חומצת שתן

כפי ש חומצת שתן הוא השם שניתן לתוצר הסופי של חילוף החומרים הפורין. פורין הוא הכרחי למבנה של חומצה ריבונוקלאית (RNA) וחומצה deoxyribonucleic (DNA), שנמצאים בתאי הגוף עצמו, ואשר נושאים מידע גנטי.

מהי חומצת שתן?

פורין נבלע במזון (למשל דרך בשר) ולכן אינו חיוני. במהלך חילוף החומרים הפורין נוצרת חומצת שתן המופרשת עם השתן דרך הכליות או המעיים.

חומצת שתן מסיסה מעט מאוד בדם, והמסיסות נקבעת על ידי ערך ה- pH. לדוגמה, אם pH של השתן הוא 7.0, אז הפרשת חומצת השתן גרועה פי עשרה מאשר ב- pH של 5.7. אם מטבוליזם הפורין מופרע וריכוז השתן עולה, זה יכול להוביל למחלות שונות.

פונקציה, אפקט ומשימות

חומצת שתן נוצרת כתוצר פירוק של בסיסי הפורין מ- Xanthine או hypoxanthine. 75 אחוז מחומצת השתן מופרש דרך הכליות, שאר ההפרשה מתרחשת דרך המעיים, הרוק או הזיעה.

כמות חומצת השתן בגוף תלויה במין, בגיל ודיאטה. אצל גברים, רמות חומצת השתן הן בין 3.6 מ"ג לד"ל (גבול תחתון) ל -8.2 מ"ג / ד"ל (גבול עליון), אצל נשים בין 2.3 מ"ג לד"ל (גבול תחתון) ו- 6.1 מ"ג / ד"ל (גבול עליון). רמת חומצת השתן נקבעת בעיקר במחלות הבאות:

• כשל כלייתי
• לוקמיה
• טיפול בהקרנות או כימותרפיה
• דלקת במפרקים
• סוכרת מסוג II
• הַשׁמָנָה

ריכוז חומצת השתן נמדד הן בשתן והן בסרום הדם. לכן, אין לצרוך אלכוהול או שפכים במשך שלושה ימים לפני איסוף הדם. לחומצת שתן השפעה נוגדת חמצון בדם וגם מגנה על כלי הדם מפני נזק שיכול להתרחש כתוצאה מתהליכים חמצוניים. כאשר רמת חומצת השתן עולה בחדות, החומצה יוצרת גבישים הניתנים להפקדה בכליות או במפרקים.

חינוך, התרחשות, תכונות וערכים מיטביים

גופי הפורין מורכבים משתי טבעות המכילות חנקן. הם יכולים להימצא ב- RNA או ב- DNA אך גם בנשאי אנרגיה (למשל GTP, ATP). בבסיסי החנקן אדנין וגואנין, הממלאים תפקיד חיוני במטבוליזם האנרגיה, ניתן למצוא במולקולת ה- RNA או ה- DNA. כששני נגזרות הפורין מתפרקות, מתפצלים תחילה שאריות הפוספט בעזרת אנזימים מסוימים, ואז הבסיס מופרד מהסוכר.

לאחר מכן מופקת חומצת שתן מבסיס החנקן באמצעות תגובות שונות. החומצה נוצרת במעי הדק ובכבד שחלקו נוצר על ידי פירוק אנדוגני של פורין, החלק האחר נוצר מפורינים הנבלעים במזון.

ישנם מזונות המכילים הרבה פורינים ויכולים להיות גם ממקור צמחי וגם מהחי. אם נצרכים מזונות הנוטים להיות דלים בפורין, הגוף יכול להסיר את חומצת השתן, המיוצרת בזמן הפירוק, עם השתן ללא שום בעיות. כאשר אוכלים מזונות עשירים בפורין, חילוף החומרים מייצר הרבה חומצת שתן, שלעתים קרובות לא ניתן להפריש לחלוטין. לכן הוא נשאר בדם ורמות חומצת השתן עולות.

ישנם גם מוצרים נטולי פורין, אך עדיין מעלים את רמת חומצת השתן מכיוון שהם מעכבים את הפרשת חומצת השתן ומקדמים את פירוק הפורין. קבוצה זו כוללת בעיקר משקאות אלכוהוליים כמו בירה או שנאפס. מקור נוסף הוא פרוקטוז, במיוחד כאשר משתמשים בו כממתיק. אם פרוקטוז מתפרק, רמת חומצת השתן עולה בחדות והסיכון לגאוט עולה. אם ריכוז חומצת השתן בדם מוגבר, הרופא מדבר על מה שמכונה היפרוריקמיה. מבדילים בין היפרוריקמיה ראשונית ומשנית:

• היפרוריקמיה ראשונית נובעת מהפרעה בחילוף החומרים באוריאה.
• יתר hypericicemia נגרמת על ידי מחלות שונות או על ידי נטילת תרופות.

מחלות והפרעות

אם ריכוז חומצת השתן גבוה, מתפתחות גבישים של חומצת שתן, בעיקר במפרקים. זה גורם לתגובות דלקתיות והנפגעים סובלים מהתקף גאוט.

לאחר מכן מופקדת עודף חומצת השתן ברקמה, ובכך מושפעים במיוחד מפרקי הבוהן והאצבע או הכליות. גבישי חומצת השתן גורמים לכאבים עזים ומביאים גם לתקלות ועיוותים. המשקעים בכליה מובילים לאבנים בכליות או לדלקת. על מנת להפחית את רמות חומצת השתן המוגדלות, על הנפגעים לאכול תזונה דלת שומן ולהימנע מאלכוהול.

אם רמת חומצת השתן נותרה גבוהה, יש צורך ליטול תרופות להפחתת ייצור חומצת השתן. הכמות המוגברת של חומצת שתן בגאוט או בתסמונת Lesch-Nyhan הינה גנטית. רמת חומצת שתן גבוהה מדי יכולה להיות גם מהסיבות הבאות:

• תפקוד לקוי של הכליות
• ייצור מוגבר של פורין בגוף
• צריכה מוגברת של purine דרך המזון

בנוסף, הגוף מייצר יותר חומצת שתן ב:

• תרומבוציטמיה
• לוקמיה
• הַרעָלָה
• בלוטת התריס
• בלוטת יתר של בלוטת התריס
• נטילת תרופות כמו חומצה אצטיל סליצילית, תרופות נגד יתר לחץ דם או שחפת

רמת חומצת שתן נמוכה מדי מתרחשת כאשר יש חוסר באקסנטין אוקסידאז או כאשר נוטלים תרופות כמו פרובנציול או אלופורינול.