אִי סְפִיקַת הַלֵב

א אִי סְפִיקַת הַלֵב, אִי סְפִיקַת הַלֵב אוֹ אִי סְפִיקַת הַלֵב היא הפרעה ובלתי הפיכה בעיקר של הלב. במיוחד זרם הדם סובל מאי ספיקת לב. כתוצאה מכך, כבר אין מספיק דם לאיברים. קשיי נשימה, עייפות וחולשה כללית, כמו גם החזקת מים הם סימנים אופייניים לאי ספיקת לב.

מהי אי ספיקת לב?

בכל שנה מפתחים כ- 295 מתוך 100,000 נשים וכ -380 מתוך 100,000 גברים אי ספיקת לב בגרמניה. הגיל הממוצע בעת הופעת המחלה הוא בין 70 ל- 80 שנים לשני המינים. צורות מסוימות של אי ספיקת לב יכולות להופיע גם בגיל מוקדם יותר. עם מחלה זו שריר הלב נחלש בדרך כלל, מה שמשפיע על תפקוד השאיבה של הלב.

לכן לא ניתן להבטיח את כמות הדם הנדרשת על ידי האורגניזם לזרימת דם מיטבית ברקמה. הבחנה נעשית בין אי ספיקת לב שמאלית לבין אי ספיקת לב ימנית, שיש להם תסמינים שונים האופייניים למחלה. אם שני חצאי הלב נפגעים, אחד מדבר על אי ספיקה עולמית.

הסימפטום השכיח ביותר של אי ספיקת לב שמאלי הוא קוצר נשימה (dyspnoea). בשלב הראשוני הוא מתרחש רק בזמן מאמץ גופני, אך גם כאשר המחלה מתקדמת. קוצר נשימה זה יכול להתעצם כשאתם שוכבים ומובילים להתקפי לילה, המכונה בדרך כלל “אסטמה לבבית”. תסמין נוסף של אי ספיקת לב שמאלי הוא החזקת מים בריאות, מה שמוביל לרעש רקע גרגור בעת הנשימה.

עם אי ספיקת לב ימנית, החזקת מים זו מתרחשת בבטן (מיימת) וברגליים (בצקת רגל). אחיזת מים זו מסולקת באופן חלקי על ידי הכליות בלילה, כך שהשתנה תכופה לילית (נוקטוריה) היא סימפטום אופייני נוסף, כמו גם עליית המשקל של המטופל עקב שמירת המים.

הבחנה בסיסית נעשית בין צורה כרונית לאקוטית של אי ספיקת לב. הצורה החריפה מופיעה תוך מספר שעות או ימים. הצורה הכרונית, לעומת זאת, אורכת חודשים או שנים. אי ספיקת לב מצד שמאל וימין יכולה להיות חריפה או כרונית.

סיבות

רשימת הסיבות להופעת אי ספיקת לב היא די רחבה: טרשת עורקים בעורקים הכליליים היא הנפוצה מבין כל הסיבות, ואחריה לחץ דם גבוה, מחלות שרירי לב, דלקת בשרירי לב, הפרעות בקצב הלב, חריגות במסתמי הלב, שפכי קרום הלב וההיצרות הנלווית של קרום הלב ומחלות מטבוליות. טכיקרדיות וברדיקארדיות (קצב לב מהיר מדי ואיטי מדי) הם לרוב הגורם לאי ספיקת לב חריפה.

תסמינים, מחלות וסימנים

הסימנים והתסמינים הגורמים לאי ספיקת לב תלויים באם הם חריפים או כרוניים. תסמינים אפשריים של אי ספיקת לב חריפה הם שיעול וקוצר נשימה קשה; הנשימה יכולה להישמע רעשוש. לאנשים הנגועים יש פעימות לב מהירות במיוחד, ובמקרים בודדים מתרחשים הפרעות קצב לב.

כלפי חוץ ניתן לזהות אי ספיקת לב על ידי העור החיוור והזעות חוזרות. התסמינים מופיעים בדרך כלל באופן פתאומי ומחמירים תוך זמן קצר. אי ספיקת לב חריפה היא מצב חירום רפואי ויש לטפל בו באופן מיידי. אי ספיקת הלב הכרונית מתפתחת בדרך כלל לאט.

המטופל מבחין תחילה בירידה בביצועים ומרגיש תשוש ועייף מהר יותר. נשימת נשימה מתרחשת בדרך כלל אפילו עם מאמץ גופני קל. בצקת היא סימן אזהרה נוסף. הצטברות נוזלים אלה מתרחשת בעיקר ברגליים וגוברת בגודל ככל שהמחלה מתקדמת.

בשלבים המתקדמים של אי ספיקת לב, הבצקת גורמת לצורך מוגבר להשתין בלילה. אנשים מושפעים בדרך כלל עולים במשקל מבלי לשנות את הרגלי האכילה שלהם. אי ספיקת לב כרונית מתפתחת לעיתים קרובות לאורך שנים ובמקרה הטוב התרחיש מוכר ומטופל מוקדם.

