גסטרין הוא הורמון המיוצר במערכת העיכול. מקום הפעולה העיקרי של ההורמון הוא הקיבה. אבל יש לזה גם השפעה על הלבלב.
מה זה גסטרין?
גסטרין הוא הורמון פפטיד. זה נקרא גם פוליפפטיד 101. הורמוני פפטיד הם הורמונים בלתי מסיסים בשומן המורכבים מחלבונים. על בסיס אורך שרשראות הפפטיד ניתן להבחין בין שלוש צורות שונות של גסטרין: גסטרין גדול, גסטרין I או II ומיני גסטרין.
אורך הגסטרין הגדול הוא 36 חומצות אמינו. קסטרין I ו- II מורכבים מ- 17 חומצות אמינו ולמיני-גסטרין או מעט גסטרין אורך של 13 חומצות אמינו. מבחינה כימית, הגסטרין קשור להורמון כולציסטוקינין. קסטרין מיוצר בעיקר בקיבה ובמעי הדק. ישנם גידולים מיוחדים שיכולים לייצר גסטרין בכמויות גדולות. זו הסיבה שגידולים אלה ידועים גם בשם גסטרינומות.
פונקציה, אפקט ומשימות
קסטרין מסונתז בתאי ה- G כביכול של מערכת העיכול. תאי ה- G הם תאים מיוחדים שפעילים אנדוקרינית. הם נמצאים בעיקר ברירית הקיבה ובעיקר באזור בלוטות הקיבה של פרוזדור הפילוריה (אנטרום).
אך ישנם גם תאי G בחלק הראשון של המעי הדק. הפרשת ההורמון נשלטת על ידי תאים נוירואנדוקריניים בקיבה. הם משחררים פפטידים המשחררים גסטרין (GRP). אלה בתורם מעוררים את שחרור הגסטרין מתאי ה- G. מערכת העצבים הפאראסימפתטית משפיעה גם על תאי ה- G. לסיבים הפוסט-גאנגליוניים של עצב הגולגולת העשירי (עצב הווגוס) תפקיד חשוב כאן. אם הכוס הוא עשיר בחלבון, גם הגסטרין מוגבר. ההדק כאן הוא הריכוז המוגבר של חומצות אמינו בהפרשות קיבה. התרחבות הקיבה דרך מזון כמו גם צריכת אלכוהול וקפאין מעוררים גם את ייצור הגסטרין ושחרורו.
הפרשה מעוכבת על ידי ערך pH בקיבה מתחת לשלוש. ישנם גם הורמונים שונים שיכולים לעכב את ייצור הגסטרין. אלה כוללים סומטוסטטין, הפרשה, נוירוטנסין והפפטיד המעכב את הגסטרין.
חינוך, התרחשות, תכונות וערכים מיטביים
ההורמון גסטרין מגיע לאיברי המטרה דרך זרם הדם. בבטן, הוא נקשר לקולטני הגסטרין של התאים ה parietal. התאים ה parietal ממוקמים ברירית הקיבה. הם מפרישים חומצה הידרוכלורית ואת הגורם המהותי. הגורם המהותי ממלא תפקיד מכריע בספיגת ויטמין B12 במעי.
ברגע שהגסטרין נקשר לקולטנים הספציפיים, מופעל פוספוליפאז C. זה מגביר את ריכוז הסידן בתאי ה parietal. עלייה זו מעוררת את תאי הפריאטל להפרישת חומצת קיבה. ה- pH בתוך הקיבה יורד. אך לא רק התאים הפריאטאליים מעוררים על ידי ההורמון. התאים העיקריים של הקיבה מגיבים גם לגסטרין. התאים העיקריים, כמו התאים ה parietal, ממוקמים ברירית הקיבה. בהשפעת הגסטרין הם מייצרים פפסינוגן. פפסינוגן הוא מבשרו הלא פעיל של פפסין. פפסין הוא אנזים עיכול שאחראי בעיקר על פירוק חלבונים.
רק תחת פעולת החומצה ההידרוכלורית המשתחררת על ידי התאים ה parietal מופעל הפפסינוגן ויעיל כפפסין. לגסטרין יש השפעה גם על ייצור ההיסטמין. היסטמין הוא הורמון רקמות בעל תפקודים רבים. עם זאת כאן משמשים בעיקר לעידוד ייצור חומצה הידרוכלורית. הקסטרין גם מגרה את שרירי הקיבה החלקים. Peristalsis הקיבה מבטיחה לערבב את המזון היטב. זה גם מחלב את השומנים שבמזון כך שניתן יהיה לעכל אותם אחר כך טוב יותר במעי.
מחוץ לקיבה פועל הגסטרין על הלבלב (הלבלב). שם זה ממריץ את הפרשת האינסולין, הגלוקגון והסומטוסטטין.
מחלות והפרעות
תמונה קלינית בה הגסטרין ממלא תפקיד מכריע היא תסמונת זולינגר-אליסון. תסמונת זולינגר-אליסון היא מחלה פאראנופלסטית. תסמונות פאראנופלסטיות קשורות לסרטן ממאיר.
גידולים שעלולים לגרום לתסמונת זולינגר-אליסון נמצאים לרוב בלבלב או במעי הדק. מכיוון שגידולים אלה מייצרים גסטרין, הם נקראים גם גסטרינומות. בגסטרינומה מיוצר הגסטרין ללא קשר לצריכת המזון. זה מוביל להיווצרות מוגברת ושחרור של חומצה הידרוכלורית. זה מגרה את רירית הקיבה והמעי הדק, מה שעלול להוביל לכיבים.
החולים סובלים מכאבי בטן חזקים וצרבת. אם הגירוי חמור, הקאות עלולות להיות עקובות מדם. בכמחצית מהמקרים, אנשים סובלים משלשול. חומצה הידרוכלורית מבטלת אנזימים המפצלים שומן. זה יכול להוביל מדי פעם לצואה שומנית. במקרים בודדים נצפתה אלקלוזיס מטבולית והיפרפרתירואידיזם. המצב נדיר ביותר אך יכול להופיע בכל גיל.
לא רק ייצור יתר, אלא גם מחסור בגסטרין יכול לגרום לאי נוחות. מחסור בגסטרין יכול לגרום להפחתה בקיבה. הסימפטומים של מחסור בחומצה דומים לאלה של יתר-לחות. הנפגעים סובלים מגזים, גיהוק וצרבת. יש מחסור בחומרים מזינים ובעיקר חסר בוויטמין B12. ניתן לקחת נשירת שיער, ציפורניים מתפצלות, מחלות עור, אנמיה ואוסטאופורוזיס כאינדיקטורים למחסור בגסטרין. ניתן להשתמש גם בגסטרטין באבחון כאן. דלקת קיבה מסוג A מלווה בחוסר בחומצה בקיבה. כאן נקבעת רמת הגסטרין בסרום הדם.
אם קיימת היפר-גסטרינמיה, הדבר מצביע על ירידה בייצור החומצה. הדבר חל: ככל שערך ה- pH בקיבה נמוך יותר, כך רמת הגסטרין בדם גבוהה יותר. היוצא מן הכלל כאן הוא כמובן תסמונת זולינגר-אליסון, בה רמת הגסטרין גבוהה מדי, ללא קשר לערך ה- pH בקיבה.
