הרפס סימפלקס אנצפליטיס

ה הרפס סימפלקס אנצפליטיס (קצר גם דלקת המוח HSV) היא דלקת במוח הנגרמת על ידי נגיפי הרפס סימפלקס. לאחר שלב עם תסמינים דמויי שפעת שאינם ספציפיים, המטופל מראה סימפטומים נוירולוגיים ונוירופסיכולוגיים אופייניים ככל שהמחלה מתקדמת. עם טיפול מוקדם, הפרוגנוזה טובה.

מה זה הרפס סימפלקס דלקת המוח?

הרפס סימפלקס דלקת המוח היא דלקת במוח (דלקת המוח) הנגרמת כתוצאה מזיהום בנגיף הרפס סימפלקס. בדרך כלל זהו נגיף הרפס סימפלקס מסוג 1 (זן אוראלי), לעיתים רחוקות מאוד הרפס סימפלקס סוג 2 (זן אברי מין). המחלה פוגעת בנשים כמו גם בגברים.

זה מופיע בתדירות הגבוהה ביותר בין הגילאים 20 עד 30 ובעולם. הנגיפים לרוב סמויים בגוף מאז ילדותו. בהרפס סימפלקס דלקת המוח הם מגיעים למוח דרך כבלי עצבים. שם הם מובילים לדימומים, נמק (מוות של רקמות) ונפיחויות.

התוצאה היא תסמינים נוירולוגיים ונוירו-פסיכולוגיים האופייניים ממוקד הזיהום בהתאמה (מה שמכונה "תסמיני פוקוס"). עם טיפול מוקדם, הפרוגנוזה טובה. אם הדלקת משפיעה גם על קרום המוח, הרופאים מדברים על הרפס סימפלקס דלקת קרום המוח.

סיבות

הרפס סימפלקס אנצפליטיס מבוסס על זיהום בנגיף הרפס סימפלקס (בדרך כלל סוג 1). הזיהום הראשון בנגיף הרפס סימפלקס מסוג 1 מתרחש בדרך כלל כבר בילדות. הפתוגן נותר מבלי לשים לב בגוף במשך זמן רב. עם זאת, הוא יכול להיות פעיל שוב בכל עת ולהפעיל את הפריחה הווסקולרית האופיינית סביב השפתיים.

אם מערכת החיסון חלשה, הנגיפים יכולים לנדוד דרך האף דרך רירית הריח ועצבי הריח למערכת העצבים המרכזית. משם הם עוברים לאונות הקדמיות ולאונות הזמניות של המוח. זה קורה בדרך כלל קודם בצד אחד ואז גם בצד השני.

דימומים ונמק וכן נפיחות באזור המוח הפגוע (בצקת מוחית) מתרחשים באזורי המוח המושפעים. זה מוביל לתסמינים הנוירולוגיים והנוירופסיכולוגיים האופייניים.

תסמינים, מחלות וסימנים

הרפס סימפלקס דלקת המוח היא מהירה ויש לה מספר שלבים. בתחילה, המטופל מראה תסמינים דמויי שפעת לא ספציפיים כמו כאב ראש חמור וחום גבוה למשך מספר ימים.

לאחר שיפור זמני, האדם הפגוע מראה שינויים פסיכומוטוריים ופסיכולוגיים. שינויים בהתנהגות, בלבול, חוסר התמצאות והפרעות בתפיסה יכולים להתרחש. לעתים קרובות המטופל כבר לא יכול לדבר לאחר זמן מה (אפזיה).

שיתוק קל בצד אחד עשוי להתפתח. התקפים אפילפטיים מופיעים ביותר ממחצית המקרים. תחילה אלה מוגבלים לאזור אחד במוח (התקפים מוקדיים), אך לאחר מכן הם יכולים להתפשט לשני ההמיספרות (התקפים כללים).

בנוסף, יתכן וצוואר נוקשה כואב וערפול התודעה. תרדמת יכולה להופיע ללא טיפול. אם הלחץ התוך גולגולתי עולה יותר מדי, המטופל יכול למות ממנו.

