מחיצת לב

ה מחיצת לב מפריד בין המחצית הימנית של הלב למחצית השמאלית של הלב. ניתן להבחין בין מחיצת חדר ופרוזדורים.

מהו מחיצת הלב?

מחיצת הלב נקראת גם במינוח רפואי מְחִצָה אוֹ מחיצת לב יָעוּדִי. הוא מפריד בין האטריום וחדר הלב השמאלי לבין האוריקול וחדר הלב הימני. בעוד שהאטריום הימני וחדר ימין הם חלק ממערכת המכונה לחץ נמוך או זרימת דם קטנה, המחצית השמאלית של הלב עם החדר השמאלי והאטריום השמאלי שייכים למחזור הגוף הגדול.

מרבית הפגמים במחסום הלב הם גנטיים. הם יכולים להופיע כמום לב מבודד או בשילוב עם מומים אחרים, ובהתאם למיקומם, לגרום לתסמינים שונים. ניתן לעשות הבחנה גסה בין פגמי מחיצת פרוזדורים לבין פגמי ספיגה חדרית.

אנטומיה ומבנה

מחיצת הלב מורכבת מחיץ פרוזדורים ומחץ חדרי. מחיצת הפרוזדורים (septum interartriale cordis) יש קיר דק למדי והיא ממוקמת בין אטריה ימין ושמאלית. בצד האחורי של הלב, מחיצת החזה נראית כגורם הבין-טריאלי.

לעומת זאת, בצד הקדמי, הגולש הבין-טריאלי מכוסה על ידי העורק הראשי (אבי העורקים). הקיר של מחיצת החדר עבה יותר מקיר המחץ הפרוזדורי. מחיצת החדר מפרידה בין החדר הימני לחדר השמאלי. המחצה מורכב בעיקר מקיר שרירים עבה באזור התאים. חלק זה ידוע גם בשם pars muscularis.

עם זאת, אל בסיס הלב, הקיר הופך להיות דק יותר ודומה לקרום. לפיכך נקרא גם נקבוביות המברנה באזור זה. ממברנה המחלה חלקים חשוב במערכת ההולכה של הלב. צרור הריצות שלו כאן לפני שמתחלק לאיברי הטווארה ובהמשך לסיבי הפורקיניה. מחיצת החדר עוברת בצד החיצוני של הלב דרך הזחל הקדמי והאחורי.

פונקציה ומשימות

מחיצת הלב מפרידה בין המחצית הימנית של הלב למחצית השמאלית של הלב ובכך מבטיחה כי הדם העורקי והוורידי לא יתערבב. הדם המסכן החמצן מהאיברים מגיע לאטריום הימני דרך המערכת הוורידית של הגוף. הדם אז זורם בדיאסטולה אל החדר הימני דרך השסתום הטריקוספידי.

במהלך הסיסטולה, דם גורש דרך שסתום הריאה אל עורקי הריאה. חילופי גז מתרחשים לאחר מכן בריאות. הדם, העשיר כיום בחמצן, נכנס לאטריום השמאלי דרך ורידי הריאה ולחדר השמאלי דרך שסתום המיטרל. במהלך סיסטולי שסתום אבי העורקים נפתח ודם זורם אבי העורקים. משם הוא מופץ בכל מערכת כלי הדם העורקים של הגוף ומספק לאברים חומרים מזינים וחמצן.

מחלות

פגמים באזור מחיצת הלב נקראים גם פגמי ספיגה. בהתאם לביטוי הראשוני, ניתן להבחין בין מומים מולדים לנכות שנמצאו. הפגם בפטריום של הפרוזדורים הוא אחד המומים המולדים. אז זה מולד.

זוהי מום של הלב בו מחיצת הלב בין שתי האטריה אינה סגורה לחלוטין. בערך 10 אחוזים מכלל מומי הלב המולדים הם מומים באזור העובר. המום הסטרטיבי של החדר הוא אחד ממצב החזה. כל מומי הלב המולדים בהם יש קשר בין הגפיים העורקיות והוורידיות של מחזור הדם הם שונא ויטיה. בהתאם לכיוון זרימת הדם, ניתן להבחין בין תריסי ימין-שמאל ושמאל-ימין. תסמינים של מום ספונטלי בחדר התלויים תלויים בגודל השאנט.

מום הלב מתגלה לרוב בין הגילאים 2-20.מרבית החולים עם מום ספונטלי בחדר יש פעימות לב לא סדירות וסימני אי ספיקת לב. אלה כוללים, למשל, קוצר נשימה וביצועים מופחתים. בדרך כלל, חולים עם מום כזה הם בעלי צבע חיוור. הגפיים בדרך כלל מעט כחלחלות בצבע (ציאנוזה היקפית). במקרה של מום עיקרי, התסמינים הראשונים מופיעים בילדות. אפילו בהמשך הילדים סובלים ממעידות לב, ירידה בביצועים וקוצר נשימה בעת הפעלתם.

גם מום הסטרפטרי החדר הוא מולד. כאן מחיצת הלב בין שני חדרי הלב אינה מפותחת לחלוטין. בדיוק כמו הפגם בעובר הפרוזדורים, גם הפגם בפתח החדר הוא ויטיום שנט. הפגם נמצא ברובו בקרומי ופחות לעתים קרובות בחלק השרירי של מחיצת הלב. בהתאם לגודל הפגם, יכול להתפתח שאנט משמאל לימין. הדם זורם מחדר שמאל בחזרה לחדר ימין, כך שיש עומס לחץ ועומס נפח בלב ימין.

התוצאה היא יתר לחץ דם ריאתי. ככל שיותר דם נכנס למחזור הריאה, לחץ הדם בתוך כלי הריאה עולה. אם זה המקרה, הכוונון יכול להפוך. הדם אז זורם מחדר ימין ישירות לחדר שמאל. בדיוק כמו מומים קטנים במחיצת העיניים, לעיתים קרובות מומים במערכת העיכול החדר הקטנה עוברים עין. פגמים גדולים יותר מביאים בסופו של דבר לאי ספיקת לב שמאלית ולהוביל לזיהומים נוספים של הריאות.

המום הסטרתי-חדרידי הוא גם מום מולד. במום זה, השילוב של מום ספיגה של פרוזדורים עם מום סיבתי חדרי יוצר תעלת AV, כך שמתפתח שאנט כפול משמאל לימין. התוצאה היא עומס יתר מוחלט עם אי ספיקת מסתמי הלב. תפקוד הלב מתדרדר במהירות ככל שהמחלה מתקדמת. בסופו של דבר, המום הסטרטיורי של העובר מתפתח בדרך כלל לאי-ספיקת לב מוחלטת.