Hidradenitis suppurativa

ה Hidradenitis suppurativa (היפוך אקנה) היא מחלת עור דלקתית עם מסלול פרוגרסיבי-כרוני, הפוגעת בנשים לעתים קרובות יותר מגברים. שיא הגיל לטיפול בהידראדניטיס סופורטיבה הוא בין הגילאים 20-30.

מה זה הידראדניטיס סופורטיבה?

כפי ש Hidradenitis suppurativa היא מחלה דלקתית כרונית של בלוטות החלב וזקיקי השיער הסופיים המחוברים אליהם, המלווה ביצירת גושים וכביס מורחבים.

שינויים בעור מתפתחים בדרך כלל מתחת לבתי השחי, השד הנשי, באזור המפשעה ובאזור הפרינאלי והצבי הטבעי. בתחילה, המחלה מתבטאת בצורה של קומדונים ענקיים (ג'ינג'ים שחורים גדולים) וגושים מוחשיים בודדים, אשר מתפתחים לימים לאוספים גדולים יותר של מוגלה עם פיסטולות עמוקות יותר ונקודות בולטות המתכנסות לגדילים.

המחלה יכולה לגרום להפרעות סומטיות ופסיכולוגיות קשות כתוצאה מתסמיני הכאב שלה וההפרשה המריחה הרע. הידראדניטיס suppurativa קשור גם לסיכון מוגבר לסרטן עור, רירית הפה וסרטן הכבד.

גורם שורש

האטיולוגיה המדויקת של Hidradenitis suppurativa טרם הובהר בבירור. ידוע שבגלל צורה של איקתיוזיס (הפרעת קרניזציה), חומר קרניים מצטבר יותר ויותר בבלוטות החלב ובשורשי השיער.

בנוסף, יש זיהום חיידקי (לרוב עם Staphylococcus aureus) ודלקת חריפה בבלוטת החלב באזורים הפגועים. עקב הצטברות מוגלה, ציסטת בלוטת החלב מתפרצת, כך שהדלקת מתפשטת לרקמה הסמוכה ויכולה להיווצר דלקת משנית בבלוטות הזיעה. מורסות כואבות מתפתחות ואז פיסטולות מתפתחות.

קולוניזציה חיידקית של כלי הדם ברקמה התת-עורית יכולה גם היא לגרום לסכנת סכנת חיים (הרעלת דם). צריכה של ניקוטין (כ -80 אחוז מהנפגעים הם מעשנים), השמנת יתר, מערכת חיסון מוחלשת כתוצאה מסוכרת, עלייה בייצור חלב כתוצאה מהורמוני המין הגבריים וסטרס נחשבים כגורמים מעוררים או מקדמים.

בשל ההצטברות המשפחתית, נדונה גם נטייה גנטית להידראדניטיס סופפורטיבה.

תסמינים, מחלות וסימנים

הידראדניטיס suppurativa מתבטאת בעיקר כבלוטות חלב מודלקות, אשר בדרך כלל מלאות מוגלה או נוזל פצע. בדרך כלל נוצרים יותר כיבים, מורסות או פיסטולות באזור הפגוע. אלה גדלים בגודל ככל שהמחלה מתקדמת ולעתים קרובות גם מתמלאים במוגלה.

יש כאבים עזים כשנוגעים בהם. השינויים בעור מגבילים משמעותית את הניידות של אזור הגוף הנגוע. בדרך כלל, אפילו עם חיכוך קל, כאבים עזים או אפילו המורסים נקרעים. הכאב מופיע לרוב בלילה ובמנוחה ומוביל לבעיות שינה אצל הנפגעים. יתר על כן, יש הפרעות בריפוי פצעים.

כתוצאה מכך, מתפתחות זיהומים ודלקות נוספות באזורי העור הפגועים, ומצבו הכללי של האדם המדובר מתדרדר יותר ויותר. מטופלים רבים מפתחים תלונות רגשיות כתוצאה משינויי העור, כמו מצבי רוח דיכאוניים או מתחמי נחיתות. האדם הנוגע בדבר נראה בדרך כלל תשוש ועייף.

