בצקת מוח

התנאי בצקת מוח מתייחס לנפיחות (בצקת) במוח המתרחשת כאשר המוח עולה בנפח ולחץ. ישנם גורמים רבים לבצקת מוחית. אם זה לא מזהה ומטופל במהירות מספקת, זה יכול להיות מסכן חיים ולהוביל למוות מוחי.

מהי בצקת מוחית?

הסימנים והתסמינים האופייניים בדרך כלל מתעצמים באופן פתאומי ובמהירות. המאפיינים העיקריים הם כאבי ראש חזקים וכאבי צוואר, בחילות והקאות וסחרחורת.
© vecton - stock.adobe.com

המוח יכול להתנפח כתוצאה מפציעה, מחלה או כל סיבה אחרת. בצקת מוח היא העלייה בנפח המוח ועל ידי כך עליית הלחץ התוך גולגולתי, הנגרמת כתוצאה מהצטברות נוזלים בנקיקי הרקמות או בתאי המוח.

הצטברות נוזלים זו חמורה בכך שהמוח המוטבע בגולגולת הגרמית בקושי יכול להתרחב. בדרך כלל קשה לטיפול בנפיחות מוחית ויכול להוביל במהירות לבעיות חמורות, כולל מוות. בהתאם לסיבה, נפיחות יכולה להופיע באזורים ספציפיים במוח או בכל המוח.

בכל מקום בו הוא מתרחש, הלחץ בגולגולת עולה. עם נפיחות, קיים סיכון שהמוח לא יקבל מספיק אספקת דם ובכך מעט מדי חמצן לתפקוד, מה שעלול להוביל למוות במוח. בנוסף, הנפיחות עשויה לחסום נוזלים אחרים ולמנוע מהם להתנקז מהמוח, ולהחריף את הנפיחות.

סיבות

הגורמים ל בצקת מוח הם מגוונים. בפגיעה מוחית טראומטית (TBI) אירוע פתאומי כמו נפילה, תאונת דרכים או מכה בראש פוגע במוח. רקמת המוח עצמה יכולה להתנפח מהפציעה וגם משברי עצם הפוגעים בכלי הדם במוח.

אירוע מוחי איסכמי נגרם כתוצאה מקריש דם או סתימה במוח או בסמוך לו. ברגע שזה כבר לא מסופק עם דם וחמצן חיוניים, תאי המוח מתחילים למות והמוח מתנפח. במקרה של דימום מוחי, בו כלי דם במוח מתפרץ כתוצאה מלחץ דם מופרז, למשל, מתרחשת נפיחות כתוצאה מדליפת דם.

זיהומים כמו דלקת קרום המוח, דלקת קרום המוח וטוקסופלזמוזיס יכולים גם הם לגרום לנפיחות מוחית. גידולי מוח יכולים להפעיל לחץ על אזורים במוח, לחסום את ניקוז הנוזלים ובכך לגרום לנפיחות. אחרי הכל, נפיחות מוחית יכולה להופיע בגבהים שמעל 1500 מטר (מחלת גבהים).

תסמינים, מחלות וסימנים

מגוון של תסמינים יכולים להופיע בהתאם לגורם ובמידת בצקת המוח. הסימנים והתסמינים האופייניים בדרך כלל מתעצמים באופן פתאומי ובמהירות. המאפיינים העיקריים הם כאבי ראש חזקים וכאבי צוואר, בחילות והקאות וסחרחורת. אצל אנשים מסוימים הנשימה נעצרת או הופכת לא סדירה.

זה יכול להוביל להפרעות ראייה או אפילו לאובדן ראייה מוחלט. בקשר לכך, יכול להיווצר שיתוק שרירי העיניים. אובדן זיכרון ופערים בזיכרון הם גם סימנים לבצקת מוחית. בהתחלה, תסמיני הגידול במוח דומים במקרים רבים לתסמינים של מחלת אלצהיימר בשלב הראשון.

