אלח דם שנולד

בתוך ה אלח דם שנולד מדובר בזיהום חיידקי אצל הילוד שזה מופיע אצל 0.1- 0.8 אחוז מכלל הילודים. זה קורה מעל הכל כאשר מערכת החיסון עדיין לא מפותחת, כמו אצל פגים. ההבחנה בין אלח דם מוקדם ומאוחר תלויה בזמן ההדבקה.

מהי אלח דם הנולד?

אם היילוד נדבק לפני הלידה או במהלכה, כן אלח דם מוקדם. הפתוגנים המובילים המועברים מאם לתינוק הם סטרפטוקוקים בטא-המוליטיים ואצ'ריצ'יה קולי. אלה נכנסים לנרתיק דרך פי הטבעת, מדליקים את הממברנות ויכולים להיכנס בקלות לנוזל השפיר.

לחלופין, הם נלקחים על ידי הילד מייד בתהליך הלידה. החיידקים מתפשטים בדם וגורמים למוקדי זיהום מוגזמים שעלולים להוביל להלם ספיגה. במחלת אלח דם מאוחרת, ניתן לזהות את התסמינים הראשונים רק לאחר השבוע הראשון לחיים. הזיהום עם הפתוגן התרחש בצורה אנכית במהלך הלידה או באמצעות מגע ישיר עם החיידקים.

בפרט, אם משתמשים בשיטות פולשניות כמו שימוש במלקחיים במהלך הלידה, ניתן להיפצע עור התינוק וכך לאפשר לחיידקים גישה ישירה. בניגוד לסמפיס מוקדם, מערכת החיסון יכולה לדכא את הזיהום למשך זמן מה.

סיבות

הגורם לספסיס שזה עתה נולד הוא מערכת חיסון מפותחת לא מספיק אצל הילד. לרוב זה המקרה כאשר הילד נולד לפני השבוע ה -37 להריון. יש קשר ישיר בין משקל לידה נמוך לבין הסיכון לסלח דם בילודים. הדבקה של האם בסטרפטוקוקים בטא-המוליטית או פתוגנים אחרים הינה תנאי הכרחי לספסיס מוקדם, שיכול להופיע ברחם.

נוכחות של תסמונת זיהום מי שפיר, בה נגרמת שק מי השפיר והקרומים, מובילה אף היא אלח דם שנולד. סיכון מוגבר להרעלת דם אצל הרך הנולד כרוך בקרע מוקדם בשלפוחית ​​השתן, אשר מנקה את דרכם של כל החיידקים להיכנס לרחם.

תסמינים, מחלות וסימנים

תלוי בסוג של אלח דם, התסמינים מופיעים ביום הראשון לחיים או לאחר השבוע הראשון לחיים. המעבר מילד בריא למצב חולה קשה הוא בדרך כלל פתאומי, עם הלם ספיגה, שעלול להוביל למוות, שכבר הושקע לאחר מספר שעות. תלוי בנקודה בה התרחשה הזיהום הראשוני, ניתן לקבוע שם את השינויים הראשונים.

סימנים אלה של זיהום יכולים להופיע על אברי הנשימה, על העור או במערכת העיכול. מבחוץ הזיהום הופך את עצמו לראשונה לעין בתסמינים מפוזרים, כמו שתייה לקויה, עלייה בטמפרטורה ורגישות למגע אצל הילד. אם הזיהום התרחש במערכת הנשימה, זה יכול להוביל לתסמונת מצוקה נשימתית או שניתן להבחין בהפסקות נשימה.

סימני הזיהום על העור מתבטאים בבצקת, שלפוחית ​​מוגלתית, דלקת בחבל הטבור או הצהבה בעיניים. אם מערכת העצבים מושפעת, אדישות, תודעה לקויה, נמנום, עוויתות או פונטנלים מתפיחים הם סימני אזהרה של אלח דם בילוד.

במחלת אלח דם מאוחרת, ילדים מושפעים לרוב מדלקת קרום המוח. זיהום בדרכי העיכול קשור לסירוב לאכילה, שלשול או עצירות והגדלת הכבד והטחול.

אבחון ומסלול של מחלה

האמצעי האבחוני הראשון לבירור הפתוגנים הוא דגימת דם, ממנה נוצרת תרבית דם. אם הממצא מראה על מחסור בלוקוציטים - לוקופניה, לרוב זה נחשב לסימן בטוח למחלת אלח דם. במחלת אלח דם מאוחרת נוצרות תרבויות שתן, ואם קיימת דלקת קרום המוח, החיידקים הגורמים לזיהום נקבעים באמצעות ניקוב מותני.

עם טיפול מתוזמן בזמן באנטיביוטיקה, ניתן לרפא במהירות את ספסיס בילודים. לפעמים נשאר יתר לחץ דם ריאתי או נזק למערכת העצבים. עם זאת, אם מתעלמים מסימני האזהרה הראשונים, הזיהום עלול לגרום להלם ספיגה אצל הרך הנולד המוביל למוות תוך מספר שעות. טיפול מושהה מתרחש בעשרה עד 25 אחוז מהמקרים.