השתתפות פעילה בחיים כבר לא מתרחשת. ברוב המקרים המחלה מובילה לנסיגה מחיי החברה. התסמינים נמשכים מספר ימים עד שבועות ונמכרים במהירות עם טיפול מתאים.

אבחון וקורס

א Hidradenitis suppurativa מאובחן על סמך תסמינים קליניים. האבחנה מאושרת על ידי ביופסיה ואחריה בדיקה היסטולוגית, המשמשת גם להבדיל בין האבחנה לתמונות קליניות דומות כמו מחלת קרוהן במעורבות עור או בשחפת בשחפת.

בנוסף, יש לשלול מחלות אחרות הקשורות לזיהום עם תמונה קלינית אנלוגית (כולל טריכופיטיה, sporotrichosis, granuloma inguinale). אם קיימת היווצרות פיסטולה בולטת, ניתן להראות זאת באמצעות תצוגת ניגודיות או סוכן ניגודי בתמונת הרנטגן (פיסטולוגרפיה).

אם לא מטופלים, יש הידראדניטיס סופורטיבה מסלול פרוגרסיבי-כרוני המוביל להרס מוחלט של העור הפגוע והשומן התת עורי. מכיוון שהמחלה רק לעתים נדירות מופיעה בהפגנות ספונטניות, יש לטפל תמיד בהידראדניטיס סופורטיבה בעקביות ובאופן מתאים על מנת להימנע מסיבוכים והשלכות חברתיות של המחלה החוזרת בדרך כלל.

סיבוכים

Hidradenitis suppurativa מוביל להיווצרות כיבים ופיסטולות. אלה לא ממלאים לעתים רחוקות מוגלה ויכולים לגרום לך לכאבים עזים. כאב זה מוביל גם למוגבלות בניידות. זה לא נדיר שמטופלים סובלים מדיכאון והפרעות נפשיות אחרות כתוצאה מגבלות בניידות.

חיי היומיום של החולה מוגבלים באופן חמור על ידי הידראדניטיס סופורטיבה ואיכות החיים מופחתת. האדם הנוגע בדבר נראה מותש ועייף וכבר אינו משתתף באופן פעיל בחיים. ברוב המקרים המחלה מובילה גם לתלונות חברתיות ולא לעיתים רחוקות להדרה. כאבים ליליים מובילים לבעיות שינה ובכך לגירוי של המטופל.

יתר על כן, המטופל סובל מהפרעות בריפוי פצעים, כך שזיהומים ודלקות יכולים להתפתח בקלות ובמהירות. מערכת החיסון נחלשת גם היא. הטיפול העיקרי בו נעשה שימוש הוא אנטיביוטיקה וכירורגיה, אם כי לרוב אין סיבוכים מיוחדים. ניתן להגביל את התלונות יחסית טוב. בדרך כלל לא מופחת תוחלת החיים על ידי המחלה.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

אנשים שאינם חולים בשפעת או הצטננות אך עדיין סובלים מבלוטות לימפה נפוחות צריכים להתייעץ עם רופא. יש להבהיר את הנפיחויות ולבחון מקרוב. זה מדאיג במיוחד כאשר הלימפה מראה שינויים במהלך מספר שבועות. ביקור רופא נחוץ ברגע שהנפיחות מתפשטת או התהוות קשר הקשר בגודלו. אם מתפתחים כיבים נוספים, מורסות או בליטות מפוזרות על הגוף, יש ליצור קשר עם רופא.

יש לבחון רפואיות עקשניות או שינוי צבע בעור מתמשך או מתפשטות. במקרה של כאבי ראש מתמשכים, עליית חום הגוף או תחושת חום יוצאת דופן בגוף, רצוי להתייעץ עם רופא. אם מופיעים חריגות פסיכולוגיות, התנהגותו של האדם שנפגע משתנה באופן משמעותי או נדנדות במצב הרוח, יש לבקש מרופא לקבל ייעוץ ותמיכה. יש לדון ברופא עם רמה נמוכה של רווחה, אובדן איכות חיים או ירידה ברמת הביצוע הרגילה.