קוּרס

מהלך אי ספיקת הלב נקבע במידה רבה על ידי הגורם הבסיסי והחומרה.

כמעט לכל הגורמים שצוינו לעיל, יש לצפות להידרדרות מתקדמת. כל טיפול תרופתי שיידרש יהיה עלול להאט את התהליך הזה, אך לא להפוך אותו.

אם דרגת החומרה גבוהה, המטופל סובל גם מפגיעה דרסטית באיכות החיים ומקטין את תוחלת החיים, מכיוון ששיעור התמותה (שיעור התמותה) במקרה של אי ספיקת לב הוא גבוה.

בהקשר זה, תרופות נאותות לפיצוי על אי ספיקת לב הן אמצעי מאריך חיים. הפרוגנוזה יכולה להמשיך ולהשתפר לאורח חיים בריא ובדיקות רפואיות קבועות.

סיבוכים

אי ספיקת לב יכולה לגרום לסיבוכים רציניים שעלולים במקרה הגרוע ביותר לגרום למוות. זה חל בעיקר על אי ספיקת לב שאינה מטופלת. קיים סיכון להפרעות קצב לב קשות, שבמהלך המשך יכול לגרום למוות לבבי פתאומי. אמצעי הנגד כבר לא מספיקים כדי לפצות על תפוקת הלב המופחתת.

אם מתרחשת אי ספיקת לב חריפה, המטופל מאוים בהלם. כתוצאה מכך לחץ הדם יורד, עם הסיכון לכישלון מערכת הדם או לאיברים חיוניים. לדוגמא, יתכן כי אי ספיקת הלב המפורקת גורמת לאי ספיקת לב פתאומית. בנוסף להפרעות בקצב הלב שכבר תוארו, דלקת בשריר הלב (שריר הלב) או התקף לב הם טריגרים אפשריים.

במקרה של אי ספיקת לב מתקדמת, לב האדם עלול להפסיק לפעום לפתע, דבר שאינו נדיר בהתקף לב. סיבוך מאיים נוסף של אי ספיקת לב הוא היווצרות קריש דם (פקקת), וזה בתורו מאיים על רצפים מסכני חיים אחרים כמו שבץ מוחי או תסחיף ריאתי.

במקרים מסוימים, אי ספיקת לב יכולה להיות בעלת השפעות אחרות, כמו בצקת ריאות או תסמונת דום נשימה בשינה. תסמונת דום נשימה בשינה מתייחסת לנשימה מושהית בזמן השינה. נשירות אלה מופיעות בדרך כלל בלילה ומפעילות לחץ נוסף על מערכת הלב וכלי הדם. גורם סיכון נוסף שניתן להעלות על הדעת לאי ספיקת לב כרונית הוא תת משקל.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

אם מתגלים שוב ושוב נשימת נשימה, יתר לחץ דם ונפיחות, הסיבה היא אי ספיקת לב. יש להתייעץ עם רופא אם הסימפטומים לא נעלמים מעצמם או אם מופיעים תסמינים נוספים. אם, למשל, יש אי שקט פנימי מתמשך, יש ליידע את רופא המשפחה. שימור מים, רעשי נשימה לא תקינים ואובדן תיאבון הם גם סימני אזהרה ברורים. אם הביצוע הגופני פוחת במהירות, מומלץ לבקר רופא.

זה נכון במיוחד אם מתעוררות בעיות חמורות במהלך לחץ יומיומי וניתן עוד לנהל פעילויות פשוטות כמו טיפוס מדרגות. יש לקבל ייעוץ רפואי לכל המאוחר כאשר נוצר בצקת ברגליים התחתונות. אם דפיקות הלב נמשכות, יש לפנות מייד לרופא.

כך גם בכאבים חדים באזור הלב וקשיי נשימה מתמשכים בשכיבה. בנוסף לרופא המשפחה, הקרדיולוג הוא איש הקשר הנכון. במקרה של תסמינים חמורים, האדם שנפגע צריך לפנות מייד לבית החולים הקרוב או להתקשר לרופא החירום.

רופאים ומטפלים באזורכם

טיפול וטיפול

השלב הראשון בטיפול באי ספיקת לב הוא ביטול הגורם הבסיסי. ניתן לעשות זאת בעזרת תרופות או באופן כירורגי. האם יש למשל אם יש לך מום בשסתום לב, מצוין התערבות כירורגית לתיקון הפגם. אם הסיבה היא לחץ דם מוגבר, אז יש צורך במרשם של תרופות נגד לחץ דם.

חולים במחלות לב כליליות מטופלים בניתוח (למשל ניתוח מעקפים) ותרופות (חנקות, חוסמי בטא, חוסמי ACE). תרופות משתנות נקבעות לשמירת מים, כמו גם לדיגיטאלי גלוקוזידים לפרפור פרוזדורים ואנטי הפרעות קצב להפרעות קצב לב.

בנוסף לטיפול, מרבית החולים זקוקים למאמץ מתון ופעילות גופנית לחיזוק שריר הלב החולה. במקרה של אי ספיקת לב קשה, האופציה האחרונה היא השתלת לב.