אבחון וקורס

חלק מהאבחון הבסיסי הוא בדיקת נוזל העצב (המשקאות) המתקבל בזמן ניקוב מותני. מי העצב נבדקים על פי ערכים מסוימים אשר אם הם חורגים, יכולים להצביע על הרפס סימפלקס דלקת המוח. במידת הצורך הוא נבדק גם לגבי החומר הגנטי של הנגיף. עם זאת, בדרך כלל זה לוקח כמה ימים עד שהתוצאה זמינה.

לאחר כשבוע, הגוף מייצר נוגדנים כנגד נגיף הרפס סימפלקס מסוג 1. לאחר מכן ניתן לאתר אותם בדם וגם במי העצב. בנוסף לבדיקת נוזל העצבים, מבוצעת CT (טומוגרפיה ממוחשבת) או בדיקת MRI (הדמיית תהודה מגנטית) של הגולגולת. ניתן לראות נמק ונפיחויות ב- MRI.

CT בדרך כלל תקין במהלך הימים הראשונים שבהם מופיעים תסמינים. EEG (אלקטרואנספלוגרפיה) יכול להראות עדות לנזק באזורי המוח המושפעים. ניתן לא לכלול אבחנה מבדלת פקקת סינוס ספיגה (קריש דם במוח), אוטם מוחי ודימום תוך מוחי (דימום במוח עם מקור לדימום ברקמת המוח) עם זיהום נלווה.

הרפס סימפלקס דלקת המוח מתקדמת במהירות במספר שלבים. מכיוון שלעתים קרובות היא קטלנית אם היא אינה מטופלת, יש להתחיל בטיפול לפני שמתבצע אבחנה מוחלטת. אם הטיפול במחלה מוקדם, כ -80 אחוז מהחולים ישרדו.

רצפים נוירולוגיים כמו הפרעות זיכרון או פרזיס נשארים בכמחצית מהניצולים. קיים גם סיכון מוגבר להפרעות התקפים קבועות שמקורן באזור המוח שהושפע על ידי דלקת המוח של הרפס סימפלקס.

סיבוכים

הרפס סימפלקס אנצפליטיס גורם לרוב לדלקת במוח. דלקת זו מוכרת באיחור מאחר והתסמינים הראשונים והסימפטומים אינם אופייניים במיוחד למחלה. אם ההרפס סימפלקס דלקת המוח אינה מטופלת מיידית, המטופל עשוי לחוות מגבלות פסיכולוגיות ונוירולוגיות.

האדם הנוגע בדבר סובל בעיקר מחום וכאבי ראש. יתר על כן, הדלקת במוח מובילה למיומנות רבה ולשינויים בהתנהגות. יש הפרעות מחשבה וחוסר התמצאות. גם פעולות המטופל מוגבלות בצורה קשה. הפרעות דיבור ממשיכות להתרחש והאדם שנפגע כבר לא יכול לדבר במהלך המחלה. איכות החיים מופחתת במידה רבה על ידי דלקת המוח של הרפס סימפלקס.

ככלל, המטופל תלוי בעזרה של אנשים אחרים בגלל המחלה. ללא טיפול, יש אובדן הכרה ותרדמת. האדם שנפגע נפטר אם הלחץ התוך גולגולתי אינו מופחת. הטיפול בהרפס סימפלקס דלקת המוח לא תמיד אפשרי. ברוב המקרים החולה נפטר מהמחלה. טיפול באנטיביוטיקה עשוי להיות אפשרי, עם זאת, לא ניתן לחזות את מהלך המחלה.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

אפילו טיפול בזיהום הרפס קלאסי יש לטפל רפואית. פריחה שלפוחית ​​טיפוסית באזור השפתיים מחייבת אבחון וטיפול על מנת להימנע מהתפתחות דלקת המוח של הרפס סימפלקס.

כאשר מתגלים כאב ראש, חום גבוה ותסמינים דמויי שפעת אחרים, יתכן שהנגיף התפשט למערכת העצבים המרכזית. במקרה זה יש להתייעץ מייד עם רופא המשפחה. אם התופעות חוזרות ונשנות לאחר שיפור זמני, בדרך כלל מלווה בתלונות פסיכולוגיות, חשד לחשד דלקת המוח של הרפס סימפלקס ברור.

