דימום מוחי

ה דימום מוחי הוא מונח גנרי לנקרא דימום תוך גולגולתי (דימום מוחי בתוך הגולגולת המוחית), דימום תוך מוחי (דימום מוחי באזור המוח) והדימום החוץ-מוחי (דימום מוחי של קרום המוח). במובן הצר יותר, לעומת זאת, הוא בדרך כלל ה- דימום מוחי תוך מוחי זה אומר ישירות במוח.

מהי דימום מוחי?

ה דימום מוחי הוא מונח מטריה לשלושה סוגים שונים של דימומים שיכולים להופיע בגולגולת ובמוח. הבחנה נעשית בין דימום מוחי תוך מוחי, דימום מוחי תוך מוחי לבין דימום מוחי מוחי.

בדימום מוחי תוך מוחי הדם נמצא במוח. בדרך כלל זה מתרחש באופן ספונטני ואינו נגרם כתוצאה מטראומה (תאונה). זה גורם לדימום בתוך parenchyma (רקמת המוח). הדימום מסווג לפי הסיבה, החומרה והמיקום ברקמת המוח.

דימום מוחי תוך מוחי מכונה גם דימום אפידוראלי. זה מגיע בשתי צורות, המטומה האפידורלית העורקית והמטומה של שבר ורידי. המטומה האפידורלית העורקית מתרחשת כתוצאה מפגיעה מוחית טראומטית בה כלי העורקים השוכנים בחלק הפנימי של קרע עצם הגולגולת. בהמטומות של שבר ורידי, הדם מחלחל דרך בקע של שבר גולגולת לחלל האפידוראלי שנקרא ונאסף בו.

עם דימום מוחי חוץ-מוחי, מבדילים בין דימומים תת-עוריים לשטף דם תת-דרכנואיד. דימום תת-עורי - המכונה גם hematoma subdural - הוא חבורה תחת קרום המוח שיכולה להופיע כתוצאה מפגיעות בגולגולת. דימום subarachnoid מתרחש מתחת לערכנואיד (עור עכביש). בסוג זה של דימום מוחי, בניגוד לדימומים האחרים, ניתן לגלות משקאות חריפים (נוזל מוחי).

סיבות

הגורמים ל דימום מוחי יכול להיות מגוון מאוד. בדרך כלל דימום מוחי מתרחש כתוצאה מטראומה כמו ב. תאונת דרכים, נפילה וכדומה.

מחלות יכולות גם להיות הגורם לדימום מוחי. בפרט אפשריים לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם), וסקוליטיס (דלקת בכלי הדם), מפרצת, אנגיופתיה עמילואיד (מחלה של כלי הדם במוח) והפרעות קרישה.

דימום מוחי יכול להיות גם גורם גנטי. מומים בכלי הדם - מומים בכלי הדם - הם מולדים. גידולי מוח, כמו גם גידולים בכלי הדם, יכולים לגרום לדימום מוחי.

השימוש בתרופות מסוימות יכול גם לעורר דימום במוח. יש להזכיר במיוחד את קבוצת התרופות של נוגדי קרישה. תרופות ידועות בקבוצה זו הם הפרין ופנופרוקמון.

צריכת אלכוהול ו / או תרופות לטווח הארוך עלולה להוביל לדימום מוחי. אם אין סיבה לדימום מוחי, מדברים על מה שמכונה דימום מוחי ספונטני.

תסמינים, מחלות וסימנים

בהתאם לאיזור המוח מושפע מהדימום המוחי, יכולים להופיע תסמינים שונים. דימום מוחי בדרך כלל מתבטא ככאב ראש פתאומי וחמור מאוד. אלה מלווים בבחילות והקאות כמו גם תודעה לקויה. תלוי בסוג הדימום וחומרתו, הצוואר עשוי להתקשות בשילוב עם מחסור נוירולוגי.

במהלך הדימום המוחי מתרחשת תחושת סחרחורת הולכת וגוברת, אשר בתורה מתבטאת בבעיות שיווי משקל וקואורדינציה וקשורה בסיכון מוגבר לתאונות ונפילות. הפרעות ראייה כמו ראייה כפולה, ראייה מטושטשת או אובדן ראייה זמני באחת משתי העיניים או בשתי אלה הם גם אופייניים. בנוסף, יכולות להופיע הפרעות דיבור, הפרעות בדיבור והפרעות בליעה, תמיד תלוי באיזה אזור במוח מושפע וכמה דימום של המוח.

