גלוקגונומה

ה גלוקגונומה הוא גידול ממאיר בלבלב הצומח מתאי A. גלוקגונומיות פעילות פונקציונאליות מייצרות הורמונים ועלולות לגרום למגוון תסמינים, ואילו גלוקגונומיות לא פעולות יכולות להישאר נטולות סימפטומים. אם אין אפשרות להסרה כירורגית, כימותרפיה היא אפשרות.

מהי גלוקגונומה?

ריח שתן מתיק, ייצור שתן מוגבר, צמא חמור, עייפות, חוסר אנרגיה סובייקטיבי, גירוד, דרמטיטיס, ריפוי פצעים איטי ותסמינים נוירולוגיים יכולים להעיד על הסוכרת.
© nicolasprimola - stock.adobe.com

הגלוקגונומה היא גידול ממאיר בלבלב, שנמצא בבטן העליונה. ההפרשות שלך מכילות אנזימים התומכים בעיכול פחמימות, חלבונים ושומנים בתריסריון. זה גם מייצר את ההורמונים אינסולין, גלוקגון, סומטוסטטין, גרלין והפוליפפטיד הלבלב.

אחד ההורמונים, גלוקגון, מווסת את רמות הגלוקוז בדם ומיוצר בתאי A של הלבלב; מתאים אלה מתחילה גם צמיחת הגידול בגלוקגונומה. בהתאם להתנהגות הגידול, הרפואה מבדילה בין גלוקגונומיות פעילות לתפקוד לא פעיל.

האחרון יכול להיות שפיר וגם ממאיר ולא תמיד מוביל להתפתחות של תסמינים. לעומת זאת, גלוקגונומיות פעילות לרוב ממאירות ומתבטאות במגוון תלונות. בסך הכל המחלה נדירה ביותר: רק בערך אחוז מגידולי הלבלב הם גלוקגונומות, שרובם אינם פעילים בתפקוד.

סיבות

הניאופלזיה האנדוקרינית המרובה מסוג I יכולה להוביל להתפתחות של גלוקגונומיות לא פעילות. מחלה בסיסית זו, המכונה גם תסמונת וורמר, היא מחלה תורשתית. מושפע הוא גן בכרומוזום האחד עשר המונע בדרך כלל התפתחות גידולים.

ניאופלזיה אנדוקרינית מרובה מסוג 1 עלולה לגרום לא רק לגלוקגונומות אלא גם לגידולים אחרים בלבלב כמו אינסולינים וגסטרינומות. אפשר גם ניאופלזמה בבלוטות התריס, בלוטת יותרת המוח ואיברים אחרים. ללא קשר לכך, גלוקגונומיות יכולות להופיע ללא מחלות קודמות; לעתים קרובות לא ניתן לקבוע את הגורם המדויק לגדילת התאים הבלתי מבוקרת בגידול במקרים בודדים.

תסמינים, מחלות וסימנים

גלוקגונומים פעילים ותפקודיים באופן לא פונקציונלי מאופיינים כל אחד בסימנים שונים. תסמינים אפשריים של הגלוקגון הפעיל התפקודי כוללים אקזמה נודדת נמקית (Erythema necrolyticum migrans), אנמיה וסוכרת.

ריח במתן שתן, ייצור שתן מוגבר, צמא חמור, עייפות, חוסר אנרגיה סובייקטיבי, גירוד, דרמטיטיס, ריפוי פצעים איטי ותסמינים נוירולוגיים יכולים להעיד על הסוכרת.

בנוסף, לעתים קרובות החולים מאבדים משקל גוף מכיוון שתאי הגוף אינם יכולים להשתמש בסוכר למרות רמות גלוקוז מספיקות בדם. גלוקגונומיות לא פעולות יכולות להתפתח ללא תסמינים מורגשים, מכיוון שהם אינם מייצרים גלוקגון נוסף ובהתאם אינם מפריעים לחילוף החומרים בגוף האדם.

בהתאם למיקום ולגודל, הגידול יכול לגרום בעקיפין לאי נוחות על ידי עקירה של רקמות בריאות, חסימת חלקי של צינור המרה הראשי (צינור המרה הנפוץ) ובכך לגרום לצהבת (צהבת), לעורר (לחץ) כאבים או לפגוע בכלי הדם ובכך להביא לדימום . גרורות באיברים אחרים כמו הכבד עלולות לגרום לתסמינים נוספים.

אבחון וקורס

תסמינים העשויים להופיע מספקים אינדיקציות ראשונות על הגלוקגונומה. הליכי הדמיה מאפשרים צפייה ישירה בגידול, הכרחי גם להסרה מאוחרת. רצוי להשתמש בסונוגרפיה אולטראסאונד, טומוגרפיה ממוחשבת (CT) או טומוגרפיה של תהודה מגנטית (MRT). במקרים רבים הגלוקגון מתגלה במקרה במהלך בדיקות כאלה.

