המרה - מרבית החולים מאבחנים רק פעם אחת משני המבנים. מכיוון שבשני המקרים אספקת יתר של כולסטרול מובילה להתפתחות, יש להתייחס לדיאטה לא נכונה גם כגורם העיקרי.

גידולים אחרים בכיס המרה יכולים גם הם לקדם היווצרות פוליפים. ככלל, מדובר באדנומות שפירות המתפתחות גם מהקרום הרירי של כיס המרה או מרקמות הבלוטות (ציסטדנומות) ותורמות להתפתחות פוליפים של כיס המרה.

תסמינים, מחלות וסימנים

פוליפים מכיס המרה נשארים לעתים ללא סימפטומים או גורמים לתסמינים הדומים לאבני מרה. אלה גידולים שפירים על כיס המרה, אך במקרים נדירים הם יכולים גם להיות ממאירים. נצפה כי אנשים הסובלים מאבני מרה אינם מפתחים פוליפים מרה.

לעומת זאת, לא נוצרות אבני מרה בחולים עם פוליפים המרה, ללא קשר אם יש להם תסמינים או לא. האם התסמינים מתעוררים עם פוליפים מכיס המרה תלוי בגודל הפוליפים ובשלב התפתחות המחלה. פוליפים מכיס המרה המבודדים לרוב אינם מראים תסמינים. עם זאת, אם הם מתרחשים בקשר עם מחלות אחרות, בחילות, הקאות, כאבים בבטן העליונה הימנית הקורנים אל חגורת הכתפיים, עלולים להופיע נפיחות, גזים במעי הגס.

אלה תלונות שיכולות להופיע גם באופן דומה עם אבני מרה. עם היווצרות פוליפ נרחבת, ניתן גם לחסום את דרכי המרה ואת אספקת כלי הדם. סתימה של דרכי המרה מובילה לצהבת, המורגשת על ידי הצהבה של העור והעיניים. זה מוביל גם לגרד ועייפות מרתקים.

ניתן לפגוע בתפקוד הכבד באופן שתפקוד הגמילה שלו נכשל. לאחר מכן מצטברים בגוף חומרים מטבוליים רעילים. לאחר הסרת כיס המרה הנגוע בדרך כלל התסמינים נפתרים לחלוטין. במקביל, זה גם מבטל את הסיכון לפוליפים של כיס המרה להפוך לסרטן כיס המרה.

אבחון וקורס

פוליפים בכיס המרה מאובחנים באמצעות סונוגרפיה, אם כי ההבדל בין פוליפים המכילים כולסטרול לאבני מרה לא תמיד ברור בגלל המראה הדומה באולטרסאונד.

אפשר גם להתעלם מפוליפים של כיס המרה - מצד אחד, כשהם עדיין קטנים מאוד, מצד שני, מכיוון שלעתים קרובות לא ניתן להציג אותם מופרדים מספיק ממבני הרקמה שמסביב. ערכי מעבדה מסוימים (gamma-GT, phosphatase alkaline) יכולים גם לחזק את החשד שמשהו קרה בכיס המרה.

לעיתים קרובות אלו הנגועים בפוליפים בכיס המרה נותרו ללא כאבים לחלוטין, אך תסמינים כמו כאבים בבטן העליונה הימנית, שיכולים למשוך לכתף, בחילה ועיכול עיכול הם אפשריים, במיוחד בקשר עם מחלות אחרות של המרה.

בשילוב עם הפרעות אחרות (אבן, גידול), פוליפים יכולים לגרום לצהבת כתוצאה מגודש בזרימת המרה. במקרה של פוליפים גדולים יותר מכיס המרה, יש לקחת בחשבון תמיד גם את הסיכון להתנוונות לקרצינומה.

סיבוכים

בדרך כלל פוליפים בכיס המרה עצמם אינם גורמים לאי נוחות, כאבים או סיבוכים. מסיבה זו, הפוליפים נותרו לא מזוהים במשך זמן רב מאוד וברוב המקרים מאובחנים רק במקרה. עם זאת, הם עלולים לגרום לכאב או בחילה בשילוב עם מחלות כיס המרה האחרות.