במהלך המחלה קשיים בדיבור מתעוררים במהירות יחסית. חוסר השקט האופייני לתנועה גובר וההתקפים או הכמיהה. כתוצאה מעליית הלחץ התוך גולגולתי, קיים סיכון שאזורים במוח ייצבטו, מה שעלול לגרום לנזק מוחי.

בהיעדר טיפול, בצקת מוחית יכולה לגרום לנזק תמידי, למשל, להגביל לצמיתות את היכולת לראות או לדבר או לפגוע במיומנויות מוטוריות. במקרה הגרוע ביותר, בצקת מוחית מובילה לדום לב עם מוות מוחי. כדי להימנע מכך יש להתייעץ עם רופא בסימנים הראשונים לבצקת מוחית.

אבחון וקורס

הסימפטומים של א בצקת מוח משתנים בהתאם לסיבה ולהיקף. הם בדרך כלל נכנסים לפתע. סימנים אפשריים לבצקת מוחית כוללים כאב ראש פתאומי, כאבי צוואר או נוקשות, בחילה והקאות, סחרחורת, נשימה לא סדירה, אובדן או לקות ראייה, אובדן זיכרון, קשיי דיבור, חוסר שקט, דביליות (הקפאה), התקפים, תודעה לקויה, שיתוק של שרירי העיניים והתעלפות. .

כתוצאה מעליית הלחץ התוך גולגולתי, קיים סיכון כי צבט אזורים במוח, מה שעלול להוביל לנזק. לפיכך, טיפול מהיר הוא בעל חשיבות עליונה.

ניתן לאבחן בצקת מוחית באמצעות בדיקות שונות. אלה כוללים בדיקה נוירולוגית, בדיקת CT, בדיקת MRI של הראש בכדי לראות את היקף הנפיחות ומיקומם ובדיקות דם. ניתן למדוד את הלחץ התוך גולגולתי עצמו באמצעות קטטר או בדיקה.

סיבוכים

בצקת המוח עצמה היא סיבוך ויכולה להתפתח כתוצאה מניתוח, פציעות או מחלה. בגלל הלחץ הגובר במוח, ניתן לעקור את החומר המוחי. כתוצאה מכך, מבנים חיוניים נפגעים, כך שבמקרה הגרוע, בצקת מוחית מובילה לדום לב עם מוות מוחי.

גם אם ניתן למנוע זאת, נזק תמידי ייווצר במהלך התהליך, מכיוון שתאי המוח מתים בגלל מחסור בחמצן. הגורם המכריע הוא מיקום בצקת המוח ואילו אזורים מושפעים. באופן זה ניתן להפריע לתפיסה, כמו גם כישורי שפה או מיומנויות מוטוריות. גם בעיות נשימה אפשריות.

בכל מקרה, יש צורך לטפל בבצקת המוח בהקדם האפשרי. זו הדרך היחידה להימנע מנזק מוחי ולהציל את האדם שנפגע ממוות מוחי. מכיוון שמופעלים תרופות לקידום הפרשה, תופעות לוואי יכולות להופיע במקרה של רגישות יתר.

אמנם תרופות וסוג אחסון מסוג מיוחד יכולות לעתים להספיק בכדי להפחית את הנפיחות ולהפחית את העומס על המוח, אולם יש צורך בהתערבויות כירורגיות במקרים מסוימים. זה כרוך בהסרת חלק מעצם הגולגולת וחשיפת המוח. התערבויות מסוג זה טומנות באופן טבעי גם סיבוכים, אך לרוב מחליטים על הישרדותו של האדם שנפגע.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

אם מופיעים סימפטומים כמו כאב ראש, סחרחורת ולחץ דם גבוה בו זמנית, זה עשוי להיגרם בגלל בצקת מוחית. יש להתייעץ עם רופא אם התסמינים נמשכים יותר משבוע. אם הסימפטומים מתעצמים ופוגעים באופן ניכר ברווחתם, יש לקבל ייעוץ רפואי באופן מיידי. אם יש סיבוכים כמו תודעה לקויה או הקאות חוזרות, עדיף לפנות לבית חולים. בצקת מוח מופיעה בעיקר בקשר עם פגיעות מוח טראומטיות או גידולים במוח.