בדם, במיוחד עם גלוקגון פעיל באופן פונקציונאלי, ניתן לקבוע ריכוז מוגבר של הגלוקגון: הערך יכול להיות פי עשרה עד אלף פעמים מעל לטווח הרגיל. בנוסף, בדיקת המעבדה של הדם מחפשת באופן ספציפי את סמן הגידול כרומוגרנין A, שהופעתו אופיינית לגלוקגונומיות.

סיבוכים

מכיוון שהגלוקגונומה היא גידול ממאיר, המסלול הנוסף תלוי במידה רבה בהיקף הגידול ובחומרתו. ברוב המקרים, הגלוקגונומה גורמת לסוכרת, שמטילה עומס כבד על חיי היומיום של האדם שנפגע. השתן מריח גם מתוק מאוד והמטופל סובל מצמא מוגבר.

יש תחושת עייפות מתמדת, שלא ניתן לפצות אותה בעזרת שינה. גירוד מופיע גם באזורים שונים בגוף ופצעים רק נרפאים לאט יותר. אם הגרורות מתפשטות לאזורים אחרים בגוף, תלונות יכולות להתעורר גם במקומות ואיברים אחרים. בתרחיש הגרוע ביותר, מוות יכול להיווצר.

הגידול מטופל בדרך כלל באמצעות ניתוח או כימותרפיה. זה מוביל לבחילות, הקאות ואובדן שיער. עם זאת, לא ניתן לחזות האם ניתן לרפא לחלוטין את הגידול והאם הוא יחזור. ברוב המקרים, הגלוקגונום יפחית את תוחלת החיים.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

אם הבחינו בתסמינים כמו ריח שתן מתקתק, צמא חמור או עייפות, יש לפנות לרופא. יש להכיר גלוקגונומה ולטפל בה מוקדם על מנת לאפשר תהליך ריפוי חיובי. אנשים אשר חשים אי נוחות פיזית או נפשית, למשל, עייפים כל הזמן או חווים גירוד חריג, צריכים להבהיר זאת מייד.

אם זה גלוקגונומה ניתן לענות רק על ידי רופא. חולים עם מספר רב של ניאופלזיה אנדוקרינית מסוג I נוטים במיוחד להתפתחות גלוקגונומה. אם הבחינו בתסמינים שהוזכרו, לרוב מלווים בסימנים של סוכרת או אנמיה, יש צורך בייעוץ רפואי.

אם אתם חווים תסמינים חריגים במהלך הטיפול, עדיף ליידע את הרופא. במקרה של סיבוכים חמורים כמו דימום או כאבי לחץ קשים, יש לקחת את האדם הנוגע בדבר לבית החולים הקרוב.

רופאים ומטפלים באזורכם

טיפול וטיפול

הסרת הגלוקגונומה היא הטיפול המקובל, אם ניתוח אינו אפשרי או הגיוני, ניתן לשקול גם כימותרפיה. לרוב ניתנות לחולה תרופות תוך ורידיות המעכבות את צמיחת התאים. ההשפעה משפיעה לא רק על הגידול, אלא גם על כל שאר התאים.

לפיכך מטופלים המטופלים סובלים בדרך כלל מאובדן שיער, שכן תאי שיער מתחלקים לעיתים קרובות מאוד ומושפעים במיוחד מהגורם הכימותרפי. סטרפטוזוטוצין, למשל, אליו תאי הלבלב מגיבים בעיקר, הוא מרכיב פעיל אפשרי. תופעות לוואי שכיחות של סטרפטוזוטוצין הן בחילה, שלשול, הקאות ואי ספיקת כבד וכליות.

בנוסף, החומר הפעיל עצמו יכול להיות מסרטן ולקדם התפתחות גידולים; אולם עד כה מדענים הצליחו רק לראות השפעה זו אצל בעלי חיים. בפרט, גלוקגונומיות לא מטופלות, יכולות להיות קטלניות. הגידול מייצר גלוקגון, המקדם את שחרור הגלוקוזה.

האינסולין, אותו מייצר האורגניזם גם בלבלב, פועל כמו מפתח בתאי הגוף ומאפשר להם לספוג את הגלוקוזה. עודף של גלוקגון מעכב את השפעת האינסולין - התוצאה היא מצד אחד עודף של גלוקוז בדם ומצד שני תאים הסובלים ממחסור באנרגיה ובסופו של דבר מורעבים. מצב זה תואם את המחלה המטבולית סוכרת mellitus.

יתכן שיהיה צורך לטפל גם בסוכרת; הדבר נכון גם לגבי תסמינים אחרים. לאחר הסרת הגידול ולקיחת תחליפי ההורמון שנקבעו, התוצאות עלולות להיעלם. בחינות מעקב קבועות מבטיחות שהגידול לא יחזור או יתפשט לאיברים אחרים בגלל גרורות.

תחזית ותחזית

הפרוגנוזה של הגלוקגונומה קשורה להתקדמות המחלה בזמן האבחון ובתחילת הטיפול. אם הוא לא מטופל, הגידול הממאיר של הלבלב מוביל למותו בטרם עת של המטופל. שיטות ריפוי אלטרנטיביות המובילות לחופש מתסמינים אינן ידועות כיום ואין ריפוי ספונטני במקרים אלה.

