הקפדה על השופכה

א הקפדה על השופכה אוֹ היצרות שופכה היא צמצום השופכה, אשר יכולה להיות מולדת או נרכשת ומטופלת בדרך כלל בניתוח. לרוב גברים מושפעים מהקפדה על שופכה אמיתית.

מהו הקפדה על השופכה?

סיבוב בשופכה מונע את התרוקנות השלפוחית ​​לחלוטין. למרות שיש דחף מתמיד להשתין, זרם השתן חלש מאוד.
© gdmohamed - stock.adobe.com

היצרות מולדת או נרכשת של השופכה נקראת סיבוב בשופכה. יש להבדיל בין סיבוכים לשופכה כתוצאה מהיצרות מצולקות בין היצרות (היצרות) עקב היפרפלזיה שפירה של הערמונית (ערמונית מוגדלת).

לרוב מקפידים על מחסומים בשופכה הערמונית, הממברנית, הבריחנית או העידית ובפוסה הנבלית. בשל היצרות השופכה, התרוקנות מלאה של שלפוחית ​​השתן אפשרית רק במידה מוגבלת. זה מוביל לרגישות מוגברת לדלקות בדרכי השתן, שאם המסלול מבוטא, יכול להוביל לצבר שתן בכליות ובכך לפגיעה בכליות.

סיבוב בשופכה בא לידי ביטוי באופן סימפטומטי בצורה של זרם שתן מוחלש, אשר ניתן לעיוות, לסובב אותו או לפצל אותו כמו קופסת השקיה, ו"טפטף "לאחר טיפול במתן שתן (השתנה). כאבים בזמן מתן שתן, על איבר המין או הנרתיק ובאזור הנקבים מאפיינים גם את מחכות השופכה.

סיבות

במקרה של סיבוכים בשופכה, ניתן לעשות הבחנה מהותית בין היצרות נרכשות ומולדות. היצרות מולדות כוללות מומים באזור איברי המין החיצוניים כמו היפוספדיות, בהן השופכה אינה מוגנת על ידי רקמת הזקפה.

קפיצות שופכה נרכשות נגרמות בעיקר כתוצאה מפציעות הנובעות מתאונות (טראומה פרוצה, שברים באגן) או מניפולציות או התערבויות כירורגיות בשופכה. בפרט, התערבויות אנדוסקופיות דרך השופכה (היצרות אנסטומוטיות לאחר ניתוח קיצוני בערמונית, אנדוסקופיה של שלפוחית ​​השתן) וצנתרים בדרכי השתן לטווח הארוך הם גורמי סיכון להיצרות השופכה.

בנוסף, דלקות בשופכה חיידקית (דלקת השתן, זיבה), שינויים פתולוגיים ברקמת החיבור (balanitis xerotica obliterans, lichen sclerosus) וגידולים באזור השופכה ובמבנים הסובבים אותם עלולים לגרום למצב של שופכה.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

תרופות לבריאות שלפוחית ​​השתן ודרכי השתן

תסמינים, מחלות וסימנים

סיבוב בשופכה מונע את התרוקנות השלפוחית ​​לחלוטין. למרות שיש דחף מתמיד להשתין, זרם השתן חלש מאוד. לפעמים הקורה גם מתפצלת או מתפתלת. לעיתים קרובות מדובר בכדרור לאחר מתן שתן. צבר השתן גורם לעיתים קרובות לכאב בעת השתנה.

בנוסף, נשאר שתן שנותר בשלפוחית ​​השתן בגלל התרוקנותו השלמה של השלפוחית. זה מגדיל את הסיכון לדלקות בדרכי השתן. כתוצאה מכך, אין זה נדיר להתפתח דלקת שלפוחית ​​השתן, מה שמגביר את הכאב ותחושת הצריבה בעת מתן שתן ובו בזמן מביא לדחף להשתין בלילה. לפעמים השתן בצבע אדום.