אם כבר לא ניתן למלא את החובות היומיות הרגילות, רצוי לבקר אצל הרופא. אם האדם הנוגע בדבר סובל מנדודי שינה, ירידה בריכוז או תשומת לב, הוא זקוק לתיקון. אם אתה מרגיש חולה, המשך להרגיש לא טוב או להרגיש חלש באופן כללי, יש להתייעץ עם רופא כדי למצוא את הגורם לחריגות.

רופאים ומטפלים באזורכם

טיפול וטיפול

א Hidradenitis suppurativa מטופלים באופן שמרני ו / או כירורגי כסטנדרט. בהקשר של טיפול שמרני, למשל, ניתן לפצות על חוסר איזון הורמונאלי באמצעות תרופות המשתמשות באנטי-אנדרוגנים (נשים) או מעכבי 5-אלפא רדוקטאז (גברים).

אנטיביוטיקה יכולה לייצב ולהפחית את הסימפטומים הנובעים מדלקת חיידקית. בנוסף, נבדק השימוש באנטגוניסטים מסוג TNF-alpha, שהוכיחו את עצמם במחלת קרוהן ומעכבים את גורם נמק הגידול (TNF) המעורבים בתהליכים דלקתיים באורגניזם, במחקרים קליניים לטיפול בהידראדניטיס סופורטיבה. התוצאות הראשונות מבטיחות בעניין זה.

עם זאת, מכיוון שהמדדים הטיפולים השמרניים עד כה לא הוכחו כיעילים מספיק, מצביעים על התערבות כירורגית לטווח הרחוק בגלל הסיכון הגבוה להתפשטות התגובות הדלקתיות והיווצרות פיסטולה נרחבת. כחלק מהליך כירורגי, כל אזורי העור המושפעים מוצמצים לחלוטין.

ניתן להשיג פעולות כירורגיות שונות בהתאם להיקף הפגם ולגורמים המשפיעים על הפרט (כולל הפרעות ריפוי פצעים שעלולות להופיע). בעוד עם דש מקרוב לאחר מושגת סגירת פצע הכריתה על ידי הזזת רקמת עור ממבנים סמוכים ועם שתלי עור בעובי מפוצל, הפצע נסגר עם השתלות עור של המטופל עצמו (למשל מהירך או מאחור הראש), ריפוי פצעים פתוח מכוון לריפוי משני.

בנוסף, למי שמושפע מההידראדניטיס סופפורטיבה מומלץ להקפיד על תזונה דומה לזו של טרשת נפוצה ומחלות ראומטיות, כמו גם הימנעות מביגוד הדוק והשמנה.

תחזית ותחזית

Hidradenitis suppurativa היא מחלה ממושכת מאוד הפוגעת קשות באיכות חייו של המטופל שנפגע. נכון להיום, אין מושגים משכנעים לטיפול עם ריפוי מלא.

ללא טיפול, הפרוגנוזה אינה טובה. על סמך הדלקת הקיימת יכולים להיווצר מורסים גדולים יותר במקרים אלה. לבסוף, פלגמון מתפתח גם על הרקמה התת עורית. המורסים הנרחבים מובילים לרוב להיווצרות אינטנסיבית של פיסטולות. זה לא נדיר שהפלגמון ברקמות התת-עוריות יתפתח לכדי אלח דם שעלול להיות קטלני.

