בטן שרוול

עם נהלים כאלה בטן שרוול ניתוחי השמנת יתר מגבילים את צריכת המזון המרבית האפשרית של חולים עם עודף משקל עודף בין 18 ל 65, שיכולים להדגים BMI מעל גיל 40 או BMI מעל 35 ומחלות משניות כמו סוכרת.

לפני ההליך, על המטופלים להראות בהתייעצות כי הם כבר מיצו את כל השיטות המקובלות לירידה במשקל ללא הצלחה וכי הם אינם סובלים מבעיות התמכרות או פסיכוזות. במהלך ההליך בן השעה, המגביל והפולשני, הרופא מסיר חלק גדול מהבטן ורק משאיר חלק צינורי מהבטן, מה שמסייע למטופל לרדת במשקל עם צריכת מזון מוגבלת בלבד.

מהו שרוול הקיבה?

קיבה בשרוול היא אמצעי ניתוחי בניתוחים בריאטריים שנועד לעזור לאנשים הסובלים מעודף משקל לרדת במשקל על ידי הגבלת צריכת המזון המקסימלית שלהם למינימום.

ההליך הוא אחת מארבע הטכניקות הסטנדרטיות המוכרות בתחום הניתוחים הבריאטריים ולעיתים קרובות משולב עם אחת משלוש האפשרויות הכירורגיות האחרות. פעולות שרוול קיבה הן פעולות פולשניות מינימליות השייכות לנהלים המגבילים של ניתוח בריאטרי. במקרה זה, מגביל פירושו שמזערת צריכת המזון המרבית האפשרית על ידי הפחתת נפח הקיבה. בטן השרוול הפכה חשובה ביותר במאה ה -21 ועל פי הסטטיסטיקה אפילו עקפה את מעקף הקיבה בשנת 2012.

ההתערבות מציעה ירידה של 70 עד 80 אחוז בהשמנת יתר ומצמצמת את הסיכון לסיבוכים הקשורים בהשמנת יתר. ככלל, הרווחה הכללית של המטופל עולה גם לאחר הניתוח.

פונקציה, אפקט ומטרות

המטרה של שרוול קיבה היא להגביל את נפח הקיבה. ככל שיכולת הבטן קטנה יותר, כך המטופל יכול לאכול פחות. כתוצאה מכך הוא פחות רעב ויוכל להוריד את משקלו ביתר קלות כתוצאה מכך. בסופו של דבר, הבטן בשרוול מווסתת לא רק את צריכת המזון אלא גם את הסיכון למחלות משניות אצל אנשים הסובלים מעודף משקל רב. לעתים קרובות ההליך מתרחש בשילוב עם מדד כירורגי אחר להשמנה.

ניתוח שרוול הקיבה בצורה של ניתוח עדכון לאחר שהושתל רצועת קיבה נפוץ במיוחד. מלבד זאת, בטן השרוול ידועה גם כנוהל הראשון בשיטה דו-שלבית, שמתווסף לאחר כשנתיים הסחה דו-שרירית לפי סקופינרו. תוסף זה משלב את המגבלה של צריכת המזון המרבית האפשרית עם הגבלה של צריכת התזונה.

הרופא מציב את המטופל בהרדמה כללית כדי לבצע ניתוח שרוול קיבה ואז הוא פועל בצורה זעיר פולשנית. לשם כך הוא מנתק את הבטן בעיקול הגדול בעזרת מתקן אולטרסאונד. חתך זה נעשה ממש מתחת לוושט, שם ניתן להפריד את הקיבה מהרשת המחברת אותו לטחול. לאורך צינור כיול על העקמומיות הקלה, הרופא מסיר חלק גדול מהקיבה בעזרת מכשירי חיתוך מצרך וממצה את שארית הצינור של האיבר לפרוסקופית.

בדרך זו הרופא מוריד את נפח הקיבה בסביבות 80, לפעמים אפילו 90 אחוז. הניתוח אורך כשעה בסך הכל, כאשר הרופא בדרך כלל בודק את אטימות הבטן שנותרה לפני סיום ההליך.

סיכונים, תופעות לוואי וסכנות

לפני התערבויות כירורגיות בהשמנת יתר כמו קיבה בשרוול קדם ייעוץ מבוסס היטב במרכזי ייעוץ שהוקמו במיוחד. בפגישה זו מובהרים היתרונות והסיכונים בהתאמה של הניתוח עבור המטופל. אצל אנשים עם עודף משקל, ניתוח בדרך כלל קשור לסיכונים גבוהים יותר מאשר לאנשים במשקל תקין.

עם זאת, טכניקות זעירות פולשניות שומרות על הסיכון למינימום. שיעור הסיבוכים עם שרוול הקיבה הוא אפוא רק אחוז אחד. בייעוץ הקודם על המטופל להוכיח, למרות הסיכונים המקובלים הללו בינתיים, כי כל השיטות המקובלות לירידה במשקל כבר מוצו ללא הצלחה. מדד מסת גוף מעל 40 הוא גם תנאי הכרחי לניתוח, או לחילופין, מספיק BMI מעל 35 בשילוב עם מחלות הקשורות להשמנה כמו סוכרת.

עודף המשקל הקיצוני בוודאי היה קיים לפחות שלוש שנים, לפיו המטופל צריך להיות בגיל ביולוגי בין 18 ל 65 שנים. פרט לכך, ההליך אינו מתרחש אצל אנשים עם פסיכוזות או התמכרויות. גם לאחר ההליך, המטופל נתמך על ידי מומחה מייעץ שנותן לו הוראות כיצד לבנות מחדש את הדיאטה באטיות. לדוגמה, טיפולי תחליפי ויטמין B12 מציינים בדרך כלל וקבוע לאחר כריתות קיבה. חברות ביטוח בריאות מכסות רק את עלויות קיבה בשרוול במקרים בודדים.

על המטופל להיות מסוגל להסביר את נחיצות הניתוח בצורה אמינה ומשכנעת אם הוא לא רוצה או לא יכול לשאת בעלויות בעצמו. שרוול הקיבה אינו מצריך הסחת מעיים, מה שהופך את ההליך מתאים לאנשים עם מחלות מעי דלקתיות כמו מחלת קרוהן. בניגוד למרבית ניתוחי ההשמנה האחרים, שרוול הקיבה שומר על יכולתו לספוג תרופות בדרכי העיכול.

אובדן החלק הקבוע של הקיבה הוא, עם זאת, בלתי הפיך, כך שיש לקחת בחשבון את ההליך בזהירות מסיבה זו בלבד. המטופלים מאושפזים תמיד בבית החולים לניתוח ונשארים במרפאה בסביבות יומיים-ארבעה. לאחר הניתוח מתרחשים לעתים דימומים, פקקת או דליפות בתפרים, מה שיכול לחייב שהות בבית חולים ארוכה יותר.