בתוך ה אודיומטריה רעש על פי Langenbeck סף השמיעה נקבע עבור טווחים שונים עם הצבה בו זמנית של הטון הטהור עם רעשי רקע.
הבדיקה האודיומטרית מאפשרת להסיק מסקנות האם יש נזק חיישני, כלומר נזק למערכת החיישנים (חיישנים בשבלול) ו / או באזור העצבים במורד הזרם. השיטה פותחה והוצגה על ידי ברנהרד לנגנבק בשנת 1949 ו -1950.
מהי אודיומטריה רעש?
אודיומטיית הרעש על פי Langenbeck שונה משיעור האודיומטריה של הטון "הרגיל" בכך שבנוסף לקביעת סף השמיעה עבור צלילים תלויים בתדר בצורה של רמות לחץ סאונד מוחלטות או יחסית, הטונים האישיים מוחדרים לרעש בעוצמה קבועה.
רמת לחץ הקול של הרעש נבחרת בצורה כזו שהיא מכסה את סף השקט האינדיבידואלי בטווח התדרים האמצעי, אך שוכנת מתחת לסף לטונים טהורים לטונים גבוהים ונמוכים. מעל לכל, השיטה מאפשרת להסיק מסקנות האם במקרה של שמיעה לקויה, הסיבה היא נזק לתאי החישה בשבלול או פגיעה בנתיב ההעברה במורד הזרם (עצב השמיעה) או במרכזי העיבוד העצבי.
במקרה של תפקוד לקוי של הקולטנים בשבלול, הנבדקים תופסים חפיפה פחות חזקה של הגוונים הטהורים שיש לשמוע מאשר במקרה של אובדן שמיעה עצבני לאחר מכן. ניתן להבהיר מראש הולכה של צליל או הפרעת תחושת קול על ידי השוואה בין ספי השמיעה בין צליל הנישא במבנה לבין צליל ההולכה האווירית.
פונקציה, אפקט ומטרות
אם יש חשד לשמיעה לקויה, תחילה יש עניין לאשר או לפזר את החשד באמצעות בדיקות סובייקטיביות ואובייקטיביות. במידה ואושר ליקוי שמיעה, יש לגלות במובן של טיפול מוצלח מה טמונה הגורמים ללקות השמיעה.
באופן עקרוני יכולות להיות ליקויים מכניים-גופניים כמו תעלת שמיעה חיצונית החסומה בשעווה באוזן או שתוף עור התוף יכול להיפגע באופן זמני או קבוע בתפקודו. במקרים מסוימים, גם כריתות העצם המעבירות קול מכני חולות או מסתיידות (otosclerosis) ומובילות לבעיות בהולכת הקול. גורמים אחרים יכולים להיות הגבלה תפקודית של שערות החישה בשבלול, אשר ממירים את הגוונים ה"שמעים "לדחפים חשמליים, או שיש בעיות בעיבוד העצבי במורד הזרם של אותות השמיעה.
אם ניתן לשלול הפרעה בהולכת קול, כך שניתן להניח כי הפרעה סנסורוריאנית היא הגורם לאובדן שמיעה מאובחן, אודיומטיית הרעש של לנגנבק מייצגת שיטת אבחון מורחבת ניגן את האוזן השמאלית או הימנית ובו בזמן הועלה על ידי רעש קבוע. זה מה שמכונה "רעש לבן", שיש לו צפיפות כוח קבועה בספקטרום תדרים מוגבל.
לחץ הקול של הרעש נבחר כך שהוא מעל סף התפיסה לטונים בתדר בינוני (1 עד 4 קילו הרץ), אך מתחת לסף התפיסה לטונים נמוכים וגבוהים. בניגוד לאודיוגרמות ללא רקע צליל, שלגביהם נכנסים לרף הסף השמיעה כסטייה ביחס לערכים הנורמליים, מקובל באודיומטרי רעש להיכנס לספי השמיעה כרמות לחץ קול מוחלטות בטופס המקביל. זה מראה את ההשפעה של רעשי הרקע על סף השמיעה של הצלילים הטהורים בבירור. תוצאות הליך הבדיקה של לנגנבק מראים האם יש בעיה עצבית או תחושתית.
במקרה של ליקוי שמיעה חושי (שבלול), הגוונים הטהורים מוסווים פחות מרעש הרקע מאשר במקרה של חולשה שנגרמה על ידי עצבים בתפיסת הצליל. במקרה של איבוד שמיעה שבלול, נקודות הטון הטהורות - בדומה לאנשים ללא בעיות שמיעה - הן ברמה של הרעש, ובמקרה של הצלילים הנמוכים והגבוהים, מובילים לספי השמיעה המנוחים שאינם מלווים ברעש.
במקרה של ליקוי שמיעה עצבי, החולים תופסים רק את הגוונים הטהורים בלחץ צליל גבוה יותר מהרעש. בתרשים ההקלטה, נקודות הסף של הטונים הטהורים הם איפוא תמיד מתחת ל"פלס הרעש ". הם מתחמקים, כביכול, מסף השמיעה הלא מוסתר. נקודות הסף השמיעתיות המוקלטות בתרשים לאודיומטריה רעש על פי לנגנבק נותנות כבר אינדיקציה חזותית ברורה אם יש שבלול או רטרו שבלול, כלומר בעיה עצבית במורד הזרם.
אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן
תרופות לתלונות אוזניים ובעיות שמיעהסיכונים, תופעות לוואי וסכנות
אודיוגרמות לא משמשות רק לקביעת וליקוי אובדן שמיעה מוליך או חיישן, אלא ניתן להשתמש בהן גם כדי להוכיח כי יכולת השמיעה של הנבדק תואמת שמיעה רגילה בטווח שנקבע מראש.
זה למשל ב. נוהג מקובל לקביעת כשירותם של טייסים מקצועיים וחברות תעופה. במקרים בהם יש אחת משתי האוזניים שמיעה פחות טובה משמעותית, מתעוררת בעיית "השמיעה יתר". האוזן בעלת יכולת השמיעה הטובה יותר יכולה לתפוס את הצליל המושמע באמצעות אוזניות ביתר קלות מאשר האוזן ה"ענייה "יותר, מה שעלול לזייף את תוצאת האודיוגרמה מכיוון שהמטופל אינו מבחין בכך שהוא תופס את הצליל שיכיר בזכות האוזן" הלא נכונה ".
השמיעה יתר בדרך כלל מתרחשת כאשר סף השמיעה של האוזן הענייה הוא יותר מ- 40 dB מעל לאוזן השמיעה הטובה יותר. כדי עדיין להשיג תוצאה לא מבולבלת, האוזן הטובה יותר "מתה". נוצר בו רעש חזק כדי לרגיש אותו באופן זמני לטון הבדיקה. כאשר קובעים את רמת לחץ הקול עבור רעש המיסוך, יש לקחת בחשבון את סף אי הנוחות שמעליו הרעש נתפס כלא נעים או אפילו כואב. לא ידוע על סכנות או תופעות לוואי אחרות של אודיוגרם קול Langenbeck.
