אגודל סקי (קרע ברצועות בטחונות של האגודל)

של ה סקי אגודל מתייחס לקרע ברצועה הבטחונית הפנימית של האגודל. פציעה זו אופיינית לגולשים, אך נפוצה גם במשחקי כדור. יש לטפל באגודל של גולש, אחרת האגודל יאבד את הפונקציונליות שלו.

מהו אגודל סקי?

כפי ש סקי אגודל זה ידוע ככל האפשר כקרע ברצועה הבטוחה בבסיס האגודל. המונח הרפואי לכך הוא קרע באולטרה (בצד האולנרי) קרע ברצועות בטחונות (קרע = קרע) או קרע ברצועה הבטוחה האולנרית.

הרצועה הבטוחה האולנרית, יחד עם רצועות ומבנים אחרים, מייצבת את המפרק המטקארפופלנגאלי של האגודל ופועלת על צד האגודל שמצביע לעבר שאר האצבעות. אם האגודל מפוזר מאוד מהיד, הדבר מוביל למתיחה מוגזמת של הרצועה הצדדית. אם חריגה מקיבולת העומס של הקלטת, היא תקרע.

המונח "אגודל סקי" נובע מהעובדה שקרע הרצועות הבטחוני הזה קורה לעיתים קרובות לגולשים כאשר הם נופלים ומנסים לתפוס את עצמם בידיים או כאשר אגודליהם נקלעים לולאה של עמוד הסקי. בשני המקרים, האגודל מתוח יתר על המידה כלפי החוט. הדמעה יכולה להופיע בשלושה מקומות שונים בקלטת; קרוב לבסיס האגודל, באמצע או קרוב לעצם המטקרפלית.

סיבות

הגורם ל סקי אגודל הוא התפשטות מוגזמת של האגודל מהיד ושל מתיחת יתר של הרצועה לרוחב במפרק המטקארפופלנגאלי. לעיתים קרובות מאוד זה קורה בעת סקי.

אבל אגודל של גולש יכול להופיע גם בענפי ספורט אחרים. אם כדור שנזרק בכוח נתפס בספורט של הכדור, האגודל יכול גם להיות מתוח לאחור עד שהרצועה הצדדית קרועה.

גורמים אפשריים אחרים לאגודל הגולש הם נפילה, שתופסת בצורה רפלקסית עם היד המורחת, מתיחת האגודל יתר על המידה בהתעמלות רצפה או במכשירים כמו גם באומנויות לחימה.

תסמינים, מחלות וסימנים

קרע ברצועה הבטוחה גורם למגוון תלונות. לעיתים קרובות ניתן לשמוע סדק מובהק במהלך התאונה. מיד לאחר מכן יש כאבי ירי חדים באגודל ובמפרק המטטרספלנגאלי. מכיוון שרצועה קרועה פוגעת גם ברקמות הסובבות ומתרחשות פגיעות כלי דם, הדם דולף לרקמה ונוצר חבורה (המטומה).

זה בתורו מוביל לנפיחות באגודל ולרגישות מוגברת ללחץ, במיוחד במפרק המטטרספלנגאלי. המפרק אינו יציב, יכול לנוע בצורה לא תקינה וניתן לפתוח אותו. אם ניתן לפתוח אותו למעלה מ- 30 מעלות, זוהי אינדיקציה משמעותית לקרע רצועות בטחונות. האגודל מרגיש חלש וגם מתקפל לצד בעת תנועה, כך שלא ניתן להשתמש בו או רק במידה מוגבלת לאחיזה ולחיצה.

כל ניסיון בתנועת אחיזה כואב. אם התאונה מתרחשת במדרונות, האדם המושפע מבחין מייד שהוא אינו יכול עוד להחזיק את עמוד הסקי. לאחר מספר ימים הכאב שוכך, אך אי נוחות קבועה יכולה להתרחש אם לא מטפלים בפציעה. אם האגודל נותר לא יציב, מפרק בסיס האגודל עמוס לאורך זמן ונלבש בצורה לא פיזיולוגית, מה שעלול להוביל לבלאי מפרקים (דלקת מפרקים ניוונית). אפשר גם להקשיח את המפרק.

אבחון וקורס

של ה סקי אגודל מיד מורגש על ידי ירי בכאב אלים. לפעמים ניתן לשמוע צליל צץ כאשר הקלטת נשברת. לאחר התאונה, מפרק האגודל אינו יציב עוד.