ביקור אצל הרופא מצוין אם מבחינים בבעיות התנהגות, הפרעות תפיסתיות או חוסר התמצאות. שיתוק חד-צדדי, שלרוב מלווה בהתקפים אפילפטיים, אופייני לדלקת המוח. יש להתקשר לרופא החירום במקרה של תלונות אלה. לכל המאוחר כשמבחינים בהתקשות בצוואר, יש לברר את המחלה ולטפל בה על ידי רופא.

הרפס סימפלקס אנצפליטיס הוא מצב חמור שיכול להיות קטלני ללא טיפול רפואי. לכן יש לברר במהירות את שלטי האזהרה שהוזכרו. במיוחד קבוצות סיכון כמו אנשים עם מערכת חיסון מוחלשת צריכים לפנות לרופא מייד עם הסימנים של דלקת המוח HSV.

רופאים ומטפלים באזורכם

טיפול וטיפול

מכיוון ש -70 אחוז מהחולים נפטרים אם לא מטפלים בהם, יש להתחיל מייד טיפול באציקלוביר אם קיים חשד מוצדק להרפס סימפלקס דלקת המוח. זה תקף גם אם הפתוגן טרם זוהה באופן חד משמעי בנקודת זמן זו. אציקלוביר מונע מנגיף ההרפס סימפלקס להתרבות.

במידה והדלקת במוח לא נובעת מנגיף ההרפס סימפלקס, אלא מחלה חיידקית, ניתן לראשונה פניצילין רחב-טווח. בצקת המוח מטופלת באמצעות אוסותרפיה. תמיסת סוכר מרוכזת מאוד מוזנת למטופל, אשר קושר מים מהבצקת עקב אוסמוזה.

ההתקפים האפילפטיים מטופלים גם בתרופות. אמצעים טיפוליים נוספים תלויים במצבו של המטופל, מאילו תסמינים נוספים הוא סובל ואילו ממצאים אחרים הבדיקות חושפות.

תחזית ותחזית

בניגוד לדלקת קרום המוח החיידקית, זיהום מוחי על ידי נגיפים נוטה להיות קשור לתמותה נמוכה יותר. עם זאת, ישנו סכנה להתפתחות חוזרת, מכיוון שהנגיף הפגוע יכול להשתיל את עצמו בגוף ולהתפרץ שוב לאחר תקופת מנוחה.

הטיפול המהיר ביותר אפשרי מחליט על סיכויי ההחלמה מדלקת המוח. נגיף הרפס סימפלקס אגרסיבי מאוד מהווה סכנה גדולה לחיים ולגפיים אם הוא לא מטופל.סטטיסטית, כ -70 אחוז מהחולים נכנעים לתוצאות המחלה אם הטיפול לא ניתן בזמן טוב. זיהוי מדויק של הפתוגן ותרופות מתאימות מגדיל את ההסתברות להישרדות באופן ניכר. למרות שכ- 80 מתוך 100 חולים מתאוששים, זה לא מונע את הסיכון לנזק תוצאתי.

הסיכון מנגיפי TBE נמוך משמעותית, עם סיכוי של 98 אחוזים להחלמה. השלכות של דלקת המוח שנגרמת על ידי נגיפי הרפס משפיעות לרוב על חיי היומיום של חולים לשעבר. מגבלות קוגניטיביות וחשיפת שרירים המתבטאות נפוצות במיוחד בקורסים חמורים.

ילדים נוטים לפתח ראש מים ולסבול נזקי שמיעה נוספים. בהתאם לאזור המושפע, ניתן לראות שינויים באישיות אצל הנפגעים. מסלול מסוכן במיוחד תלוי ועומד עם נטייה קבועה להתכווצויות (סטטוס אפילפטיקוס). המופע הספונטני של בצקת מוחית הוא גם מסכן חיים.