הגלוקגונומה דורשת ניתוח ובהתאם לנסיבות הפרט, כימותרפיה. אם תאי הסרטן באורגניזם כבר התפשטו מעבר ללבלב ותקפו איברים אחרים, הסיכוי לריפוי יורד בצורה דרסטית. עבור מטופלים אלה תוכנית הטיפול מכוונת להקל על הסימפטומים הקיימים.

כך שהאדם שנפגע מרגיש כמה שפחות ליקויים ואינו חשוף לכאב מיותר. אם ניתן להסיר את הגידול בהצלחה בניתוח, הסיכוי להקלה עולה. ניתן להשיג תרופה בעזרת טיפול מעקב לאחר מכן ומניעה נוספת של סרטן. עם זאת, טיפול בסרטן נחוץ במהלך ההמשך, מה שמוביל להגבלות חמורות באורח החיים.

בסך הכל, תוחלת החיים של המטופל עם גלוקגונומה מופחתת משמעותית למרות כל האפשרויות הרפואיות הקיימות כיום. הישנות של מחלת הגידול צפויה אצל רבים מהנפגעים וניתן להסתפק בסיבוכים רבים ובמחלות משניות.

מְנִיעָה

אמצעי מניעה נפוצים שיכולים לסייע במניעת גלוקגונומות וסוגי סרטן אחרים כוללים הימנעות מקרניים רדיואקטיביות, קרני UV, חומרים מסרטנים כימיים וגורמים אחרים.אורח החיים האישי משפיע גם על הסיכון הפרטני לסרטן.

עישון, השמנת יתר והרגלי אכילה גרועים הם מהגורמים החשובים ביותר בתחום זה. בנוסף, רופאים וחברות ביטוח בריאות ממליצות על בדיקות מניעה קבועות לסוגים מסוימים של סרטן על מנת לאתר גידולים בשלב מוקדם.

טִפּוּל עוֹקֵב

האפשרויות לטיפול במעקב הן בדרך כלל מוגבלות מאוד במקרה של גלוקגונומה. האדם הנוגע בדבר תלוי בעיקר בטיפול רפואי על ידי רופא, כך שנמנעים ומגבילים סיבוכים ותלונות נוספים. ריפוי עצמי אינו מתרחש בגלוקגונומה. במקרה הגרוע ביותר, האדם שנפגע נפטר מההשלכות של מחלה זו.

ככל שמתגלה הגידול מוקדם יותר, כך המשך המשך. מסיבה זו חשיבות רבה לאבחון וטיפול מוקדם. הטיפול עצמו נוהג בדרך כלל בצורה של כימותרפיה. הנפגעים תלויים בתמיכה של חברים ובני משפחה, והם זקוקים לא רק לתמיכה פיזית, אלא גם לתמיכה פסיכולוגית.

יתר על כן, תזונה בריאה ואורח חיים בריא באופן כללי יכולות להשפיע לטובה על מהלך מחלה זו. הנפגעים תלויים לרוב בנטילת תרופות, לפיה חשוב לוודא כי הם נלקחים באופן קבוע ובעיקר, נכון.

גם לאחר טיפול מוצלח, יש צורך בבדיקות קבועות בגוף על מנת לאתר גידולים נוספים בשלב מוקדם. יתרה מזאת, קשר עם חולים אחרים במחלה זו יכול גם להשפיע לטובה על המשך הדרך.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

אם מאובחנת גלוקגונומה, יש צורך בטיפול רפואי. עם זאת, הנפגעים יכולים לעשות כמה דברים בעצמם כדי להקל על הסימפטומים ולקדם את ההחלמה.

ראשית, חשוב לטפל בתופעות הלוואי באופן אינדיבידואלי. אמצעים כמו מנוחת מיטה, רפידות חמות ותזונה עדינה מסייעים נגד בחילה, שלשול, הקאות ותופעות לוואי אחרות של התרופות שנקבעו. אובדן השיער לרוב אינו קבוע. עם זאת, אם זה נתפס כמעצבן, מומלץ לבצע חתיכת שיער או משקם שיער עדין.

עם זאת, יש לדון לפני כן עם הרופא האחראי על מנת לשלול אינטראקציות עם התרופות שנקבעו. חשוב גם לטפל במחלה שבבסיס. אם הגלוקגונומה נגרמת על ידי סוכרת, יש לשנות את התזונה. יש להפחית גם את כל המשקל העודף ולהפעיל את הספורט באופן קבוע. זה גם מסייע נגד תסמינים נלווים כמו עייפות, חוסר אנרגיה וריפוי פצעים מאט.

אמצעים פיזיותרפיים כמו פיזיותרפיה, פילאטיס או יוגה עוזרים נגד תלונות נוירולוגיות.

מכיוון שהמדדים המתאימים לעזרה עצמית שונים ממקרה למקרה, עליכם לדבר עם הרופא באופן קבוע. הרופא יכול לתת טיפים נוספים איתם ניתן לקדם את ההחלמה באופן עצמאי.