בצקת מופיעה שוב ושוב לאחר זיהומים כמו דלקת המוח או דלקת קרום המוח. כל מי ששייך לקבוצות סיכון אלה צריך להתייעץ עם הרופא שלו בהקדם האפשרי אם מוזכרים התסמינים. ילדים, קשישים ונשים בהריון צריכים לפנות לרופא גם אם יש להם תלונות לא ספציפיות המעידות על מחלה קשה. נדרש טיפול רפואי חירום במקרה של אובדן הכרה או התקפים. על העוזרים הראשונים לספק אמצעי עזרה ראשונה ולהביא את האדם הנגוע למצב רוחבי יציב. לאחר מכן מצוין בדרך כלל שהות בבית חולים ממושכת יותר, ובמהלכה מתבררים התסמינים וכל בצקת מוחית מוסרת בניתוח.

רופאים ומטפלים באזורכם

טיפול וטיפול

קלים יותר בצקת מוח, מותנה למשל בגלל מחלת גבהים בינונית או זעזוע מוח קל, בדרך כלל נפתרים תוך מספר ימים. אולם ברוב המקרים בצקת מוחית דורשת טיפול מיידי ומעקב רפואי אינטנסיבי.

חשוב לוודא כי למוח מסופקים מספיק דם וחמצן, שהנופיחות מופחתת וטיפול בגורמים המפעילים את בצקת המוח. הטיפול יכול לכלול מגוון טיפולים רפואיים וכירורגיים.

המטופלים ממוקמים כאשר פלג גוף עליון מורם והראש זקוף. חמצן מסופק דרך מסכת נשימה ולחץ הדם נשמר נמוך בתרופות או דרך הווריד. הרגעה עשויה להיות שימושית להפחתת זרימת הדם ובכך לחץ במוח. טיפול בהיפותרמיה, כלומר הורדת חום הגוף, מגן על אזורי המוח המושפעים על ידי הפחתת דרישות האנרגיה של המוח. בעזרת תרופות משתנות כמו קורטיקוסטרואידים במינון גבוה, הפרשת נוזלים דרך הכליות מקודמת ובכך מופחת בצקת המוח.

התערבויות כירורגיות אפשריות כוללות את הוונטריקולוסטומיה, בה נוזל (נוזל) נוזל דרך פתח קטן בגולגולת ומוקל על בצקת המוח. ניתוח יעיל של כריתת שתן דקומפרסיבית הוא בו הגג הגרמי של הגולגולת מוסר כירורגית מאזור הנפיחות בכדי לתת לבצקת המוחית יותר מקום עד ששככה. במקרה של גידול, הוא מוסר בניתוח ככל האפשר.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

תרופות לכאבי ראש ומיגרנות

תחזית ותחזית

הפרוגנוזה לחולה עם בצקת מוחית תלויה למעשה בשני גורמים: ההדק לבצקת המוחית מכריע מצד אחד, וחומרת התסמינים מאידך. כשמדובר על ההדק, זה תלוי אם זה גורם הפיך לצמיתות. לדוגמה, אם מדובר בגידול מוחי שממאיר מאוד, הסיכוי לריפוי הוא גרוע. מכיוון שגם אם יש לבטל באופן זמני את בצקת המוח כתוצאה מתרופות מסוימות, הנפיחות מתרחשת שוב במקרים רבים כתוצאה מגידול הגידול והורס אזורים אחרים במוח.

חומרת הבצקת היא גם קריטריון חשוב לפרוגנוזה של המטופל. ככל שהתפשטה בצקת באזורים חשובים במוח, כך נהרס יותר אזורי מוח ותפקידיהם מוגבלים או מחוסלים לחלוטין. זה קורה מכיוון שהלחץ התוך גולגולתי עולה יותר ויותר בגלל הבצקת, שכן הוא מתפשט דרך המגבלה הטבעית של כמוסת הגולגולת המוצקה. לכן הפרוגנוזה היא לעתים קרובות גרועה אם קיימת היווצרות בצקת קשה.