סיבוכים

כזיהום שעלול לסכן חיים, אלח דם אצל ילודים יכול להוביל לסיבוכים רבים. עם התפלגות סימטרית, כלומר חלוקה מאוד אחידה של רעלים או חיידקים בזרם הדם, תמיד קיים סיכון למוות ללא טיפול מיידי. יש לעקוב מקרוב אחר תינוקות הנגועים ביחידה לטיפול נמרץ מכיוון שאין להם מערכת חיסון מפותחת מספיק.

פירוק חומרים רעילים או מאבק בהצלחה של חיידקים הוא אפוא בראש ובראשונה באחריות הרופא. לאחר התסמינים הראשוניים הרגילים, הרך הנולד יכול להתפתח בסיבוכים לא ספציפיים וקשים להערכתם. עם הזמן הרעלת הדם משפיעה על יותר ויותר איברים. פעימות לב מוגברות וקוצר נשימה בדרך כלל מתרחשים במהירות. הפקדה של המיקרואורגניזמים באוזן יכולה להוביל לתקשורת דלקת בשחיקה קשה עם חסימה של תעלת האוזן.

דלקת קרום המוח האפשרית (דלקת קרום המוח) הינה פוטנציאל סיכון גבוה במיוחד. פונטנל נפוח וצרחות בתדירות גבוהה מאוד הם סימני ההיכר של סיבוך זה. דלקת ריאות יכולה להתפתח גם כתוצאה מ אלח דם. בדרך כלל, תינוקות שותים מעט נוזלים במהלך אלח דם ונמצאים בסיכון להתייבשות כתוצאה מכך. לא ניתן לשלול נזק לטווח הארוך או מות הצאצאים כתוצאה מהלם ספטי עם אי ספיקת איברים מרובים אם הטיפול מתחיל מאוחר מדי.

תקלות נוירולוגיות קבועות ולחץ דם גבוה בכלי הריאה מתרחשות בהתאם לחומרת המסלול ולחומרתו. אם מכירים את המחלה בזמן טוב, עדיין קיים סיכון כי עלול להיווצר חוסר סובלנות כתוצאה מטיפולים אנטיביוטיים. שיעור התמותה בתנאים אלה הוא כארבעה אחוזים.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

אם לידתו של ילד מתקיימת במסגרת אשפוז או במרכז לידה, אם וילד תמיד מלווים על ידי רופאי מיילדות במהלך הלידה. ברוב המקרים התמיכה נעשית מספר שעות או ימים לאחר הלידה.

אם במהלך תקופה זו יש אי סדרים בבריאותו של הרך הנולד, האחיות, המיילדות או הרופאים משתלטים על בדיקות התינוק. אם הם מבחינים בחריגות או מוזרויות במצב הבריאותי, היילוד מקבל אוטומטית טיפול רפואי. במקרים אלה ההורים או הקרובים אינם צריכים לנקוט בפעולה.

אם מתרחשת אלח דם בילוד לאחר השחרור מבית החולים או לאחר עבודה עם המיילדות, יש צורך בביקור אצל רופא. יש לאבחן ולהבהיר את הסירוב למזון, חום או בעיות התנהגות על ידי רופא. אם ההתנהגות הופכת לאדישה או אדישה, יש סיבה לדאגה.

יש לדון עם רופא על צורך מוגבר בשינה, עייפות מהירה וחוסר תגובה לאינטראקציות חברתיות. שינויים במראה העור, התכווצויות או הפרעת נשימה חייבים להיבדק על ידי רופא. מכיוון שספטיס בילודים יכול להוביל למוות בטרם עת ללא טיפול רפואי, רצוי לבקר אצל רופא ברגע שמתרחשים אי סדרים ראשונים.

טיפול וטיפול

הטיפול בספסיס בילוד נעשה באמצעות אנטיביוטיקה הניתנת באמצעות עירוי. בהתחלה משתמשים באנטיביוטיקה רחבת הקשת המשמשת בעוד התוצאות של תרביות הדם והשתן עדיין עומדות ועומדות. בספטה מוקדמת ניתן אמינופניצילין או שילוב של צפלוספורין / אמינופניצלין.

בנוסף לטיפול בזיהום, ננקטים אמצעים נוספים לייצוב מצב הילוד. בנוסף למתן נוזלים באמצעות עירוי, יתכן שיהיה צורך באוורור. מטפלים גם בהיפוגליקמיה או אנמיה.

תחזית ותחזית

בעיקרון, יש לטפל תמיד בספסיס בילודים בטיפול נמרץ. מכיוון שמדובר בתמונה קלינית חריפה ביותר, היא מייצגת מצב חירום, ולכן הפרוגנוזה תלויה באיזו מהירות מתחיל הטיפול. ניתן להימנע מנזק תוצאתי רק עם הטיפול המהיר ביותר.

