אצטבולום

ה אצטבולום, או אצטבולום נקרא, הוא מבנה גרמי שניתן למצוא מוקף בקפסולה משותפת באגן של חוליות עם גפיים אחוריות מפותחות. עם צורתו בצורת כוס, הוא לא רק מכיל את ראש הירך, אלא גם מאפשר את התנועה הרב-כיוונית שלו על ידי התכווצות השרירים המתאימים. מחלות של אצטבולום תמיד מביאות לפגמים בתנועתיות או בחופש התנועה.

מהו האצטבולום?

ה אצטבולום מעוצב כדיכאון חצי כדורית בחלקו הרוחבי של המחצית המתאימה של האגן של אדם ומשמש לאכסון ראש עצם הירך. ה אצטבולום לכן הוא חלק חשוב במפרק הירך (Articulatio coxae) דרכם אגן (קַטלִית) עם עצם הירך (עֶצֶם הַיָרֵך) מחובר בצורה מטלטלת.

שכבה של סחוס בעובי של כמה מילימטרים מונחת על המשטח הפנימי של שקע המפרק, מפרידה בין שני האלמנטים זה מזה ומאפשרת תנועת החלקה. בשל צורתו הכדורית, מפרק הירך מסווג יחד עם מפרק הכתף והמפרקים המטקארפופלנגאליים (למעט האגודל) תחת המונח הקולקטיבי "מפרק הכדור".

מאז האצטבולום או שפת הסחוס הסיבית שמסביב (Labrum acetabuli) סוגר את ראש עצם הירך מעל קו המשווה שלו, במקרה המיוחד הזה מכונה גם מפרק אגוז. אצל יונקים, המפרק (Articulatio coxae) הוא המפרק השני בגודלו. תלוי בגודל ובמשקל, קוטר שקע המפרק בבני אדם הוא כ -2.7 ס"מ.

אנטומיה ומבנה

שלוש העצמות האחראיות להיווצרות האגן כולו מעורבות במבנה האצטבולום. הם נפגשים באמצע האצטבולום ויוצרים מפרק סחוס בצורת "Y", אשר, לעומת זאת, מתחלב במהלך האונטוגנזה. זו עצם האליאק (אוס איליום), האיסכיון (אוס איצ'י) ועצם הערווה (חֵיק). בעוד שעצם האיסכיום ועצם הערווה מהווים את החלקים הקדמיים והאחוריים באזור התחתון, האוס איליום מהווה את גג האצטבולום. האיסכיון הוא העצם התורמת ביותר למבנה האצטבולום. האצטבולום שוקע באגן בצורה של כוס ששוליה משולבים בצורה של מכתש מהעצם הסובבת את האגן. קצה העצם ההיקפי, הלא אחיד והמעובה (לימבוס אצטאבולימשמשת כנקודת חיבור לשפת הסחוס הסיבית המקושתת, המפחיתה את פתח שקע המפרק ומייצבת את ראש הירך באצטבולום. בסמוך לפתח הערווה (לחלל פורמן) הוא דופן האצטבולום דרך רווח (חריץ אצטאבולרי) הופסק, מה שמקנה לאצטבולום את צורתו של ירח סהר. עם זאת, האזור שקוע מושפע מהאזור Ligamentum transversum acetabuli כולל. במרכז האצטבולום יש בור רדוד Fossa אצטאבולרי. על זה שמתחיל שם Ligamentum teres femorisאשר גם עגינה בראש הירך, עצם הירך מוחזקת בשקע.

פונקציה ומשימות

התפקיד העיקרי של הספל האצטאבולרי הוא לספק חיבור גמיש בין עצם הירך לאגן. חופש התנועה הנרחב המשויך אליו, ביחס לשאר הגוף, מהווה את הבסיס ליכולת התנועה של האדם.

עקב צורת הכדור של מפרק הירך (Articulatio coxae) נגישות לכל שלוש דרגות החופש עבור עצם הירך. זה מאפשר לירך לנוע בשישה כיוונים שונים. בנוסף לכיפוף (כיפוף), מתיחות (הרחבה), התקרבות (הולכה) והתפשטות (חטיפה), גם סיבוב (סיבוב פנימי) וסיבוב (סיבוב חיצוני) של עצם הירך.

עם זאת, ההדרכה הגרמית, הסחוסית והרצועתית של מפרק הירך מגבילה מעט את כיווני התנועה הללו. עצם הירך מועברת לאחד מששת הכיוונים דרך קבוצות שרירים ספציפיות, שחלקן עובדות בצורה אנטגוניסטית. בשל טווח התנועה הרחב, מפרק הירך מצויד במנגנון רצועה חזק מאוד.

מחלות ומחלות

מחלות במפרק הירך יכולות להיות בעלות אופי ניווני, דלקתי, מולד או תאונה. אחת המחלות השכיחות ביותר היא coxarthrosis, המאופיינת בדלקת ונסיגה של הסחוס המפרקי, ובנוסף לכאב, גורם להגבלה בחופש התנועה. קוקסיטיס פוגקס, המופיע אצל ילדים ומתבגרים, הוא גם אחד התסמינים הדלקתיים במפרק הירך. הדלקת האספטית גורמת לכאבים שהוזכרו בברך, הובלות והגבלה בסיבוב הירך.

כוסות אצטאבולריות שטוחות הן גם מחלות פחות נפוצות, המופיעות בילודים כתוצאה מהתפתחות או בגיל מבוגר. דיספלזיה של הירך גורמת לראש עצם הירך לגלוש החוצה מהאצטבולום, מה שמוביל לעומס לא נכון, להגברת שחיקה בסחוס וכתוצאה מכך, לדלקת מפרקים ניוונית מוקדמת.

הבליטה המתבטאת גנטית של אצטבולום וראש עצם הירך (פרוטרוסיו אצטאבולי) ליקויים משמעותיים. מתגלה מגבלה בסיבוב הירך, החטיפה והחטיפה של הירך, מה שמאוחר יותר מקשה על כיפוף ויישר הרגל. אולם אירועים טראומטיים המסתיימים בשבר של האצטבולום כתוצאה מאלימות ישירה או עקיפה גורמים לאי נוחות רבה.

בנוסף לתפקוד מופרע של ה- articulatio coxae, ישנה אי שגיאה או קיצור של הרגל. עקב מחלות נוספות במקביל, כמו רככת או חוסר תנועה לאחר שיתוק שרירים, יש מקרים מסוימים כיוון שגוי בצוואר הירך. תלוי בזווית, מבדילים בין קוקסה להיות, "דפיקות הברכיים", לבין קוקסה ואלגה, "הקשת".