כפי ש ונה קאווה שתי הוורידים הגדולים, הוונה קאווה העילאית (vena cava superior) והוונה קאווה הנחותה (vena cava נחות), בהם נאסף דם זרימת הגוף הגדול ומועבר לאטריום הימני בנתיב הזרימה הנפוץ Sinus venarum cavarum. אלה שני הוורידים בקוטר הפנימי הגדול ביותר, שיכולים להגיע לשניים עד שלושה סנטימטרים, בהתאם לדרישות.
מהי נווה קאווה?
זרימת החזרה של הדם המסכן החמצן ממחזור הדם בגוף ללב מתרחשת דרך העליונה (vena cava superior) והוונה cava התחתון (vena cava נחות).
שתי הוונא קאווה זורמות לנתיב זרם נפוץ (sinus venarum cavarum) אל האטריום הימני, משם נשאב הדם דרך החדר הימני למחזור הדם הריאתי על מנת להיות מועשר מחדש בחמצן. לשתי הוונא קאווה יש חתך רוחב משתנה של שניים עד שלושה סנטימטרים ולכן הם עורקי הגוף עם החתך הגדול ביותר. הדם הוורידי מהחלק העליון של הגוף, כלומר מאזור הראש, הצוואר והחזה והגפיים העליונות, אוסף בוונה קאווה מעולה. זה כולל גם את האיברים שמעל הסרעפת כמו הריאות.
עם זאת, הדבר אינו משפיע על דם זרימת הריאה הסגורה, אשר אינו משמש לספק לרקמת הריאה אנרגיה וחומרים מזינים. הוואנה הנחה הנחותה מחזירה את השיבה הוורידית של הדם מהבטן ומהגפיים התחתונות.
אנטומיה ומבנה
הוונא קווה המעולה נוצרת ברמה של הצלע הראשונה בקצה הימני של עצם החזה דרך מיזוג של כמה ורידים האוספים את הדם הוורידי מהראש, הצוואר והזרועות. במסלול ההמשך לאטריום הימני של הלב מצטרף האזיגוס הנווני, שיחד עם ההמיאזיגוס הוונה יוצר מערכת של אנסטומוזות cavocaval, כלומר קשר בין מערכת כלי הדם הוורידית של הוואנה העליונה והתחתונה.
הקאנה הוונאית הנחותה נוצרת על ידי מיזוג של שני ורידי האגן הגדולים ועוברת כלפי מעלה לימין הענף היורד של אבי העורקים. מספר פתחי ורידים מבטיחים יצוא ישיר של הדם מהאיברים התחתונים ורקמות הגוף האחרות. זה אינו תקף לאזור המעי, מכיוון שהדם המועשר בחומרים רבים מועבר תחילה מהוריד הפורטלי אל הכבד ורק לאחר שעובד אותו בכבד הוא מגיע אל הוונא קאווה הנחות ישירות מתחת לסרעפת. בניגוד לורידים האחרים, לשני הוונא קאווה אין שסתומים ורידיים. כמו בכל כלי הדם, קירות הוונה קאווה מורכבים משלוש שכבות, אך דפנות הוורידים דקים בהרבה מדפנות העורקים מכיוון שלחץ הדם במערכת כלי הדם הוורידית נמוך משמעותית.
השכבה הפנימית ביותר של קירות הוונה קאווה, האינטימה, מורכבת מתאי אנדותל שמקורם בקרום רקמות חיבור עדין, קרום המרתף. השכבה האמצעית, המכונה התקשורת, מורכבת מסיבים אלסטיים ותאי שריר חלקים. החיצוניות או ההרפתקנות, המכילות רקמות חיבור וסיבים אלסטיים, מתחברות לחוץ. ברקמות החיצוניות פועלות כלי דם וסיבי עצב המספקים לכלי דם דם עורקי עשיר בחמצן.
פונקציה ומשימות
שתי הוונא קאווה מתפקדות כאגן איסוף מרכזי לדם "המשומש", הדל-חמצן, מזרימת הגוף הגדולה.המשימה העיקרית שלו היא לרוקן את הדם הוורידי שנאסף לאטריום הימני בשלב ההרפיה של האטריה, משם הוא נשאב דרך החדר הימני למחזור הגוף הקטן, המכונה גם זרימת הריאה או הריאה.
בפונקציה נוספת, הוונא קאווה, עקב נפחם הגדול בקשר לדפנות הכלי האלסטיות שלהם חלקית, מבטיחה השוואת לחץ במערכת כלי הדם הוורידית כך שלחץ הדם הוורידי המרכזי במחזור הדם הגדול לא יעלה מעל 15 מ"מ ג"ג. אנסטומוזות cavocaval, המתאימות לחיבור בין מערכת כלי הדם של הוואנה העליונה והתחתונה, יכולות לנקוט בדרגה מסוימת של תפקודי גיבוי במצב חירום, שיכולים להיכנס לפעולה במקרה של סטנוזות או אפילו חסימות של וריד.
שתי הוונא קאווה מציעות הזדמנות אידיאלית להכניס צנתרים לאטריום הימני למטרות אבחנתיות או טיפוליות, מבלי שנצטרך, למשל, לחצות שסתום לב.
מחלות
הבעיות הבריאותיות השכיחות ביותר הקשורות לשתי הוונא קאבה נגרמות כתוצאה מליקוי תפקודי זמני או קבוע. המגבלה התפקודית יכולה להיגרם כתוצאה מהשפעות חיצוניות, למשל על ידי דחיסת הכלי, או על ידי שקעים פנימיים או חסימות.
הצורה הידועה ביותר של דחיסת vena cava היא תסמונת vena cava, שיכולה להשפיע במיוחד על נשים בהריון כבד. התסמונת יכולה להופיע כאשר האם המצפה היא שכבת שכבה והילד דוחס את הוונה קאווה הנחותה, מה שמכשיל את זרימת החזרת הדם הוורידי מהאזורים שמתחת לסרעפת. זה יכול להוביל לירידה חריפה בלחץ הדם, מה שעלול אפילו להוביל להכרה אצל ההריון הכבד.
עם זאת, ניתן להפעיל את תסמונת הוונה קאווה על ידי נפיחויות וגידולים אם הגידולים תופסים את המרחב המתאים. אם נפגעת הוונה קאווה העילאית, מדובר במה שנקרא גודש עליון (תסמונת הוונה קאווה מעולה), שבדרך כלל מורגש באמצעות תסמינים ספציפיים כמו תחושת לחץ באזור הצוואר. תסמינים דומים יכולים להופיע אם אחת משתי הוונה קאווה נחסמת על ידי פציעות או היצרות (שקעים) או על ידי קרישי דם (פקקת).