אין זה נדיר להתרחש בעיות עיכול או שלשול. במקרים מסוימים מופיעה צהבת. מסיבה זו הטיפול לא מתקיים בכל מקרה. אם פוליפים מכיס המרה הם קטנים יחסית ואינם גורמים לאי נוחות או כאב, הם בדרך כלל לא מוסרים.

אין סיבוכים נוספים עבור המטופל והפוליפים אינם מובילים לנזק תוצאתי. עם זאת, אם פוליפים בכיס המרה גדולים ומתפשטים וצומחים, יש להסיר את כיס המרה כולו ברוב המקרים. האדם שנפגע סובל מאובדן משקל חזק יחסית ונשמע כמו תחושת מחלה כללית. קיים גם סיכון מוגבר לסרטן עבור המטופל. עם זאת, עדיין אין סיבוכים מיוחדים.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

פוליפים בכיס המרה לא נוהגים לשים לב למטופל מכיוון שהם לעיתים קרובות ללא סימפטומים. לרוב הם מבחינים רק במהלך בדיקה באמצעות אולטרסאונד. לכן בדרך כלל רצוי לבצע בדיקה על ידי רופא משפחה בפרקי זמן קבועים. בדיקות שגרתיות עוזרות לגילוי מוקדם וצריכות לשמש אנשים בכל הגילאים. בנוסף, יש לפנות לרופא ברגע שמתעוררים תסמינים בסביבת אזור הבטן.

אם כאב או אי נוחות מתרחשים שוב ושוב, רצוי שהמידע הזה יובהר על ידי רופא. אם אתה מרגיש חולה, מקיא או מרגיש לחץ בחזה, עליך להתייעץ עם רופא. אם יש ביצועים מופחתים, צורך מוגבר בשינה או עייפות למרות שנת לילה מספקת, יש לדון בתצפיות אלה עם רופא.

אם יש שינויים בעיכול, יש צורך בביקור אצל רופא ברגע שהתסמינים נמשכים מספר ימים או גוברים בעוצמתם. שלשול חוזר, עצירות או חסימת מעיים הם סיבה לדאגה ויש להעריך אותם רפואית.

ניתן לפנות לעזרה רפואית אם לאדם הנושא יש תחושה מעורפלת של מחלה או חש אי שקט פנימי. אם יש לחץ בחזה או אם יש שינויים חריגים במשקל, יש לפנות לרופא.

רופאים ומטפלים באזורכם

טיפול וטיפול

ניתן להשאיר פוליפר בכיס המרה הקטן והלא סימפטומטי בכיס המרה ללא טיפול נוסף, בתנאי שהם נבדקים באופן קבוע על ידי אולטרסאונד.

במקרה של צמיחה מהירה ובאופן כללי מהתרחבות של כעשרה מילימטרים, יש להסיר את הכיס המרה לחלוטין בניתוח (כריתת כיס המרה). במקרים לא מסובכים, הדבר נעשה בדרך כלל בעדינות רבה כחלק מניתוח לפרוסקופיה. עבור המטופל, שאינו סובל מהגבלות משמעותיות כתוצאה מאובדן כיס המרה, לא הניתוח ולא הזמן שלאחר ההליך הוא בדרך כלל נטל קשה.

במקרה של תסמינים כמו הפרעות עיכול תכופות, עייפות כרונית או ירידה לא רצויה במשקל, יש לקחת בחשבון גם התנוונות לשלב טרום סרטני או קרצינומה, למרות המופע הנדיר יחסית.

אם יש חשד למחלה מתקדמת ניתן לבצע ניתוח גם בעזרת חתך בטן (לפרוטומיה), שכן הדבר גם מספק לרופא בדיקה תוך-ניתוחית טובה של חלל הבטן ובכך מידת המחלה שהתפתחה על רצפת פוליפ בכיס המרה.

