מֵסַב הַלֵב

ב מֵסַב הַלֵב זהו שק רקמות חיבור העוטף את לב האדם. הוא גם נושא את השם מֵסַב הַלֵב.

מה זה קרום הלב?

הנקבה נקראת קרום הלב, פריקרדיום או cavitas pericardialis. הוא מקיף את לב האדם בשתי שכבות בד. הודות לשכבת הזזה צרה, התיק בעל הקירות הכפולים מאפשר לזוז את האיבר. נוזל סרוסי, המכונה גם pericardii liquor, בכמות של 10 עד 15 מיליליטר משמש כחומר סיכה. בעוד שהשכבה הפנימית של קרום הלב נקראת גיליון הקרביים או האיקרדיום, השכבה החיצונית נקראת קרום הלב הנקבי.

אנטומיה ומבנה

הנקבה מורכבת משני חלקים. אלה הם קרום הלב וקרום הלב. מחלת הנקביים היא השכבה החיצונית של הנקבה והיא מורכבת מרקמת חיבור הדוקה. בצד הבסיס, יש הדבקה עם הסרעפת והצינור (הצינור). סרוסום קרום הלב מורכב משני עלים (laminae). אלה הם הליקרנה visceralis pericardi, המכונה גם אפיקארדיום, שוכבים ישירות על הלב, והלמינה parietalis pericardii. האחרון ממוזג עם קרום הלב.

באמצע בין שני העלים של סרוסום קרום הלב יש פער הנקרא חלל הנקבה (Cavitas pericardii). בערך 10 עד 12 מיליליטר של נוזל קרום הלב נמצאים בחלל זה. הנוזל המופרש יכול להפחית את החיכוך בין שני העלים. בכלי הדם הגדולים, עלי הנקבה מתקפלים כך שהם מתמזגים זה בזה. קטעי הכלים הפרוקסימליים עטופים. ישנם כמה מבנים או בליות חלולות ליד כלי השיט שבין אתרי המעבר.

בגלל הקצאת הקרום לב לכיוון הלב, נוצרים שני מרחבים בקיבה: הסינוס transversus pericardii ו- sinus obliquus pericardii. כלי הדם היוצאים כמו תא המטען הריאתי ואבי העורקים (העורק הראשי) מופרדים מהורידים הריאתיים, הוונה קאווה והוונה הקאווה הנחותה, המספקים כלי, על ידי ה- sinus transversus pericardii. הסינוס הנקבי נמצא בין הורידים הריאתיים שרצים לכיוון הלב. הענפים הקטנים של עצב הפרנה ועצב הווגוס מבטיחים את הפנימות הרגישות של קרום הלב. הם ידועים גם כ- rami pericardiaci.

פונקציה ומשימות

התפקודים והמשימות של קרום הלב הם מגוונים. החיבורים האיתנים הקיימים בלב ובסרעפת מבטיחים שהאיבר מוחזק בצורה בטוחה במיקומו. בדרך זו, מבנים חשובים בחלל החזה כמו כלי הדם הגדולים, עצם החזה והחלל בין הריאות יכולים תמיד להיות באותה תנוחה ביחס ללב. במקביל הפריקרדיום מפריד את הלב מאיברי בית החזה האחרים. מבנה רקמת החיבור של קרום הלב, שכמעט ולא ניתן למתוח אותו, מונע מהמתח יתר של הלב במקרה של מאמץ יתר פיזי קשה.

אם יש תנודות בפליטה שנגרמות כתוצאה משינויים בלחץ הדם או בנשימה, קיבוע של קרום הלב גורם להשוואה של נפח הפליטה בין חדרי שמאל וימין. החיבור הצר בין קרום הלב לקרום הלב בצורת פער צר הוא גם שימושי. במקרה של אי ספיקת לב, המתח של סיבי שריר הלב נשמר באופן פסיבי. תפקיד הנוזל בתוך חלל הנקבה הוא להפחית את התנגדות החיכוך לכיוון הלב.

בעיקרון, הקרום הלב משמש כשכבה משתנה. מצד אחד הוא מקיף את הלב כהגנה ומצד שני הוא מבטיח כי שריר הלב (שריר הלב) מתכווץ ומתרחב.

מחלות

פריקרדיום האנושי יכול להיות מושפע ממחלות שונות. זה כולל בעיקר דלקת של קרום הלב (פריקרדיטיס). הסיבות מגוונות. ברוב המקרים זה נגרם על ידי וירוסים כמו אדנוווירוסים, נגיפי קוקקסיאקי או echoviruses. עם זאת, אצל חלק מהמטופלים, קרום הלב נגרם כתוצאה ממצב אחר. בעיקר מתחשבים מחלות מטבוליות, אוטואימוניות, ריאות או כליות. בדרך כלל ניתן להבחין בדלקת קרום הלב, בצורה של כאבים חדים באזור עצם החזה ועליה בטמפרטורת הגוף. אם המטופל זז, נושם עמוק או משתעל, זה בדרך כלל מגביר את הכאב.

בהמשך הדלקת של קרום הלב, אפשרי גם השתפכות של קרום הלב. הפריקרדיטיס גורם להצטברות נוזלים בתוך קרום הלב. אם הנוזל עולה על כמות מסוימת, זה יכול להשפיע לרעה על פעולות הלב. במקרה של סחף גדול יותר, לפיכך יש צורך בניקוב לטיפול.

הטיפול בדלקת קרום הלב תלוי בגורמי ההדק. בנוסף לנגיפים, חיידקים הם גם בין המקורות הנפוצים ביותר. לרוב החולים ניתן תרופות אנטי דלקתיות ומשככי כאבים לדלקת קרום הלב שנגרמת כתוצאה מזיהום. ניתן לתת מעכבי ACE גם למאבק באי ספיקת לב, כמו גם תרופות משתנות לניקוז. במקרה של צורות משניות, המוקד הוא בטיפול במחלה הבסיסית בהתאמה.

מחלה אפשרית נוספת של קרום הלב היא תסמונת דרדלר, המכונה גם תסמונת פוסט-שריר הלב. זה מתרחש לאחר התקף לב ומלווה בכאבי זווית. ברוב המקרים, האנשים המושפעים סובלים גם משינויים בספירת הדם, חום ונגיף קרום הלב. במקרים נדירים מאוד יכול להופיע גם גידול של קרום הלב.