עם הלא פולשני אודיומטריה של המוח הנוירולוג או רופא האוזן, האף והגרון מבצע מדידה אובייקטיבית של ביצועי השמיעה תחת גירוי שמיעתי על סמך דחפים ממערכת העצבים השמיעתית, שניתן לעקוב אחריה עד גזע המוח המרכזי.
שיטה זו היא אחת מהשיטות הבודדות להערכה אובייקטיבית של ביצועי השמיעה שיכולים להתבצע גם על ילדים קטנים או מטופלים שלא מוכנים בדרך אחרת. שיטת הבדיקה משמשת במיוחד לאבחון דיפרנציאלי של נזק שבלול ורטרו-גרעיני לשמיעה, במערכת ההערכה וכחלק מה- ERA, בדיקת שמיעה בילודים.
מהי אודיומטריה של גזע מוח?
השמע האודיומטרי של גזע המוח הוא גם תחת המונח BERA (גזע המוח עורר אודיומטריה של תגובה) והיא שיטה לא פולשנית לבדיקת שמיעה. זוהי שיטת בדיקה רפואית נוירולוגית ו- ENT אשר מיועדת בעיקר לסייע באבחון דיפרנציאלי של הפרעות שמיעה.
באופן עקרוני השיטה משתמשת בגירוי אקוסטי למדידת גלי המוח לצורך הערכת יכולת השמיעה האובייקטיבית. הדחפים של דרכי העצבים השמיעתית עוקבים באמצעות העברת גירויים ממוקדים לגזע המוח האמצעי ונרשמים ונרשמים כגלים בודדים. הערכת נתוני המדידה מתייחסת לתקופת ההשהיה של הגלים, אשר בנסיבות מסוימות יכולה לספק מידע על מקור נזק השמיעה. הנתונים המוקלטים מאודיומטריה של גזע מוח משמשים אפוא לרוב לאבחון דיפרנציאלי במקרה של הפרעות שמיעה, אך ניתן לאסוף אותם גם במהלך בדיקת שמיעה כללית.
פונקציה, השפעה ומטרות
רופא האוזן, האף והגרון או הנוירולוג משתמש בעיקר באודיומטריה של גזע מוח לאבחון דיפרנציאלי. פונקציית שמיעה מופרעת, שניתן לזהות אותה על ידי גלי מוח מופרעים, יכולה, למשל, להצביע על נזקי שמיעה מהטרשת הנפוצה או על גידול בעצב השמיעה.
הגידולים הנפוצים מסוג זה הם למשל הנוירומה האקוסטית והגידול בזווית הגשר המוחית. מבחינת אבחנה דיפרנציאלית, ניתן להשתמש ב- BERA כדי להבחין בין נזק שבלול לשברון רדכולי בשמיעה. תחום נוסף ליישום הליך הבדיקה האובייקטיבי הוא מערכת ההערכה. בעזרת BERA ניתן להכיר את ספי השמיעה לחלוטין ללא סיוע של המטופל ובכך ניתן לקבוע גם לילדים המגנים על עצמם מפני הבדיקה.
אפילו שמיעת ילודים ניתנת להקרנה באמצעות אודיומטריה של גזע מוח. העיקרון הבסיסי של ה- BERA הוא בסופו של דבר תמיד ייצוג גרפי של פוטנציאלים חשמליים בצורה של גל. חמישה עד שישה גלים נרשמים במהלך הבחינה. הקלטה זו מתרחשת רק כאשר גירויים אקוסטיים עובדו בהצלחה. הפוטנציאלים המוצגים מעידים על כך על פעילות נורמלית או מופרעת של מסלול השמיעה. אלקטרואנספלוגרפיה (EEG) שואבת את הפוטנציאלים בזמן גירוי אקוסטי עם זמן חביון גדול או שווה ל -10 שניות בין מרכז הקודקוד והמסטואיד.
לשם כך, שלוש אלקטרודות דבקות מחוברות לראש המטופל. הוא לובש אלקטרודה משני הצדדים מאחורי האוזן ואלקטרודה ניטרלית באמצע המצח. הגירוי האקוסטי מתרחש באמצעות לחיצות שניתנות באמצעות אוזניות בפרקי זמן קבועים של 20 שניות. פוטנציאל התגובה נגזר ומתווסף באמצעות האלקטרודות, בעוד שאיתות EEG אחרים מסוננים. בסופו של דבר, רק התגובה של גזע המוח לאותות הקלקה האקוסטית מוצגת.
בדרך כלל ניתן לזהות את הגלים I, III ו- V ולכן הם מתאימים לקביעת השהיה מוחלטת לגירוי אקוסטי. בנוסף, נרשמת השהיה מה שנקרא בין שיאים. זהו הפרש חביון בין מספר גלים שיכולים לספק מידע על תהליכים רטרו-גרעיניים. אצל מבוגרים, למשל, איחור בין שיאים עם חביון שאורכם גדול או שווה ל -4.4 מ"ס בגלים I עד V מספקים אינדיקציה לנזק רטרו-גרעיני שנגרם על ידי טרשת נפוצה או גידולים. לילדים קטנים, תקופת השהיית עיכוב היא בדרך כלל הנורמה.
סיכונים, תופעות לוואי וסכנות
מכיוון ש- BERA אינו זקוק לסיוע כלשהו מהמטופל ואף יכול להתבצע במצב הרדמה, הליך זה הוא אחד מהפרוצדורות למדידות השמיעה היחידות שיכולות להתבצע גם על חולים לא מוכנים כמו ילדים.
לעיתים קרובות ה- BERA משמש גם כאחד משלושה מרכיבים ב- ERA (Audiometry תגובה מעוררת) ומושלם על ידי ECochG ו- CERA. בעוד שהשיטה הקודמת מודדת את הפוטנציאל של חילזון ועצב השמיעה, האחרונה מודדת את הפוטנציאל של קליפת המוח. בסינון שמיעה נרחב, כל הפוטנציאלים הרלוונטיים לשמיעה מתבררים באמצעות ECochG, CERA ו- BERA. עבור מבוגרים, אודיומטריה של גזע מוח בדרך כלל אינה קשורה לאמצעי זהירות נוספים.
עם זאת לפני המדידה, על המטופל לקחת חלק בדיון אינפורמטיבי נרחב בכדי להבטיח את דיוק המדידות. בשיחה זו, לפיכך, ניתנות לחולים כללי התנהגות מדויקים לתקופת המדידה. אם, למשל, אינכם שוכבים רגועים או נעים יותר, הדבר עלול לזייף את התוצאות באופן משמעותי. יילודים וילדים בדרך כלל צריכים להיות מורדימים בהרדמה לצורך המדידה, מכיוון שהם לעיתים רחוקות מתנהגים רגועים לחלוטין.
חולים שאינם מוכנים בדרך כלל מורדמים גם הם. ככלל, אין לצפות לסיבוכים. עם זאת, כאשר מורדמים בהרדמה, יש תמיד סיכון, שכן ההרדמה עצמה מסוכנת מעט. לאחר המדידה אין צורך לנקוט אמצעי זהירות מיוחדים והחולה יכול לחזור הביתה.עם זאת, בהתאם לממצאי ההערכה, בשבועות שלאחר מכן עשויים להצביע על תהליכי אבחון נוספים המאבטחים או שוללים אבחון אפשרי נוסף.
אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן
תרופות לכאבי אוזניים ודלקת
