תסמונת גזע מוח

תסמונות של גזע מוח מאופיינים בהפחתת אספקת הדם לכלי המספקים את גזע המוח. ישנן תסמונות שונות של גזע מוח שנקראות על שם התיאור הראשון שלהן, למשל תסמונת פוביל, תסמונת וובר או תסמונת וולנברג. תסמונות של גזע מוחי חריפות נגרמות כתוצאה מדימום מוחי, אוטם מוחי או דלקת.

מהי תסמונת גזע מוחי?

אם תסמונות גזע המוח אינן שלמות, הסימפטומים נראים לסירוגין או דו צדדיים. בהתאם למיקום הנזק, הסימפטומים מופיעים באותו הצד או בצד הנגדי של הגוף.
© HANK GREBE - stock.adobe.com

תסמונות של גזע מוח נגרמים על ידי איסכמיה מוחית, כלומר אספקת דם לא מספקת למוח המוח. ברוב המחלות, הפרעה במחזור הדם של עורק החוליה או עורק הבסילרי היא הגורם העיקרי. עורק החוליות, יחד עם עורק הבריח, הם אחד העורקים המספקים את המוח.

עורק הבסילאר הוא אחד העורקים ומספק למוח דם עשיר בחמצן. אם אספקת הדם מופחתת כתוצאה מאוטם מוחי, דימום מוחי או דלקת, תסמונות שונות של גזע מוח יכולות להתפתח בהתאם ליישוב המקומי.

סיבות

הגורמים העיקריים לתסמונת גזע מוחי הם איסכמיה מוחית, מה שמוביל לאספקה ​​לא מספקת של מוח המוח בדם. הפרעות במחזור הדם מופיעות בתדירות הגבוהה ביותר באזור עורק החוליה והעורקים, השייכים לעורקים המספקים את המוח. זיהומים, פציעות, גידולים, השמנת יתר, לחץ דם גבוה וטרשת נפוצה יכולים גם לגרום לאספקת דם מספקת למוח.

ישנן תסמונות שונות של גזע מוח, המחולקות בעיקר לשלוש תת-מינים בהתאם למיקום הנזק:

• הפרעה במחזור הדם של גזע המוח (פונס) השייכים למערכת העצבים המרכזית
• הפרעה במחזור הדם במוח התיכון
• הפרעה במחזור הדם באזור התארכות חוט השדרה (medulla oblongata)

שלוש התסמונות השונות נקראות על שם התיאור הראשון שלהן: תסמונת מילארד-גובל, תסמונת וובר ותסמונת וולנברג. תלוי בסוג התסמינים ומיקום הנזק, הרפואה מכירה כמה תסמונות גזע מוחיות אחרות, למשל תסמונת פויל, תסמונת נותנגל או תסמונת בובינסקי-נגוטה.

תסמינים, מחלות וסימנים

התסמינים משתנים בהתאם לסוג תסמונת גזע המוח. כמעט כל תסמונות גזע המוח מאופיינות בכישלון עצבי הגולגולת ופגיעה במסלולי העצב הארוכים האחראים על כישורים מוטוריים ורגישות. תלונות בולטות נוספות הן סחרחורת, כאבי ראש, עייפות, הזיות, לחץ תוך גולגולתי וצוואר נוקשה.

תופעות נלוות הן פוטופוביה והפרעות וגטטיביות כמו הקאות, בחילות, הזעה ושינויים פסיכולוגיים. הרופא המטפל יכול לקבוע את מיקום הנזק מסכום התסמינים. תסמונת וולנברג מאפיינת נזק להארכת חוט השדרה, תסמונות מתחלפות אחרות אפשריות גם כן.

אם נפגעת כף הרגל הקאודלית של הגשר (פונס), בדרך כלל קיימת תסמונת הפוויל או מילארד-גובל עם שיתוק אופקי. הגורם יכול להיות גידולים והפרעות במחזור הדם בעורקים ובאזורי הזרימה שלהם. תסמונות וובר, בנדיקט ונוטנגל אופייניות לנגעי המוח.