לאגודל יש צד צד הן מבפנים והן מבחוץ. אם הרצועה הצדדית הפנימית נקרעת, ניתן לפתוח את האגודל כלפי חוץ. מכיוון שהרצועה הקרועה ואולי מבנים פצועים אחרים מדממים, נוצרת חבורה (המטומה) לאחר הקרע והרקמה סביב האגודל מתנפחת. לאחר כאבי הירי האלימים הראשונים, מתפתח כאב תמידי במהלך ההמשך. תנועה אוחזת באגודל אינה אפשרית עוד וכל תנועה כואבת.

הרופא בדרך כלל חושד בדמעת רצועות בטחונות כתוצאה מהתאונה והעובדה שניתן לפתוח את האגודל. בדיקת ניידות היא תמיד קשה מכיוון שהיא גורמת לכאב. ניתן להשתמש ברנטגן כדי להבהיר אם יש פגיעות גרמיות נוספות. עם בדיקת ה- MRI (טומוגרפיה של תהודה מגנטית) ניתן לאבחן את אגודלו של הגולש ללא כל ספק, מכיוון שמבני הרצועה נראים גם כאן.

סיבוכים

אגודלו של גולש בולט בעיקר באמצעות כאבים עזים. סיבוכים נוספים יכולים להיווצר אם לא מטפלים במהירות בפגיעה. זה יכול לגרום להגבלות תנועה קבועות באגודל. תסמינים של הפרעות בשיתוק ורגישות הם גם אופייניים. חבורה עלולה לגרום לנזק בעור או עקיצות כפור אם מטפלים בה לא נכון.

זה יכול להוביל גם לדלקת, שבמקרה הגרוע ביותר גורמת לצלקת בעקב היד. אחרת, הרצועה הבטוחה עצמה אינה מהווה סיכונים. עם זאת, זה תמיד מוביל לניידות מוגבלת, מה שמגביל את האדם הנוגע בדבר במשימות יומיומיות. התנהגות רשלנית עלולה לגרום לפתיחה מחודשת וצריך לטפל בה שוב. הסיבוכים העיקריים והסיכונים בטיפול כירורגי ברצועה בטחונית הם זיהומים אפשריים.

אלה מתבטאים בדרך כלל בנפיחות ואדמומיות באזור הניתוח בשילוב כאב ורגישות לקויה. במקרים בודדים, עצבי העור יכולים להיפצע באזור ההליך. כתוצאה מכך עלולים להיווצר עיבויים דמויי קשר, הקשורים להפרעות חושיות ותלונות אחרות. משככי כאבים שרשמו מראש גורמים לעיתים לתופעות לוואי ואינטראקציות.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

בנוסף לזרוע העכבר, מרפק הטניס או הקרסול של סנובורד, אגודל הגולש הוא גם פציעה ספורטיבית. קרע ברצועת הבטחונות של האגודל שכיח יותר אצל גולשים. עם זאת, זה יכול להתרחש גם בכל תאונות הספורט האחרות בהן האגודל התפשט לרווחה.

הרצועה הבטוחה (קרועה) נובעת ממתיחת יתר קשה. לעיתים גם פיסת עצם האגודל מושפעת. כך או כך, יש לבקר אצל הרופא בהקדם האפשרי לאחר התאונה, מכיוון שהאגודל חיוני בחיינו. מייד לאחר התאונה רצוי לנטרל את האגודל או את כף היד כולה. קירור הוא גם שימושי. זה מונע נפיחות קשה.

אין צורך בביקור מהיר אצל הרופא מכיוון שאי-ציות יכול לגרום לנזק תוצאתי. פציעות שלא טופלו עלולות להוביל לדלקת מפרקים ניוונית במפרק האגודל, להתאמה קבועה של האגודל או לחוסר יציבות במפרק הקבוע עם כאבים קבועים וניידות מוגבלת.

ברוב המקרים יש צורך בתיקון אופרטיבי של אגודל הסקי. במקרים מסוימים עשויים להספיק רסיס ושמרנות שמרניים. עם זאת, הדבר אפשרי רק אם הוא מתוח יתר על המידה או סדוק. אם הרצועה הביטחונית התפוצצה, ניתוח באגודל הנגוע בלתי נמנע. ניתן אפילו לתת טיפול שמרני במקרה של סדוק עצם, בתנאי שהרצועה הבטחונית תקינה.

טיפול וטיפול

של ה סקי אגודל ראשית יש לאתחל, לקרר ולאחסן לטיפול חריף. אם הרצועה לא נקרעת לחלוטין, השיקום יכול להיות שמרני (ללא ניתוח). האגודל מונע באמצעות סד למשך כארבעה עד שישה שבועות. לאחר מכן יש לאמן שוב את השרירים באיטיות בעזרת תרגילי פיזיותרפיה על מנת להחזיר את היציבות והפונקציונליות של האגודל המקורי.