אפילו עם הטיפול המחלה בדרך כלל ארוכת טווח וחוזרת. זה בתורו גורם ללחץ פסיכולוגי קשה עבור הנפגעים. בנוסף לכאב הכרוני והממורמר, שינויי העור הדלקתיים נתפסים כסטיגמטיזציה חזקה. המטופלים שנפגעו נאלצים לעתים קרובות להיות בחופשת מחלה במשך זמן רב במהלך הטיפול הממושך מאוד, מה שבתורו יכול להוביל לאובדן עבודה והדרה חברתית. זו הסיבה שמחלה זו הוכרה גם כנכות בגרמניה על פי החוק הסוציאלי. בנוסף לכאב כרוני, לעתים קרובות החולים סובלים ממחלות נפשיות עקב הדרה חברתית.

עד כה אין כמעט ניסיון של הצלחה בטיפול, מכיוון שאין מושג טיפול אחיד. עם זאת, כמה מרפאות קטנות יותר כבר דיווחו על הצלחות בשימוש בשיטות לייזר שונות.

מְנִיעָה

מכיוון שהאטיולוגיה טרם הובהרה באופן סופי, ניתן לעשות זאת Hidradenitis suppurativa לא ניתן למנוע. הימנעות מגורמים מעוררים אפשריים כמו צריכת ניקוטין או השמנת יתר יכולה לפחות להעדיף את מהלך ההידראדניטיס suppurativa אם קיימת שכיחות משפחתית (הצטברות).

טִפּוּל עוֹקֵב

ברוב המקרים של hidradenitis suppurativa, למטופל יש מעט מאוד או אין אפשרויות או אמצעי מעקב ישירים זמינים. המטופל תלוי בעיקר בגילוי מהיר ומוקדם של המחלה כך שלא יהיו סיבוכים או תלונות נוספים. ככל שמוכרים ומטופלים בהידראדניטיס סופפורטיבה הקודמת, כך בדרך כלל תהיה המשך ההמשך של מחלה זו.

לפיכך יש להתייעץ עם רופא בסימנים או בסימפטומים הראשונים של המחלה. ברוב המקרים, המחלה מטופלת על ידי נטילת תרופות, בעיקר אנטיביוטיקה. האדם שנפגע צריך לוודא כי הם נלקחים באופן קבוע במינון הנכון. אם משהו לא ברור או אם יש לך שאלות, עליך תמיד להתייעץ עם רופא קודם.

על הנפגעים להתייעץ עם רופא במקרה של אינטראקציות או תופעות לוואי. מכיוון ש- hidradenitis suppurativa יכול גם לפגוע בריפוי פצעים, בדרך כלל יש להימנע מפציעות. יש לטפל במיוחד בפצעים כך שלא יהיו זיהומים או דלקות. לרוב המחלה לא מפחיתה את תוחלת החיים.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

חולים הסובלים מהידראדניטיס סופורטיבה מוגבלים באופן ניכר בחיי היומיום שלהם בגלל התסמינים הלא נעימים. המוקדים המודלקים והפיסטולות גורמות לכאבים הן במצב מנוחה והן בעת ​​תנועה. לפיכך, הסובלים מהנפגעים סובלים מניידות מוגבלת וכתוצאה מכך מרגזנות. כדי להקל על הכאב יש לוודא שהבגדים לא לוחצים או משפשפים את הדלקת, במיוחד בעת תנועה. המטופלים בוחרים בקוסמטיקה יחד עם רוקח או הרופא המטפל על מנת לא להכביד על האזורים המודלקים לגירוי נוסף.

חשיבות גם להיגיינה רגישה של אזורי העור החולים. יש לשמור על הדלקת נקייה ונקיה מזיהום, אך יש להגן על הפיסטולות מגירוי נוסף במהלך הניקוי. חלק מהמטופלים כבר אינם מסוגלים להשתתף בסוגים מסוימים של ספורט ללא קושי ולכן מחפשים פעילות גופנית התואמת את המחלה.

על מנת לקדם את הצלחת הטיפול, המטופלים עובדים גם על הפחתת גורמי סיכון ידועים למחלה. לדוגמה, אלה שהושפעו הפסיקו לעשן ונמצאים בעודף משקל. הם גם נמנעים מעומס פסיכולוגי נוסף ומתח.