יתר על כן, דימום מוחי יכול לגרום לתלונות פסיכולוגיות, למשל בלבול, שינויים בלתי מוסברים בהתנהגות או שינויים ברגשות. במקרה של דימום גדול, התודעה מעוננת לאחר מספר דקות. במהלך ההמשך, דימום מוחי גורם להתקפים, חוסר תחושה ולבסוף לקריסת מחזור הדם. אם האדם הנוגע בדבר אינו מטופל בטיפול נמרץ לכל המאוחר, קיים סיכון חריף למוות. אם הטיפול מאוחר מדי, עלולים להיווצר סיבוכים וייתכנו השפעות ארוכות טווח.

אבחון וקורס

האבחנה נעשית דימום מוחי באמצעות נהלי הדמיה. משתמשים ב CT, רנטגן ו- MRI. בעזרה ראשונה בדרך כלל עושים CT, מכיוון שניתן לעשות זאת מהר יותר מאשר בדיקת MRI. כאן נקבעים המיקום וגודל הדימום המוחי. בדיקת CT נוספת בנקודת זמן מאוחרת יותר תעקוב אחר עליית גודל הדימום המוחי.

מכיוון שגורם הזמן ממלא תפקיד חשוב מאוד בדימום מוחי ומצבו הכללי של האדם הנוגע בדבר הוא בדרך כלל מוגבל מאוד, הדמיית תהודה מגנטית (MRI) מתבצעת רק לאחר ייצוב המטופל. בעזרת MRI ניתן לדמיין דימומים ישנים גם באמצעות חומר ניגוד. בנוסף, ניתן להשתמש בשיטה זו גם כדי להראות את הכלים כך שניתן יהיה לזהות מפרצת או מומים אחרים.

מהלך דימום מוחי תלוי בגורמים רבים. גורמים אלה הם הגיל ומצבו הכללי של האדם הנוגע בדבר, התפתחותו הנוכחית, מחלות בסיסיות, מיקום ההמשטה המוחית, כמו גם גודלו וקצב ההתרחבות שלו.

שיעור התמותה לדימום קל הוא סביב 30 עד 50%. במקרה של דימום מוחי נרחב וגורמי בריאות שליליים (ראו לעיל), ניתן לתאר את הפרוגנוזה כענייה. אם אלה שנפגעו שורדים את דימום המוח וכל דימום משני שעלול להתרחש, תמיד ייגרם נזק תמידי כגון שיתוק, הפרעות דיבור ומוגבלות נפשיות ופיזיות אחרות.

סיבוכים

דימום מוחי הוא כבר סיבוך רציני מסיבה אחרת. אם קיימת דימום מוחי, בדרך כלל בעקבותיו פגיעה קשה בתודעה וכשלים נוירולוגיים. הנפגעים בדרך כלל חווים פגיעה בקשב, למידה וזיכרון, חוסר התמצאות והפרעות ברצפי התנועות והפעולות. תלוי במידת הדם המוחי, גם התקפים אפילפטיים, הפרעות רגולטוריות (למשל, חום הגוף) וספסטיות יכולות להופיע.

ליקויים בשדה הראייה, הפרעות בתפיסה והפרעות בבליעה יכולים להופיע גם כתוצאה משטף דם מוחי ולגרום לסיבוכים נוספים. בהמשך המחלה מערכת הלב וכלי הדם משתקת והאדם שנפגע יכול להיות בתרדמת או למות. בהתאם לסוג ומידת הדם המוחי, ניתן לקשור טיפול במגוון סיבוכים אחרים. יתכן שיהיה צורך להכניס את האדם המושפע לתרדמת מלאכותית, שלרוב קשורה לנזק תוצאתי קבוע.

אוורור לטווח הארוך בתרדמת יכול גם להוביל לדלקת ריאות ופגיעה עצבית בזרועות וברגליים. בנוסף, אפשריות תופעות לוואי שליליות כמו בזבוז שרירים ופגיעה במחזור מים בעצב, מה שעלול לגרום לעיתים לפגיעה עצבית ומוחית נוספת. לאחר ההתעוררות, עלול להישאר מצב חריף של בלבול (הזיה).

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

דימום מוחי מייצג חירום רפואי, ברגע שהמטופל סובל מפגיעת ראש ומגלה סימפטומים בולטים כמו אובדן זיכרון או הקאות, יש להזמין רופא חירום. עד להגעת שירות ההצלה, יש לשמור על רגוע וליישם אמצעי עזרה ראשונה. התייעץ עם רופא אם יש לך כאב ראש, עילפון או תודעה לקויה. אם אתם חווים סחרחורת, חוסר יציבות או בעיות במחזור הדם, יש סיבה לדאגה.

יש להתייעץ עם רופא אם מופיעים תסמינים ללא סיבה נראית לעין או אם יש עומס יתר קצר. במקרה של אמנזיה, חיסול הזיכרון או זיכרון מפוזר, יש להתחיל בבדיקה רפואית בהקדם האפשרי. בעיות התנהגות, שינויים באישיות או הפרעות בשפה הן אזהרות שיש לקחת ברצינות. אם יש בעיות קואורדינציה, לקויות ראייה או הפרעות ברגישות, האדם הנוגע בדבר זקוק לעזרה.