תחזית ותחזית

הפרוגנוזה לפוליפים מכיס המרה תלויה בשלב המחלה ובגודל הפוליפים הקיימים. בעיקרון, פוליפ בכיס המרה הוא שפיר ובעל פרוגנוזה טובה. ניתן להסיר לחלוטין את שינויי הרקמה בהליך שגרתי. לאחר שהפצע נרפא, המטופל משתחרר מהטיפול כנטול סימפטומים.

ככל שהפוליפים בכיס המרה כתוצאה גדולים יותר, כך גדל הסיכוי שתהיה מהלך ממאיר של המחלה. זה מחמיר מאוד את הפרוגנוזה של המטופל. אם לא מטופלים, קיים סיכון שהתסמינים יגברו בהתמדה ומצב הבריאות הכללי יתדרדר ללא הפסקה.

קיים גם סיכון למותו בטרם עת של המטופל. תאי סרטן מתפתחים ויכולים להתפשט בגוף כדי לגרור במקומות אחרים. אבחון וטיפול מוקדם הם אפוא מכריעים להמשך הדרך של פוליפים בכיס המרה.

למרות שהסרת שינויים ברקמות מובילה להחלמה מהירה במקרים רגילים, המטופל יכול להיחשף לפוליפים חדשים בכל עת. התפרצות חדשה של המחלה עם אותה פרוגנוזה אפשרית במהלך החיים. אם פוליפים בכיס המרה נמצאים במקומות שקשה להגיע אליהם, קיימת אפשרות לסיבוכים במהלך ההליך. נזק לרקמות הסובבות יכול להתרחש, לעכב ריפוי או ליקוי.

מְנִיעָה

שום צורה ספציפית של טיפול מונע לא ידועה בגלל פוליפים מכיס המרה. עם זאת, מכיוון שכמה פוליפים מכילים כולסטרול - כמו שקורה באבני מרה - תזונה מודעת ובריאה יכולה לפחות להשפיע לטובה על הפחתת תכולת הכולסטרול במרה.

קיימת שיטה חשובה למניעה ביחס להתנוונות אפשרית של פוליפים בכיס המרה לקרצינומות: אם כבר אובחנו פוליפים קטנים, יש לבדוק אותם באופן קבוע. מגודל של כעשרה מילימטרים, יש להסיר פוליפים מכיס המרה, כולל המרה, באופן מונע.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

בחיי היומיום על המטופל לדאוג להוריד את רמת הכולסטרול שלו דרך קבע דרך צריכת המזון שלו. לשם כך חשוב בתזונה. יש להפחית או להימנע מצריכת שומנים מן החי.

מצד שני, אוכלים כמו עגבניות, אגוזים, מוצרי דגנים מלאים, שום, בצל או כרישה מועילים. יש להשתמש בהם לעתים קרובות יותר בעת הכנת הארוחות. יש להגדיל את צריכת הפירות והירקות באופן כללי. בנוסף, מזונות המכילים סויה או טופו תומכים בבריאותם של הנפגעים.

הימנע מצריכה מוגזמת של קפה בזמן לחות. מים מינרליים או תה ירוק עוזרים להקל על אי הנוחות. מוצרים כמו חמאה, שמנת, בשר, צלופח, דגים מעושנים, לפתית או שמן זית מעלים את רמת הכולסטרול. יש להסירם מתוכנית התזונה או להפחיתם במידה רבה.

בנוסף לשינוי התזונה, המטופל יכול לנקוט צעדים מסוימים כדי לעורר את חילוף החומרים. פעילות גופנית מספקת, פעילויות ספורטיביות ספורטיביות והימנעות מניקוטין או אלכוהול מקדמות את הבריאות ותומכות בתהליך ההחלמה.

אם מופיעים תסמינים כמו בחילה או סחרחורת, על המטופל להקל בזה ולאפשר מנוחה מספקת. הימנע ממאמץ יתר. יש לקחת בחשבון את הצרכים והאפשרויות של האורגניזם בכל הפעילויות כך שלא תיגרם כל הידרדרות בבריאות.