הפרוגנוזה תלויה במשך ההדבקה שזה עתה נולד. ככל שהדבר קיים יותר זמן, כך איברים מותקפים על ידיו והסיכון להתפשטותם למוח גבוה יותר. במקרה הגרוע ביותר, אלח דם של ילודים יכול לעורר הלם ספטי שמסתיים בכשל במחזור הדם. התוצאה תהיה אי ספיקת כליות וריאות, במקרה הגרוע ביותר מתרחשת אי ספיקת איברים.ללא טיפול, אלח דם של ילודים יכול להיות קטלני תוך מספר שעות עד ימים.

זה חיוני לפרוגנוזה כי הטיפול מתחיל מוקדם ככל האפשר. טיפול מונע טוב וטיפול אנטיביוטי מהיר עוזרים להבטיח שרק כארבעה אחוז מהילדים נפטרים כתוצאה מ אלח דם הנולד. הטיפול צריך להתחיל ברגע שיש חשד גרידא, ואז ניתן להתאים את האנטיביוטיקה לאחר גילוי הפתוגן.

אם הילוד מחלים מהמחלה, בדרך כלל אין לצפות לתוצאות לטווח הארוך. עם זאת, אם מופיעה דלקת קרום המוח כחלק מהספסיס בילוד, התוצאה עשויה להתעכב בהתפתחות, שיתוק מוחין או אפילו אובדן שמיעה.

מְנִיעָה

במדינות רבות, בין השבוע ה -35 ל -37 להריון, נלקח מריחה מהנרתיק והרקטום של האם. זה נבדק לגבי סטרפטוקוקים בטא-המוליטיים מקבוצה B, האחראים בעיקר על אלח דם מוקדם.

אם התוצאה חיובית, ניתנת לאם עירוי של אנטיביוטיקה כמו פניצילין G או אמפיצילין מיד לפני הלידה הטבעית. מדד זה מפחית משמעותית את הסיכון לזיהום. על מנת להימנע מאיזור אלח דם מאוחר, אמצעי היגיינה אלמנטריים, כמו שטיפת ידיים, חיוניים בעת התמודדות עם ילדים.

טִפּוּל עוֹקֵב

ברוב המקרים של אלח דם לאחר הלידה, לחולה יש רק אמצעי מעקב ישירים מוגבלים מאוד. אפילו במקרה הגרוע ביותר, הילד יכול למות אם הכרת האפספס הרך הנולד זוכה לטיפול מאוחר. לפיכך, על ההורים בפרט להקדיש תשומת לב מיוחדת לתסמינים והתלונות של מחלה זו ולהיוועץ מייד ברופא ולהתחיל בטיפול, כך שלא יוכלו להיווצר עוד סיבוכים ותלונות.

בדרך כלל הקלה על אלח דם בילוד ומוגבלת לחלוטין על ידי נטילת תרופות ואנטיביוטיקה שונות. יש להבטיח את המינון הנכון וצריכה קבועה על מנת למנוע סיבוכים ותלונות נוספים. אם משהו לא ברור או אם יש לך שאלות, יש לפנות לרופא קודם.

במקרים רבים, על ההורים לסמוך על העזרה והתמיכה של משפחותיהם כאשר יש להם אלח דם שנולד. מעל לכל, זה יכול גם למנוע ולהקל על התסכלות פסיכולוגית או דיכאון. אם זיהוי של אלח דם בילוד ומטופל מוקדם, בדרך כלל אין ירידה בתוחלת החיים עבור האדם שנפגע.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

אמצעי עזרה עצמית אינם מצוינים במקרה של אלח דם בילוד. אין דרכים להקל על הסימפטומים ללא טיפול רפואי. מכיוון שחיי הילד בסכנה, יש צורך בטיפול רפואי אינטנסיבי. מעצם טבעם, הילודים אינם יכולים לשנות את מצבם. הורים וקרובי משפחה מוצאים עצמם גם הם חסרי אונים אל מול ההתפתחויות במצבו הבריאותי החריף של התינוק.

ניתן לסמוך על פעולות הרופאים במהלך תקופה זו. על ההורים לקבל מידע מקיף על מצב צאצאיהם ולשאול את צוות הטיפול בכל שאלות פתוחות. בנוסף, ניתן לקרוא על המחלה בספרות מומחים, לאילו התפתחויות ניתן לצפות ואיזה מרחב תמרון פנוי. יש להימנע מחלוקות וסכסוכים פנימיים במצב זה.

במקרה של סוגיות קבלת החלטות, צריך להיות אפשרי לפעול לטובת הרך הנולד במהירות האפשרית וזה מצליח אם כל הנפגעים מתייחסים זה לזה בהרמוניה. עיכובים או הצורך להתקשר לרשויות עלולים להשפיע הרסניים על בריאות הילד, מכיוון שלעתים קרובות יש לנקוט אמצעי טיפול במהירות ולהידרש הסכמת הורים. לצורך חיזוק נפשי, על הקרובים לתמוך זה בזה או לפנות לעזרה מקצועית.