החולים סובלים לרוב מהפרעות בראייה ונמנום. בפגיעה קשה עם הפרדת גזע המוח וקליפת המוח, רפלקסים מוחיים פרימיטיביים מתרחשים בצורה של תסמונת אפלית, המובילה למוות מוחי. לעיתים קרובות מופיעות תסמונות של גזע מוח שאינן שלמות או אופייניות, מה שמקשה על האבחנה הסופית.

אבחון ומהלך המחלה

אם תסמונות גזע המוח אינן שלמות, הסימפטומים נראים לסירוגין או דו צדדיים. בהתאם למיקום הנזק, הסימפטומים מופיעים באותו הצד או בצד הנגדי של הגוף. במקרה של נזק כללי, ישנם תקלות רגישות כמו הפרעות בתחושת הרטט, תחושת המגע והטמפרטורה וכן תסמינים של שיתוק.

חלקי הגוף המסופקים על ידי דרכי העצב הארוכות ביותר, כלומר כפות הרגליים, מושפעים במיוחד. ככל שהמחלה מתקדמת, הפרעות תחושתיות אלה מתפשטות באופן סמיך לגוף. אם עצבים פרטניים נפגעים באופן מקומי, מופיעים תסמינים ותלונות שונים.

בנוסף לתסמינים הרגישים של כישלון, ישנם תקלות מוטוריות ופגיעה במערכת העצבים האוטונומית. אלה באים לידי ביטוי בהפרעות במחזור הדם והזיעה בקשר לאובדן שיווי המשקל והתאום (אטקסיה). נזק לשורשי העצב, המתבטא ברפלקסים מוחלשים וחולשת שרירים, יכול להיגרם על ידי דיסק פגום.

הרפואה המודרנית מציעה שיטות אבחון שונות לאבחון אמין של תסמונת גזע המוח. השלב הראשון הוא אנמנזה קלינית, בה הרופא שואל את המטופל את כל השאלות החשובות הנוגעות לתסמינים, מחלות קודמות כמו גם אורח חיים והתנהגות על מנת ליצור תמונה קלינית.

אם סקר זה אינו אפשרי, למשל במקרה חירום חריף, אבחנה מתבצעת באופן מיידי באמצעות MRI, CT ואולטרסאונד. בעזרת טכנולוגיית אבחון מודרנית זו, רופאים יכולים לשלול תלונות ומחלות אחרות כמו גידולים או דלקות, אם הם אינם אחראים להפרעת הדם במוח.

סיבוכים

תסמונת גזע המוח מובילה לירידה בזרימת הדם במוח. תלונה זו יכולה להוביל למגוון רחב של סיבוכים, בדרך כלל כתוצאה מהתקף לב או דלקת. האדם הסובל סובל מסחרחורות וכאבי ראש קשים. יש גם תחושה של תשישות ועייפות.

שיתוק והפרעות רגישות שונות יכולות להופיע גם. עם זאת, לא ניתן לחזות אילו אזורים בגוף ישתקו על ידי תסמונת גזע המוח. יתר על כן, האדם הפגוע יכול לסבול מהקאות ובחילה וגם לאבד את הכרתו. זה לא נדיר שמתרחשות בעיות שמיעה או הפרעות בראייה.

התסמינים מגבילים את חיי היומיום של המטופל באופן קיצוני. במקרה הגרוע ביותר, תסמונת גזע המוח מובילה למוות מוחי ואז למוות מוחלט של המטופל. מסיבה זו, טיפול מהיר על ידי רופא נחוץ כדי שהמטופל יוכל לשרוד.

הטיפול מתבצע בעזרת תרופות ואינו מביא לסיבוכים עצמם. עם זאת, לא ניתן לשלול נזק תוצאתי. אלה תלויים מאוד בהתחלת הטיפול. תסמונת גזע המוח עשויה גם להפחית את תוחלת החיים של המטופל.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

ביקור רופא הכרחי ברגע בו האדם הסובל מהפרעות תפקודיות שונות. נדרש רופא במקרה של אובדן ראייה, בעיות שמיעה או עמימות בהיווצרות השפה. יש להתחיל בבדיקות בקרה על מנת לקבוע את הגורם ולנקוט באמצעים מתאימים. אם עייפות, עייפות או חולשה פנימית מתרחשות שוב ושוב, יש לפנות לרופא.