מתיחת יתר כרונית של השלפוחית ​​פוגעת גם בשרירי השלפוחית. בצורות חמורות של הקפדה על השופכה, יכול להיווצר גם עצירת שתן מלאה. שלפוחית ​​השתן מלאה וכבר לא ניתן לרוקן אותה. יש רק טפטוף לא רצוני, שנגרם כתוצאה מהצפת מה שנקרא. השלפוחית ​​שעלה על גדותיה גורמת לכאבים עזים ובלתי נסבלים.

זהו חירום רפואי שזקוק להתייחסות מיידית. צבר מתמשך ממושך בשתן יכול להוביל לאי ספיקת כליות וגברים יכולים לפתח דלקת בערמונית או דלקת באפידדימיס. סיבוך קשה הוא התרחבות של זיהום בדרכי השתן לכדי אורוזפסיס מסכן חיים (הרעלת דם), המתבטאת לא פעם במצבים בלבול, חום ובסופו של דבר אפילו הלם במחזור הדם.

אבחון וקורס

מחלת שתן מאובחנת על סמך הסימפטומים האופייניים באנמנזה. האבחנה מאושרת על ידי מדידת הזרימה והלחץ של השתן בזמן טיפול בצמצום. מיקרו-מטוריה (דם בשתן), הניתנת לגילוי במיקרוסקופיה או בעזרת בדיקת סנגור, מעידה גם על מחמיר בשופכה.

ניתן לקבוע כל שתן שנותר לאחר ניתוחי לחץ, שינויים בשלפוחית ​​השתן, בשופכה ובכליות ובעובי דופן השלפוחית ​​באמצעות אולטרסאונד. ניתן למקם את ההקפדה ולקבוע את היקפו באמצעות צילום רנטגן תחת אמצעי ניגודיות (רטרואוגרפיה רטרוגרדית). לאחר מכן ניתן לפתור את כל העמימות עם אנדוסקופיה של השופכה (urethroscopy).

באופן כללי, להקפדת שתן יש פרוגנוזה טובה. על מנת להימנע מסיבוכים ארוכי טווח כמו פגיעה בכליות או עצירת שתן מלאה, יש לאבחן את ההיצרות ולטפל בהן בשלב מוקדם.

סיבוכים

ברוב המקרים, מחלת השופכה מתרחשת כמעט אך ורק אצל גברים. היצרות השופכה עלולה להוביל לתסמינים שונים. זרם השתן נחלש על ידי המחלה ולכן השתנה אפשרית רק במידה מוגבלת, כך שלרוב האדם הנוגע בדבר נאלץ ללכת לשירותים לעתים קרובות יותר.

אין זה נדיר שהחמרת השופכה תוביל לזיהום בשלפוחית ​​השתן. זה קשור לכאבים חזקים ודקירות ומגביל מאוד את חייו של המטופל. יש גם כאבים ואי נוחות אחרת בעת מתן שתן. לרוב זה קשור לתחושת צריבה חזקה. הכאב בעת השתנה גורם גם לאי נוחות פסיכולוגית ועצבנות אצל מרבית החולים.

מכוון פחות נוזלים בכדי להימנע מכאב זה. זה יכול להוביל להתייבשות. הטיפול במיצוק השופכה מתבצע על ידי הליך כירורגי ואינו מביא לתלונות או סיבוכים מסוימים. אין גם תסמינים לאחר ההליך והכאב שוכך. ניתן להסיר גידול אפשרי גם ללא סיבוכים. תוחלת החיים אינה מושפעת או מופחתת מהקפדה על השופכה.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

סיבוב בשופכה אינו מרפא בעצמו, ולכן תמיד יש לטפל במחלה על ידי רופא. ניתן להילחם רק בניתוח. מכיוון שמיצוק השופכה הוא בדרך כלל מולד, הסימפטומים מופיעים בגיל צעיר מאוד.