אם הרצועה הבטוחה נקרעת לחלוטין או אם נקרעה עצם נוספת, אין אפשרות להימנע מניתוח. המנתח משתמש בטכניקות שונות, תלוי בסוג הדמעות. אם הקלטת נקרעת באמצע, היא בדרך כלל מחוברת יחד ומתוקנת עם תפר. במקביל, מפרק האגודל מתקבע באופן זמני באמצעות חוט קירשנר כביכול כך שמובטחת ניווט מוחלט.

החוט יוסר בהמשך בהרדמה מקומית. אם הרצועה נקרעת עד כדי כך שלא ניתן עוד לתפור אותה יחד, היא מוחלפת בגיד אנדוגני. חלקי עצמות שנקרעו שוב קבועים בעזרת ברגים או חוטים. יש להקפיד על שלב מנוחה גם לאחר הטיפול הכירורגי באגודל הסקי. לאחר מכן ניתן להתחיל בתרגילי פיזיותרפיה.

מְנִיעָה

אחד יכול סקי אגודל מניעה מוגבלת בלבד. מכיוון שלעתים קרובות זה קורה בענפי ספורט מסוימים, הגיוני ללבוש תחבושת קלטת סביב האגודל כדי לייצב אותו ולהגן עליו מפני מתיחות יתר.

טִפּוּל עוֹקֵב

אם צריך לנתח את אגודלו של הגולש בגלל קרע ברצועה מוחלט, לאחר מכן יש התנעה במשך מספר שבועות. זה לוקח בין שבועיים לשישה שבועות עד שניתן להסיר את הטיח של פריז. לאחר מכן המטופל מקבל אורתוזה מיוחדת. זה מקל על אמצעי המעקב הפיזיותרפיסטיים או הריפוי בעיסוק.

על מנת שהרופא יוכל לבדוק את הפצע הניתוחי, יש להחליף את הגבס כל יומיים-שלושה לאחר ההליך. לאחר מכן מושכים את החוטים. על מנת לתמוך בריפוי הפצע, רצוי למרוח קרם שומני על הצלקת בחודשים הראשונים. על ידי כך תוכלו לסתור את צמיחת עודף הרקמות הגורמות לכאבים או מתח.

אם אגודלו של הגולש מוגבל בתנועה לאחר ההליך הניתוחי, יש צורך במעקב פיזיותרפי. המטופל מבצע טיפול עצמאי בתנועה במים חמים במשך כשישה שבועות. הוא גם מניח תחבושת אגודל לתמיכה.

כאשר מבצעים פיזיותרפיה, יש לציין כי אסור לו לגרום לכאב או נפיחות באגודל הנגוע. טיפול מוגזם נחשב למפרק.

יש צורך בסבלנות עד שהיד והאגודל יעבדו שוב כרגיל. ככלל, נדרשים שבועות ספורים לפני שניתן יהיה לבצע שוב את הלחצים הרגילים. בדרך כלל לוקח שלושה עד ארבעה חודשים עד שניתן יהיה לבצע שוב פעילויות ספורטיביות.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

במקרה של ליקויים בריאותיים קיימים, הגנה מספקת ושאר כף היד והמפרק חשובה במיוחד. יש להשתמש בפונקציה האחיזה של היד הנגועה בפחות או בכלל לא במהלך תהליך הריפוי. בחיי היומיום יש לארגן מחדש משימות שונות או לשנות את ביצוע הפעילויות. רצוי להשתמש יותר ביד נטולת הסימפטומים על מנת להגן על המפרק הבסיסי החולה. יש להימנע לחלוטין ממצבים של לחץ או מתח.

אם לא נחסך מהאישה כראוי, הדבר יכול להוביל לעלייה בסימפטומים ובמקרה של מהלך שלילי במחלה, להקשות במפרק. המשמעות היא שתפקוד האחיזה נזק בלתי הפיך ונשאר מוגבל לכל החיים.

רצוי לבקש מקרובי משפחה או אנשים בסביבה החברתית עזרה עם מספר רב של פעילויות יומיומיות. זה לא מועיל מאוד בתהליך ההחלמה אם, למרות המכשול, מבוצעות פעילויות רבות עם עומס על האגודל. בעת ביצוע פעילויות מקצועיות, יש להצביע על המגבלה הפיזית בזמן טוב. יש ליידע את הסביבה על הליקויים הבריאותיים כך שניתן יהיה להפחית אי הבנות וקונפליקטים למינימום. יש להימנע מסקי או פעילויות ספורט אחרות במהלך תקופת ההחלמה.