השלכות כאלה מקשות על טיפול מוצלח קשה ביותר ומחייבות טיפול מעקב ארוך טווח עבור המטופל. ככל שמוכרת המחלה מוקדם יותר, כך גדל הסיכוי שלא יהיו סיבוכים ארוכי טווח. לאחר מכן אפשרי החלמה מלאה ללא נזק מוחי.

מְנִיעָה

אמנם ניתן לחסן פתוגנים רבים של דלקת המוח, אך הדבר אינו אפשרי עם נגיפי הרפס סימפלקס. אין גם טיפול תרופתי אחר שיכול למנוע את התפרצות הנגיף שוב לאחר הזיהום הראשוני. מערכת חיסון חזקה נחשבת להגנה הטובה ביותר. זה תומך באורח חיים בריא עם תזונה מאוזנת ופעילות גופנית.

טִפּוּל עוֹקֵב

כשמדובר בטיפול לאחר טיפול, חשוב מאוד שזה יתחיל בהקדם האפשרי. בשלב הראשוני המטופל עדיין חלש מאוד וחסר אונים ומתקשה מאוד לשבת בעצמו. התרגילים של מרפאים בעיסוק ופיזיותרפיסטים מותאמים למצב זה ומעודדים את המטופל לאט ובאופן ממוקד. ככל שהאדם הנוגע בדבר מגביר את הניידות שלו, עוצמת התרגילים ומשך הזמן שלהם גדלים.

חשוב שהמטופל יבצע בעצמו תרגילים קטנים מחוץ למפגשי הטיפול ולא יאפשר לו להתייאש מחוסר הכוח. בנסיבות מסוימות, פסיכותרפיה נוספת יכולה לסייע בפיתוח הסבלנות הנחוצה לעצמך ולגופך ולפעול עם הרבה קשב רוח ורצון ברזל.

גם לאחר השחרור מבית החולים יש להמשיך בפיזיותרפיה וגם בריפוי בעיסוק, במטרה שהמטופל יוכל להתמודד עם חיי היומיום שלו שוב בהקדם האפשרי. ברגע שמטרת ביניים זו הושגה, השלב הבא יכול להיות להחזיר את יכולתו של המטופל לעבוד על מנת להחזיר את העצמאות הכלכלית של המטופל.

אין לוח זמנים קבוע לשיקום. המטופל מחליט יחד עם הרופא המטפל מתי יושגו היעדים האישיים שנקבעו והאדם שנפגע יכול להסתדר בלי עזרה חיצונית.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

במקרה של הרפס סימפלקס דלקת המוח, אין אפשרויות לעזרה עצמית מלבד האפשרויות הרפואיות לטיפול. אין אלטרנטיבות לטיפול רפואי מיידי במחלה זו. עם זאת, איכות החיים של הניצולים לאחר דלקת המוח של הרפס סימפלקס יכולה להיות מוגברת באופן משמעותי על ידי מדדים מסוימים.

מי שנפגע יכול למצוא עזרה בהקשר זה בעיקר בקבוצות עזרה עצמית, הזמינות בערים גדולות שונות, אך גם ברשתות חברתיות. ישנם גם מספר ספרים בנושא הרפס סימפלקס דלקת המוח וחיים עם ההשפעות ארוכות הטווח של מחלה כזו, שרובם נכתבו על ידי הנפגעים. ניתן למצוא דוחות חוויה מועילים בפורומים שונים באינטרנט.

במקרים רבים, ניצולי הרפס סימפלקס דלקת המוח סובלים ממחסור קוגניטיבי כמו הפרעות זיכרון או בעיות התנהגות. על בני משפחה של הנפגעים להפגין הבנה מיוחדת במצב זה.

הם יכולים לעזור בכך שהם יכללו את אלה שנפגעו בחיי היומיום ועל ידי אתגר אותם פיזית וקוגניטיבית ככל האפשר. מלבד טיפול וטיפול נוספים בהשפעות ארוכות הטווח של הרפס סימפלקס דלקת המוח, ניתן להשתמש גם בעזרה פסיכותרפויטית.