הפרעות שינה וצורך מוגבר בשינה הם סימני אזהרה לאורגניזם. אם הם מופיעים לאורך מספר שבועות או אם הם מתגברים בעוצמה, יש להבהיר את הסימנים. אם אתה מרגיש לחץ בתוך הראש שלך, אם הצוואר שלך נוקשה או אם הצוואר שלך אינו מסוגל לנוע בחופשיות, עליך להתייעץ עם רופא. יש לבחון ולטפל בסחרחורות, הקאות ובחילות. אם יש חום, לחץ דם גבוה, דפיקות לב או בעיות במחזור הדם, יש צורך ברופא.

יש לבחון על ידי רופא הפרעות במחזור הדם, הזעה מוגזמת שלא ניתן להסביר או תחושת מחלה. שיתוק עיניים נחשב חריג במיוחד ויש לטפל בו בהקדם האפשרי. בעיות איזון וקואורדינציה, כמו גם שינויים בשרירים, הן סיבות המחייבות ביקור רופא. מכיוון שבמקרים חמורים תסמונת גזע המוח יכולה להביא לתוחלת חיים מקוצרת, רצוי לבקר אצל הרופא בסימנים הראשונים ואי סדרים.

רופאים ומטפלים באזורכם

טיפול וטיפול

שיטת הטיפול המועדפת היא טיפול בליזה, המכונה גם תרומבוליזה. הפקקת מומסת בעזרת תרופות. עם טיפול מקומי מוזרק המטופל ישירות לכלי הנגוע דרך קטטר.

בעזרת טיפול ליזיס מערכתי, התרופה ניתנת תוך ורידי כך שהיא יכולה להתפשט בזרם הדם ולהגיע לאזור הפגוע. אם יש אוטם מוח איסכמי, טיפול בליזה תוך ורידית עם מפעיל פלסמינוגן רקומביננטי הוכיח את עצמו כיעיל במיוחד. עם זאת, הטיפול צריך להתבצע לא יאוחר מ- 4.5 שעות לאחר הופעת הסימפטומים.

על הרופא המטפל לשקול את הסיכונים והיתרונות שכן קיים סיכון גבוה לדימום מוחי. לחלופין, ניתן גם להסיר כירורגית של קריש הדם. תסמונת גזע המוח קשורה לקשיי בליעה ובעיות נשימה.

לעיתים יתכן שיהיה צורך בצינור nasogastric או אוורור לטווח הארוך לפני הטיפול. בהתאם לחומרת מהלך המחלה, הרופאים ממליצים על טיפול ארוך טווח במרכזים רפואיים מיוחדים או, אם המחלה מתקדמת מעט, פיזיותרפיה שלאחר מכן.

תחזית ותחזית

הפרוגנוזה של תסמונת גזע המוח נקבעת בהתאם לגורם הנוכחי ולכן יש להעריך באופן פרטני. ככל שנפגע אזור האוטם הנוכחי, כך הסיכוי לריפוי פחות טוב. הסיכון למוות בקרב חולים אלה עולה בצורה חדה. עם אבחנה מוקדמת, פגיעה קלה ברקמת המוח וטיפול מהיר, התאוששות מלאה אפשרית במקרים בודדים. ניתן לתקן את הנזק הנוירולוגי הקטין כמעט לחלוטין לאחר מספר חודשים בעזרת טיפול מיטבי.

עם זאת, יש להעניק טיפול רפואי תוך מספר שעות לאחר הופעת הסימנים הראשונים לחריגות. בנוסף על המטופל לתרום באופן פעיל להתאוששות בתהליך הטיפול והטיפול ולהקפיד על הוראות הרופא המטפל. לאחר מכן על המטופל לקחת חלק בבדיקות סדירות, כך שניתן יהיה לזהות מהר יותר אותות אזהרה מוקדמים וניתן לנקוט בפעולה מייד אם תתקף התקף לב שוב.