בולטות במיוחד תסמינים כמו תלמידים בגדלים שונים או חולשה כללית במחצית הגוף. בדיקה רפואית נדרשת בדחיפות אם תופעות אלה מתרחשות. מכיוון שדימום מוחי יכול במקרה הגרוע ביותר להוביל למותו בטרם עת של האדם שנפגע, יש צורך בטיפול רפואי מהיר וטוב. אם ההפרעות הראשונות מתרחשות באופן פתאומי, יש לבקר מייד רופא או בית חולים. אם אתה מבחין בתחושת לחץ מתגברת בתוך הראש, עליך למהר ולפנות לרופא.

רופאים ומטפלים באזורכם

טיפול וטיפול

כאשר מטפלים ב דימום מוחי גורם הזמן הוא מכריע. ככל שנדרש לטפל באדם זמן רב יותר, סביר להניח שהוא לא ישרוד את הדימום המוחי. אם יש חשד לטיפול בשטף דם מוחי, פנה מייד לבית החולים הקרוב או התקשר לרופא החירום.

הטיפול בשטף דם מוחי מחולק לטיפול חריף וטיפול ארוך טווח. בהתאם לסיבה, טיפול חריף יכול להיות כדלקמן. מכיוון שתפקודי המוח מוגבלים על ידי דימום מוחי, בדרך כלל האדם הנפגע צריך להיות מאוורר באופן מלאכותי. אם יש עלייה בלחץ כתוצאה מהדימום המוחי, מבצעים פעולה. זה כרוך בפתיחת חלק מעצם הגולגולת באזור הפגוע. לאחר מכן מוסרים את החבורה. גם הדימום מופסק.

האם z. אם למשל הפרעת קרישה היא הגורם, ניתנת דם כדי לנרמל את קרישת הדם. במיוחד משתמשים כאן בתרכיזי פלזמה טריים.

אם הסיבה היא לחץ דם גבוה מדי, משתמשים בתרופות שונות להפחתת לחץ הדם. אם הדימום נרחב, יתכן שיהיה צורך להסיר את החבורה בניתוח. עם דימום subarachnoid קיים סכנה של מה שמכונה הידרוצפלוס (גודש מוחי), אשר יש לטפל בו גם באמצעות התערבות נוירוכירורגית.

טיפול ארוך טווח מתחיל כאשר האדם הנושא שרד את השלב הקריטי. טיפול זה כרוך בדרך כלל בשיקום נוירולוגי ממושך. אמצעים שונים משמשים כדי לנסות לחסל את התפקוד הנוירולוגי והפיזי. תלוי עד כמה הייתה דימומי המוח וכמה מהר הטיפול בוצע, יתכן שיעברו מספר שנים עד שהאדם שנפגע יוכל לדאוג לעצמו שוב. עם זאת, במקרים רבים, תסמינים הנותרים נשארים עם דימום מוחי.

תחזית ותחזית

דימום מוחי הוא מחלה קשה שהפרוגנוזה שלה קשורה לגורמים שונים. ראשית כל, זו חומרת המראה. בהקשר זה, לא רק היקף הדימום המוחי הוא הרלוונטי לתפיסה, אלא גם אם זהו אזור דימום יחיד במוח או כמה. לשם כך חשוב באיזה אזור במוח התרחשה דימום מוחי. כאשר מושפעים אזורים חשובים במוח, לעיתים קרובות קשה להפוך את ההפרעות התפקודיות כמו שיתוק, הפרעות בשפה או תסמינים אחרים.

חשוב שטיפול במוח יטופל במיומנות בשלב מוקדם. הזמן שבין הופעת הדם המוחי לבין תחילת הטיפול ממלא אפוא גם תפקיד חשוב. מכיוון שככל שמתעכבת תחילת הטיפול, כך יש להתפשט יותר זמן של דימום מוחי. פירוש הדבר יכול להיות נזק בלתי הפיך לחולה.

לגבי הפרוגנוזה של המטופל, חשוב גם מה מצבו הכללי והאם יש מחלות רלוונטיות קודמות או נלוות. דימום מוחי מעמיד לרוב את המטופל במצב קריטי, שככל שמצבו הכללי טוב יותר כך קל יותר לשרוד. נטייה מוגברת לדימומים או חולים התלויים במרקומאר או בתרופות אחרות לדילול הדם הם גורמים, שבתורם, יכולים להחמיר משמעותית את הפרוגנוזה של דימום מוחי.

