ה רירית הרחם, המכונה גם רירית הרחם, קו את פנים הרחם. זה ממלא תפקיד חשוב במחזור הנשי ובמהלך ההתעברות. מההופעה הראשונה של דימומים במחזור החודשי ועד סוף גיל המעבר, מושפעים מבנה ותפקוד הורמונים כמו אסטרוגן ופרוגסטרון.
מה רירית הרחם?
כפי ש רירית הרחם הוא השם שניתן לשכבה הפנימית ביותר של הרחם, המורכבת מבלוטות, רקמת ביניים ורקמת כיסוי. בעוד שהרחם הוא האיבר בו העובר מתפתח וצומח, ההשתלה בפועל של הביצה המופרית מתרחשת ברירית הרחם.
בשל תהליכים שטרם הובנו במלואם, תאי הרירית הרחם מקיימים אינטראקציה עם שכבת התאים החיצונית של תא הביצית המופרית, מה שמוביל להשתלה ובכך לתחילת ההריון. בנוסף, תהליכים אלה, המתרחשים ברמה התאית, מהווים את השלייה, מעטפת הביצה וחבל הטבור.
הפעילות של רירית הרחם נשלטת על ידי הורמונים המשפיעים על אופן הבנייה והפירוק שלה. אם תא ביצית מופרית אינו משתל במהלך הימים הפוריים, בטנה הרחם הבנוי נשפך ודימום ווסת מתרחש.
במהלך ההיריון, השתלת העובר ועיצוב מחדש של הרחם גורמים לחלוקה אנטומית שונה של רירית הרחם. זה מכונה אז "דצ'ידואה" ומחולק לארבעה אזורים.
אנטומיה ומבנה
רירית הרחם מורכבת
- בלוטות צינוריות ויוצרות ריר רחמי בלוטות להיקרא
- מרקמת הביניים (סטרומה) המשתרעת בין רחמי בלוטות ומתפקד כרקמה תומכת
- ומבד הכיסוי החד שכבתי, ה- אפיתל המשמש להגנה על הקרום הרירי מפני לחץ חיצוני ומחיידקים כאחד.
פונקציה ומשימות
השתלת הביצה המופרית מתרחשת על בטנה של הרחם. תהליך זה נקרא גם nidation. במהלך המחזור בשלב המכונה שגשוג, רירית הרחם מוכנה להשתלה על ידי האסטרוגן המיוצר על ידי החצוצרות.
אם התרחשה הפריה, תא הביציות המופרות מתקרב לרירית הרחם הגבוהה בשלב זה של המחזור. במגע, החלק החיצוני של הזיגוטה, המכונה טרופובלסט, מתחיל להתפתח בשתי שכבות של תאים. הפנימי מתחיל בהיווצרות השליה, המאפשרת לימים הזנה לעובר.
החיצוני חודר לרירית הרחם, וכתוצאה מכך מתחיל הפיכתו לדקידואה. לאחר ההשתלה, הטרופובלסט מתחיל גם בהיווצרות כיסוי הפרי. רירית הרחם משמשת "להכנסת" תא הביצית המופרית והיא הנקודה בה הזיגוטה מתחברת לאורגניזם של האם. בנוסף לשיליה נוצר כאן גם חבל הטבור שמבטיח את אספקת המטבוליזם העוברי ואת אספקת החמצן שלו.
כאשר הנבט נסגר לחלוטין על ידי רירית הרחם וחלל הביצה נוצר, תהליך ההשתלה הסתיים. מכיוון שתפקיד הרירית הרחם הוא להכיל את העובר ולחבר את האורגניזם האימהי והעובר, הוא כבר אינו נתון לשינויים הנובעים מהשפעות הורמונליות לפני גיל ההתבגרות ואחרי גיל המעבר, מכיוון שההתעברות אינה יכולה להתרחש בנקודת זמן זו.
תלונות ומחלות
אנדומטריטיס היא דלקת ברירית הרחם הנגרמת על ידי חיידקים שחדרו לנרתיק. תסמינים של רירית הרחם הם חום ורוך. בדרך כלל ניתן לטפל בה באמצעות אנטיביוטיקה רחבת-ספקטרום. התפשטות חיידקים הגורמת לרירית הרחם מתרחשת בדרך כלל במהלך הלידה או במהלך בדיקה בנרתיק על ידי רופא.
סרטן שריר הרחם הוא סרטן רירית הרחם. זה מופיע בעיקר אצל נשים שעברו גיל המעבר. הסימפטום היחיד הוא בדרך כלל דימום או הפרשות אחרות.
באופן מסורתי מבוטל כ"מחלת אישה ", תסמיני ווסת קשים במיוחד יכולים להוות סימן לאנדומטריוזיס. עם מחלה זו, מוקדי רירית הרחם מתרבים גם מחוץ לרחם וגורמים אי נוחות שם.
אנדומטריוזיס פירושו לרוב גם פוריות מופחתת. מוקדי רירית הרחם יכולים להתמקם בצורה לא חיובית והחצוצרות נדבקות זו לזו. אנדומטריוזיס קיימת בכ- 30% מהנשים שאינן מעוניינות להביא ילדים לעולם.
תסמינים אחרים יכולים לכלול כאבים חזקים המקרינים גם לרגליים או לגב, כמו גם כאבים במהלך קיום יחסי מין וכאשר משתמשים בשירותים. ציסטות בשחלות נוצרות לעיתים קרובות וניתן לראות אותן באולטרסאונד. עם זאת, מכיוון שישנם גורמים נוספים לציסטות, ניתן לבצע אבחנה אמינה רק באמצעות ניתוחי אבחון, למשל בצורה של לפרוסקופיה זעיר פולשנית.
לא ידוע על הסיבות לאנדומטריוזיס או שיטות ריפוי מוחלטות. ניתן להסיר את הגידולים בניתוח, אשר בדרך כלל אחריו טיפול הורמונלי של שישה חודשים. הטיפול מצליח אצל חלק מהמטופלים, אולם הגידולים מופיעים אצל אחרים. חולים שאינם מעוניינים להביא ילדים לעולם יכולים להמשיך ליטול הורמונים ללא תסמינים, אך יתכן שייאלצו להיאבק בתופעות לוואי.