הנפגעים סובלים מזרם שתן חלש מאוד. שתן עדיין נשאר בשלפוחית ​​השתן, כך שאנשים צריכים ללכת לשירותים לעתים קרובות יחסית. יש לבצע בדיקה לגבי תלונות אלה. יתרה מזאת, דלקת שלפוחית ​​השתן תכופה מעידה גם על מחיקה בשופכה. אלה מלווים בכאב או בתחושת צריבה בעת השתנה.

אם יש חשד להקפדה על שתן, יש להתייעץ עם אורולוג. בדרך כלל הוא יכול לבצע את הטיפול שאינו מוביל לסיבוכים מסוימים. זה מקל על הסימפטומים לחלוטין. מכיוון שמצב זה שכיח במיוחד אצל גברים, עליהם להתייעץ עם רופא כאשר מופיעים תסמינים.

רופאים ומטפלים באזורכם

טיפול וטיפול

ככלל, טיפול בניתוח השופכה מטופל בניתוח. באופן עקרוני קיימים שני פרוצדורות כירורגיות לכך שהבחירה בהן תלויה בסוג ובהיקף היצרות ובבריאותו הכללית של האדם הנוגע בדבר.

במה שנקרא שופכה (חריץ השופכה) מוחדר שופכה לתוך השופכה באופן עיוור (שופכה על פי אוטיס) או מתחת לראייה (שופכה על פי Sachse) וזה חריץ דרך חתך באזור הכניסה. כדי להימנע מסיבוכים (במיוחד במקרה של ניתוח שתן בשיטת Sachse), מוצב צנתר בדרכי השתן אשר נותר על כנו במשך מספר ימים.

כדי להפחית את הסיכון להישנות, ניתן להזריק ג'ל המכיל קורטיזון לשופכה הפגועה. אם השיטה הכירורגית אינה מביאה להצלחה הרצויה, אם מתרחשים הישנות או אם קיימים מחכות מאורכות, לרוב מצוין פלסטית רירית דרך הפה. כחלק מהפלסטה הרירית הפהית הזו, נפתחת השופכה מעל ההיצרות ונפרסת חתיכה מרירית הפה (מהשפה התחתונה או מהלחי) בגודל ובאורך המתאים.

לאחר מכן מונח קטטר להתיז ולהשאיר את השופכה פתוחה למשך כשמונה ימים וקטטר בדופן הבטן כדי לרוקן את שלפוחית ​​השתן. אם בשיטת השופכה מראה כי השלפוחית ​​התרוקנה לחלוטין וללא בעיות, הקטטר בדופן הבטן מוסר (לאחר כשלושה שבועות).

עבור סיבוכים באורך של עד שני סנטימטרים, ניתן להסיר את השטח המצומצם בניתוח ולקצות את תאי השופכה. אם ההיצרות נובעת מגידול, האמצעים הטיפוליים להקפדת השופכה תלויים בטיפול בגידול.

תחזית ותחזית

הסיכוי לריפוי תלוי מאוד בזמן האבחון. בעיקרון, ככל שמטפלים במבנה השופכה מוקדם יותר, כך התוצאה זולה יותר. מידת ההיצרות ממלאת גם תפקיד בסיכויי ההצלחה. ככל שמתברר התחתון, כך מוקדם יותר חיים נטולי תסמינים יכולים להצליח. מבחינה סטטיסטית, המחמירה של צינור הברז הבריחני היא בעלת הפרוגנוזה הטובה ביותר עם שיעור ריפוי של 50 אחוזים.

נראה בעייתי כי ההיצרות מתרחשת שוב במקרים רבים. גם אז חולים ורופאים חייבים לפעול במהירות. עם זאת, בהתערבויות חוזרות ונשנות לאחר הטיפול הראשוני, הסיכוי לריפוי פוחת. בטווח הרחוק איכות החיים סובלת. הכליות מותקפות על ידי הצטברות שתן. אובדן מוחלט של תפקודי הכליות יכול להתרחש לאחר שנים. לפעמים התערבויות חדשות משפיעות לרעה על חיי היומיום. אנשים משתינים בכמויות מופחתות משמעותית ולעתים קרובות מתלוננים על צריבה ודלקת.