זה במיוחד המקרה כאשר הזמן בין הופעת הבצקת הפוגעת לבין התחלת אמצעי הטיפול הנחוצים הוא ארוך מאוד. אם יש מקור נוסף לדימום בנוסף לבצקת מוחית, למשל במקרה של תאונה או דימום מוחי, הדבר מחמיר עוד יותר את הפרוגנוזה.

מְנִיעָה

מניעה איתך בצקת מוח בעייתי, בגלל הסיבות שבדרך כלל נכנסות באופן פתאומי ובלתי צפוי. העלאת פלג הגוף העליון, טיפול נגד לחץ דם ואנטי-יתר לחץ דם, וניהול תרופות משתן יכולות להפחית את הנפיחות, אך לרוב אינן יכולות למנוע זאת. אם הטיפול השמרני אינו יעיל, ייתכן שיהיה צורך בפתיחה כירורגית של הגולגולת.

טִפּוּל עוֹקֵב

אמצעי הטיפול לאחר הטיפול שצריך לנקוט לאחר בצקת מוחית תלויים בסיבה ובתוצאות הנפיחות ובסוג הטיפול. אם פציעה היא הגורם, היא תיבדק כחלק מבדיקות המעקב. אם אין סיבוכים או שהפציעה נרפאה לחלוטין, אין צורך לכלול את הגורם בטיפול המשך.

אם בצקת המוח נגרמת על ידי הרעלה, יתכן ויהיה צורך לבצע בדיקות דם נוספות בכדי להבטיח שהרעלן בוטל לחלוטין. טיפול לאחר בצקת מוחית מתבצע על ידי נוירולוג. הרופא יעשה בדיקת CT וגם יבצע בדיקה גופנית. במקרה של נזק מוחי קבוע, בין היתר, הכישורים שאבדו מחדש הם חלק מהטיפול שלאחר מכן.

האמצעים הטיפוליים הנדרשים בכל מקרה תלויים בסוג הנזק המוחי וחומרתו. בעיקרון, על המטופל לבקר באופן קבוע ברופא על מנת לבדוק את ההתקדמות הבריאותית. בנוסף, יש להתאים את התרופות באופן קבוע לתסמינים. תרופות המשמשות בדרך כלל עם החומרים הפעילים קלופידוגרל או אדוקסבן מפחיתים כל כאב, מונעים קרישי דם ומורידים את הסיכון להתקף לב לאחר נפיחות מוחית. האחראי על הנוירולוג צריך להחליט אילו צעדים הגיוניים לפרטיו.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

לא ניתן לטפל בבצקת מוח כחלק מאמצעי עזרה עצמית. ככלל, הנפגעים תלויים תמיד בטיפול רפואי ובמקרים רבים גם בהתערבות כירורגית.

במקרים מסוימים ניתן להקל על התסמינים בעזרת משתנים. עם זאת, זהו טיפול זמני בלבד. אם האדם המדובר עבר תאונה בה נפגע גם הראש, תמיד יש לבחון את המוח. בדיקות רפואיות קבועות נחוצות גם לאחר טיפול מוצלח. אם האדם הנוגע בדבר מאבד את הכרתו בגלל בצקת המוח, יש להזמין מיד רופא חירום או לבקר בבית החולים הקרוב. לגילוי וטיפול מוקדם של המחלה השפעה חיובית מאוד על המשך ההמשך. ברוב המקרים הסימפטומים נעלמים לחלוטין לאחר הטיפול, כך שכבר אין צורך לבצע אמצעים נוספים.

אם הסימפטומים של בצקת מוחית מופיעים בגובה רב, יש להשאיר מיד את הגובה הזה. זה יכול למנוע אי נוחות נוספת או דימום. במקרה של אירוע מוחי, לרוב המטופל תלוי בעזרה של אנשים אחרים בחיי היומיום שלו. העזרה של חברים ובני משפחה מועילה במיוחד.