מְנִיעָה

אחד דימום מוחי ניתן למנוע בעזרת האמצעים הבאים. כך שאין דימום מוחי כתוצאה מטראומה, יש תמיד לפעול על פי האמצעים הידועים בדרך כלל למניעת תאונות בתחום העבודה, הספורט, חיי היומיום והתנועה.

על מנת להפחית את הסיכון לדימומים מוחיים אחרים, יש להקפיד על פעילות גופנית ולהימנע מעודף משקל. בפרט, עודף משקל ולא פעילות גופנית מביאים ללחץ דם גבוה. יתר על כן, יש לבצע בדיקות בריאות קבועות אם יש הצטברות משפחתית של דימום מוחי, שבץ מוחי, התקף לב, לחץ דם גבוה, הפרעות בקרישת הדם וכו '.

אם יש לחץ דם גבוה, סוכרת או מחלות אחרות, יש לטפל באלה באמצעות תרופות ולעקוב אחר רופא. תזונה בריאה ומאוזנת, פעילות גופנית מספקת ובדיקות רפואיות מניעה כלליות הן אמצעים טובים למניעת דימום מוחי.

טִפּוּל עוֹקֵב

חולים ששרדו דימום מוחי זקוקים לטיפול מעקב. עוצמתם תלויה בהיקף, בגיל וברמת התודעה של האדם הנוגע בדבר. אין זה נדיר כי טיפול ממושך נחוץ כדי לתקן הפרעות תפקודיות. לעתים קרובות יש לחזור לתהליכים נוירולוגיים ופיזיים. רופאים רושמים מרשמים ומתעדים את התקדמות הטיפול.

חוויית המטופל ממלאת תפקיד מרכזי בגישות הטיפוליות. בנוסף משתמשים בשיטות הדמיה כמו CT ו- MRT. לא כל החולים מבצעים החלמה מלאה. לאנשים מבוגרים במיוחד יש פוטנציאל התחדשות נמוך. לאחר מכן טיפול מעקב נועד לשמור על סיבוכים נמוכים ככל האפשר או להראות אלטרנטיבות.

מה שנותר, למשל, הם הפרעות בריכוז ובמיומנויות מוטוריות. מדי פעם מתרחשים שינויים באישיות. ככל האפשר, תרופות יכולות להביא לשיפור. הרופא המטפל מכוון את המינון באופן קבוע. דימום מוחי יכול לחזור. לכן חשוב לשלול סיבות.

לחץ דם מוגבר נחשב לגורם סיכון. לכן רופאים רבים רושמים תרופות להורדת לחץ הדם. אך המטופל עצמו אחראי גם על אמצעי מניעה. צריכה מתונה של אלכוהול, הימנעות מניקוטין, פעילות גופנית יומית ותזונה מאוזנת מפחיתים את הסיכון לחלות.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

דימום מוחי פתאומי הוא חירום חריף. במקרה של תסמינים מסוימים כמו שיתוק מצד אחד, הפרעות דיבור, סחרחורת, יש לטפל באדם שנפגע מהר ככל האפשר. יש להתייחס לסימני האזהרה הללו ברצינות ויש לחייג מייד למספר החירום.

ניתן למנוע גורמי סיכון העלולים לגרום לדימום במוח. אחד הגורמים השכיחים ביותר לדימום מוחי הוא לחץ דם גבוה. כדי למנוע לחץ דם גבוה, יש להקפיד על כמה צעדים. חשוב לחולי לחץ דם גבוה לבצע מדידות לחץ דם משלהם על בסיס יומי, לבקר באופן קבוע אצל הרופא ולקחת באופן קבוע את התרופות שנקבעו. זה יכול להפחית את הסיכון של זרימה חוזרת או של זרימה חוזרת.

מומלץ לבדוק בדחיפות בדיקת בריאות קבועה במקרה של היסטוריה משפחתית כמו שבץ מוחי, התקף לב, לחץ דם גבוה, קרישת דם לקויה ומחלות מטבוליות אחרות. צריכה מוגזמת של אלכוהול ועישון טבק רגיל מהווים סיכון בריאותי. הוכח כי קיים סיכון גבוה פי שניים עד שלוש. במידת האפשר, על הנפגעים להימנע מצריכת אלכוהול מופרזת ולהפסיק לעשן.

אין להתחיל באמצעי מניעה בגיל מבוגר. אם תשים לב מוקדם לסגנון החיים שלך, אתה יכול למנוע אירוע מוחי. תזונה מאוזנת, עשירה בוויטמין, דלת שומן, עשירה בסיבים תזונתיים (פירות וירקות טריים) ופעילות גופנית תומכת בירידה במשקל, בין היתר (אפילו כמה קילוגרמים פחות משקל גוף יכולים למנוע בעיות בריאותיות רבות). תרגילי הרפיה כמו יוגה או אימונים אוטוגניים תורמים משמעותית לשמירה על הבריאות.