בסך הכל, התמונה שונה: אם ההליך הראשון מתרחש בשלב מוקדם, החולים בדרך כלל נשארים ללא סימפטומים למשך כל החיים. עם זאת, יש לטפל שוב בסובלים אחרים. ניתן להעריך את הסיכוי לריפוי מלא כמעורב.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

תרופות לבריאות שלפוחית ​​השתן ודרכי השתן

מְנִיעָה

ניתן למנוע עקיפת שופכה על ידי הימנעות מגורמים מעוררים. לדוגמא, יש לטפל בזיהומים בשופכה במהירות ובעקביות או למנוע אותם על ידי אמצעי הגנה מתאימים (זיבה) על מנת להימנע מחיסוק השופכה.

טִפּוּל עוֹקֵב

עם הקפדה על השתן, אמצעי המעקב מוגבלים מאוד ברוב המקרים. כאן האדם הנפגע תלוי בעיקר באבחון מהיר ובטיפול שלאחר מכן כך שלא יהיו סיבוכים או תלונות אחרות. ככל שמוכרים ומטפלים במחלה מוקדמת יותר, כך בדרך כלל המשך יהיה טוב יותר.

מכיוון שמיצוק השופכה אינו מסוגל לרפא את עצמו, על המטופל להתייעץ עם רופא בתסמינים הראשונים והתלונות על מחאת השופכה. ברוב המקרים, מחלה זו מטופלת בהליך כירורגי קל. האדם שנפגע צריך בהחלט לנוח לאחר ניתוח כזה ולדאוג לגופו.

יש להימנע גם ממאמץ או פעילויות מלחיצות כדי לא להכביד על הגוף שלא לצורך. המחלה אינה מפחיתה את תוחלת החיים של האדם שנפגע אם היא מוכרת ומטופלת בזמן. מכיוון שמיצוק השופכה עלול להוביל גם להתעוררות או לדיכאון פסיכולוגי, התמיכה והטיפול במשפחה או בחברים שלכם חשובים מאוד. תמיד יש לפנות לרופא במקרה של הפרעות פסיכולוגיות קשות.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

אם נמצאה מחלת שופכה, הנפגעים יכולים לנקוט באמצעים מסוימים בעצמם כדי להקל על התסמינים ולקדם את תהליך הריפוי.

ראשית, חשוב לרפא כל סימפטום נלווה כמו דלקות בשלפוחית ​​השתן או עצירת שתן. זה תקף לחום המיטה ולבישת בגדים חמים מספיק. תזונה בריאה ומאוזנת יכולה לעזור להחלמה. במקרה של תלונות קשות, יש להבהיר את הסימפטומים האישיים על ידי רופא, ובמידת הצורך לטפל בתרופות.

לאחר ניתוח בשופכה יש למרוח מנוחה ומנוחה במיטה. על הסובלים לצאת לחופשת מחלה לפחות שבוע ולהימנע מפעילות גופנית מאומצת במהלך תקופה זו. בנוסף, יש לטפל בפצע הניתוחי בהתאם להוראות הרופא כך שלא יתרחשו הפרעות ריפוי פצעים או שיישארו צלקות.

אם מתעוררים שוב תסמינים לאחר הטיפול, עדיף לדבר עם הרופא האחראי. יתכן ויהיה צורך להפעיל מחדש את ההליך, או שמא יתקיים במערכת השתן גורם רציני שטרם זוהה. לבסוף, חשוב להימנע מהקפדה נוספת על השופכה. זה מושג על ידי טיפול בזיהומים בדרכי השתן מוקדם ועקבי. באופן אידיאלי, ניתן למנוע זיהומים על ידי אמצעי הגנה מתאימים.