במצבים חריפים, המטופל סובל מחסימה בכלי הדם, מה שמגדיל משמעותית את הסיכון למוות בטרם עת. ההסתברות למוות כאן היא 80% מהמקרים המתועדים. ללא טיפול, קיים סיכוי קטן להישרדות עבור המטופל. בנוסף, תסמונת גזע המוח יכולה להיות בעלת המשך חיים או תפקוד לקוי של מערכות בודדות.

מְנִיעָה

מכיוון שיש לתסמונות של גזע המוח מגוון סיבות, אין דרך אידיאלית למנוע זאת. באופן כללי, עם זאת, הרופאים ממליצים לך לחשוב מחדש על אורח חייך האישי ולהיזהר במניעת השמנת יתר ובכך לחץ דם גבוה. שני הגורמים מעדיפים התפתחות של תסמונת גזע מוח.

תזונה מודעת הנמנעת מדי שומן, סוכר ותוספות מלאכותיות יכולה גם היא לעזור במניעה של מצב זה. גורמים מזיקים אחרים הם צריכת אלכוהול וניקוטין מוגזמת, אשר מסכנים במיוחד חולים עם נטייה תורשתית ומשקל עודף צריכים להימנע.

טִפּוּל עוֹקֵב

במקרה של תסמונת גזע המוח, לרוב ישנם מעט או אפילו אמצעי מעקב ואפשרויות העומדים לרשות האדם הנפגע, כך שעל האדם הנוגע בדבר בראש ובראשונה להתייעץ עם רופא על מנת למנוע סיבוכים או תלונות נוספים. אולם במקרים רבים לא ניתן לטפל בתסמונת גזע המוח באופן מוחלט, כך שלעתים קרובות תוחלת חייו של המטופל מופחתת משמעותית כתוצאה ממחלה זו.

הטיפול במחלה זו נעשה לרוב בעזרת תרופות. חשוב להקפיד על מינון נכון וצריכה קבועה בכדי למנוע סיבוכים נוספים. בדיקות ובדיקות קבועות על ידי רופא חשובות מאוד גם על מנת לזהות ולשלוט נכונה בתסמינים של תסמונת גזע המוח. יש לבצע פיזיותרפיה שכן המחלה יכולה גם לפגוע בתנועה.

האדם שנפגע יכול לבצע ולחזור על תרגילים רבים מטיפול כזה בביתו שלהם, אשר עשוי להאיץ את הריפוי. הטיפול האוהב והתמיכה ממשפחתכם או ידידיו של עצמכם משפיעים לטובה גם על מהלך המחלה ויכולים למנוע דיכאון או הפרעה פסיכולוגית.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

תסמונת גזע המוח היא מחלה מסכנת חיים באופן חריף עבור האנשים שנפגעו, כך שיש להימנע מצעדים של עזרה עצמית ללא הסכמת הרופא. מהאינטרס שלהם, המטופלים פונים לטיפול רפואי במהירות האפשרית כך שניתן יהיה להתחיל טיפול מתאים במהירות. התסמינים הקשורים לתסמונת גזע המוח מגבילים בדרך כלל את איכות חייהם של החולים ומונעים מהם לבצע את שגרת יומם הרגילה. לדוגמה, החולים אינם מסוגלים עוד לעבוד בעבודה שלהם ועליהם להימנע מניסיונות כאלה לטובת הבריאות.

תסמינים כמו סחרחורת, ליקוי מוטורי וחושי או ליקויי ראייה ושמיעה מאלצים את החולים לנוח ולהסתלק באופן זמני מחיי החברה. שהות בבית חולים מתאימה בדרך כלל לטיפול בגורמים החריפים לתסמונת גזע המוח. במהלך טיפול באשפוז, המטופלים ממלאים אחר כל ההוראות של צוות בית החולים והרופאים.

החולים בדרך כלל נשארים במיטה לפעמים ומפחיתים את הפעילות הגופנית. הדיאטה מותאמת גם היא למחלתו ומצבו של המטופל, לפיו יש לדבוק בתוכנית התזונה שנקבעה על ידי הנפגעים. לאחר טיפול מוצלח, המטופלים עוקבים אחר עצתו של הרופא בכדי למנוע הישנות.