ירך

ה ירך נמצא על גוף האדם שבין תא המטען והירכיים. זה מאפשר תנוחה זקופה וניידות הרגל המאפשרת הליכה ובו זמנית הגוף מתייצב על ידי הירכיים. למחלות ירך ישנה השפעה חיונית על הניידות ויכולת ההליכה.

ממה עשויה הירך?

ה ירך מורכב משני מפרקי הירך וכולל את אזור האגן. בשל צורתו, מפרק הירך הוא מה שנקרא מפרק כדור, דרכו ניתן להזיז את הירך לכל הכיוונים. זהו המפרק השני בגודלו בגוף האדם לאחר מפרק הברך. מפרק הירך הוא גם אחד המפרקים שעוברים לחץ רב ביותר.

אנטומיה ומבנה

מפרק הירך נוצר מהאצטבולום (אצטבולום), עצם הירך (Os coxae) וראש עצם הירך (Caput ossis femoris). עצם הירך נובעת מהתמזגות של עצם האיליאק, עצם הערווה ואיסציום. ראש עצם הירך הוא הקצה העליון של עצם הירך ומוטבע באצטבולום, חלק מהאגן. יותר ממחצית ראש הירך מוקף בשקע הירך בירך בריא. שקע הירך מורכב מטבעת סחוס סיבית, מה שנקרא שפת מפרק או המום האצטאבולרי, התרחבה. ראש עצם הירך ואצטבולום מכוסים בשכבת סחוס ומוקפים בכמוסת מפרק הירך, מה שנקרא Capsula articularis coxae, עטוף. החלק הפנימי של כמוסת המפרק מייצר את הנוזל הסינוביאלי, מה שנקרא סינוביה. הנוזל הסינוביאלי מספק את סחוסי ראש הירך ואצטבולום עם חומרים מזינים ומשמן את המפרק כך שמפרק הירך יכול לנוע בצורה חלקה.

כמוסת המפרק מיוצבת על ידי כמה רצועות חזקות המונעות את התפרקות מפרק הירך. בנוסף, מפרק הירך מוקף בשרירים חזקים.

פונקציה ומשימות

מפרק הירך, יחד עם השרירים והרצועות שמסביב, מבטיח תנועות רבות בגוף האדם. ניתן להזיז אותו תלת ממדי ובכך מאפשר כיפוף ומתיחה כמו גם התפשטות והתקרבות של תנועות כמו גם פניות פנימה והחוצה.

ניתן להזיז את הרגל דרך מפרק הירך ותפקוד הירך מכריע עבור דפוס ההילוך. עם זאת, מפרק הירך לא רק מבטיח רצפי תנועה רבים וטווח תנועה גדול, אלא משמש גם כסוג של בולם זעזועים בעת הליכה וקפיצה, כמו גם בליטות ומכות.

בנוסף, הירכיים מייצבות את הגוף בעת העמידה ובכך מאפשרות תנוחה זקופה.בשל תפקודיו, מפרק הירך נושא חלק גדול מהמשקל האנושי, מה שהופך אותו נוטה לבלאי.

מחלות וכאב

מחלות מפרק הירך מובילות בדרך כלל לכאבי מפרקי הירך ולמוגבלות בניידות. אך גם כאב בוקר לאחר שקם, נוקשות לאחר מנוחה, מפרק נפוח ורעשת טחינה או שפשוף יכולים להיות סימנים למחלת מפרק הירך. מחלת הירך הנפוצה ביותר בקרב מבוגרים היא coxarthrosis.

Coxarthrosis הוא בלאי במפרק הירך, בו נפגעת שכבת הסחוס של ראש הירך ואצטבולום. התסמינים מתחילים לעתים קרובות עם כאבים בזמן ההליכה ובשלבים המתקדמים של coxarthrosis מתגברים לכאב המופיע גם במנוחה.

הגבלה גוברת של הירך יכולה לעיתים להוביל לכאבי ברכיים. המטופלים מראים דפוס הליכה אופייני הנגרם מתנוחה עדינה של הירך. אם הסיבה לקוקסרטרוזיס אינה ידועה, הרופאים מדברים על קוקסארטרוזיס אידיאופתי או ראשוני. אם ידוע הסיבה, מדובר בקוקסארטרוזיס משני.

במקרה זה, הסיבות לבלאי כבר יכולות להיות מבוססות על מחלות בילדות, כמו דיספלזיה של הירך. גורמים נוספים לקוקסרטרוזיס משנית הם לרוב נמק ראש עצם הירך, שבר בירך הנגרם כתוצאה מתאונה, או מחלות דלקתיות כמו שיגרון.

מחלות מטבוליות כמו צנית או דלקות במפרק עלולות לעיתים רחוקות להוביל לקוקסארתרוזיס משני. בנמק של ראש הירך מת רקמת העצם, שהורסת את העצם על ראש הירך. דלקת מפרק הירך היא נדירה אך כואבת מאוד.

מחלות ירך אחרות יכולות לכלול בורסיטיס, מה שנקרא בורסיטיס, נגע במוח או פגיעת מפרק הירך. הבורסיטיס גורם לכאבים באזור הירך או המפשעה. נגע הלברום הוא קרע בשפת המפרק, המגביל את הניידות של הירך.

בהפרעה של מפרק הירך, אוסיפיקציה יוצרת נקודה צרה בין ראש עצם הירך לאצטבולום, שעלולה לגרום לעצמות להתנגש אם העצמות מכופפות יתר על המידה. זה, בתורו, יכול לפגוע בשפת המפרק או בסחוס אם הם נצמדים. עם פגיעה בירך מתרחשים כאבים חזקים ודקירות באזור המפשעה.

מחלת הירך המולדת הנפוצה ביותר בקרב ילדים היא דיספלזיה של הירך. בדיספלזיה של הירך, שקע הירך אינו מפותח לחלוטין ולכן אינו סוגר את ראש הירך כפי שהוא נמצא בירך בריאה.

מחלות ירך נוספות בקרב ילדים ובני נוער העלולים להוביל לכאבי ירך הן מחלת פרת, קפיטיס פמוריס אפיפיסיוליטיס ודלקת פוקסקס קוקסיטיס. במחלת פרתס, רקמת העצם מתה בראש עצם הירך. ילדים מושפעים צולעים, סובלים מכאבים בברכיים ומוגבלים בניידות בירך.

Epiphysiolysis capitis femoris הוא השם לפיתרון של ראש הירך. יש כאבים בירך או בברך. קוקסיטיס פוגקס הוא מה שמכונה נזלת בירך, בה מפרק הירך מתלקח, אך אין חיידקים הם הטריגר לדלקת. ילדים מושפעים צולעים וסובלים מכאבי ברכיים.