תחזית ותחזית

הפרוגנוזה לאי ספיקת לב היא בכלל ירודה. כמחצית מכלל הנפגעים נפטרים תוך חמש שנים מאבחון. אי ספיקת לב מתרחשת בדרך כלל כתוצאה מאי ספיקת לב. גברים רגישים מעט יותר למוות אפשרי מאי ספיקת לב בהשוואה לנשים. בכ -97 אחוז מהמקרים, הסובלים מהנוגעים סובלים גם ממחלה אחרת.

לסובלים מאי ספיקת לב יש גם אפשרות לשפר את הפרוגנוזה שלהם. הגורמים המכריעים כאן הם דבקות בטיפול והנכונות לשנות את סגנון החיים של האדם. בעיקרון, ניתן להגדיל את זמן ההישרדות הממוצע למרות אי ספיקת לב על ידי הימנעות מגורמי סיכון. מעל לכל, זה כולל הימנעות מאלכוהול, טבק ומזונות שמנים מדי. פעילות גופנית מתונה יכולה לסייע גם בשמירה על בריאות הלב.

הקפדה על טיפול מתייחסת בעיקר לשימוש קבוע בתרופות ובדיקות לב סדירות. למרות המחסור האפשרי בתסמינים, טיפול תרופתי יכול לתרום לחיים ארוכים יותר. אם לא נעשה שימוש בטיפול, הסובלים מהסובלים מסתכנים בהחמרה פתאומית של אי ספיקת הלב.

חולים הסובלים מהתסמינים האופייניים לאי ספיקת לב גם במנוחה הם בעלי שיעור הישרדות שנתי של 50 אחוז בלבד.

טִפּוּל עוֹקֵב

בטיפול המעקב אחר אי ספיקת לב, חשוב קודם כל לנקוט בצעדים כלליים בכדי למנוע נזק נוסף ללב. במיוחד להתאמת אורח החיים חשיבות רבה לפרוגנוזה טובה לטווח הארוך. בראש ובראשונה יש להימנע מאלכוהול וניקוטין. בנוסף, יש להפנות להפחתת משקל בחולים עם עודף משקל.

פעילות גופנית קלה משפרת את הסיבולת, את איכות החיים ואת העמידות במקרה של אי ספיקת לב. תוכנית אימונים אופטימלית יכולה להתקיים, למשל, כחלק מקבוצת ספורט לבבית חוץ. יתר על כן, טיפול תרופתי הוא מרכיב מרכזי בתוכנית הטיפול לאחר הטיפול. כאן חשוב להקל על הלב בפעילות השאיבה שלו.

על ידי הורדת הטעינה והעומס שלאחר מכן, דרישות מערכת הדם מותאמות ליכולות הלב. תרופות המשמשות לעיתים קרובות הן חוסמי בטא, שמורידים את קצב הלב וצריכת החמצן של הלב, כמו גם מעכבי ACE, שמפחיתים את העומס אחרי מערכת הדם ומגבילים את השיפוץ הפיברובי של שריר הלב.

תרופות מרשם אלה חייבות להיות מוגשות על ידי רופא והמינון הנוכחי נבדק באופן קבוע.בנוסף, יש לבצע בדיקות מעקב קבועות עם הערכה מחודשת של המחלה כחלק מטיפול המעקב. אמצעים מתאימים הם אקוקרדיוגרפיה, אלקטרוקרדיוגרפיה, בדיקת רנטגן בחזה ובדיקות מעבדה לסימני אי ספיקת לב.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

אנשים הסובלים מאי ספיקת לב צריכים להמשיך להתאמן, אך יש לשים לב יותר לסימנים שיש לגוף, כמו נשימת נשימה. תסמין זה מופיע לרוב באי ספיקת לב. לכן יש לתכנן שלבי התאוששות קבועים לפעילויות.

לדוגמא, האדם הנוגע בדבר יכול לקחת הפסקות קבועות מהליכה ולשבת על ספסל. חשוב גם כי האדם הנוגע בדבר לא יכניס את עצמו ללחץ זמן להשלמת פעילות מסוימת בזמן הקצר ביותר. קשיי נשימה יכולים להתרחש גם כששוכבים שטוחים במיטה.

המטופל יכול לשפר את הנשימה על ידי הרמת הראש עם כרית נוספת או על ידי התאמת המיטה, במידת האפשר. קמה מהמיטה בבוקר צריכה להיעשות באטיות ובשלווה שכן חולי אי ספיקת לב לעיתים קרובות חווים סחרחורת. קמה לאט, מלווה בפעילות גופנית קלה, מסייעת למטופל להימנע מסחרחורת בעת שקם.

בעיה נוספת באי ספיקת לב היא הופעת הנפיחות. ניתן לשפר את אלה על ידי אכילת מזון דל-מלח. בנוסף, הנפגעים יכולים לפתח דיכאון בשל העובדה שהם מוגבלים בחיי היומיום שלהם. לאחר מכן יש לטפל בזה על ידי פסיכותרפיסט.