היפרינסוליניזם

של ה היפרינסוליניזם הוא מצב של עלייה בריכוז האינסולין בדם, מה שמוביל להיפוגליקמיה (רמת סוכר נמוכה בדם). היפוגליקמיה גורמת לרוב לבעיות בריאותיות קשות שיכולות להוביל לתרדמת או אפילו למוות.

מהי hyperinsulinism?

זה יהיה בין היפרינסוליניזם והיפר-סולינמיה. בעוד שריכוזי האינסולין מוגדלים באופן זמני בהיפר-אינסולינמיה, היפר-אינסולין מאופיין בערכי אינסולין מוגברים באופן קבוע בדם. ישנן כמה סיבות לעלייה בריכוז בדם.

לרוב מדובר בהיפראינסוליניזם מולד, שהוא גנטי שכבר קיים מלידה. האינסולין כהורמון בלבלב אחראי על ויסות רמות הסוכר בדם. זה מבטיח שהגלוקוז מועבר לתאי הגוף. ככל שיש יותר אינסולין, כך מועבר יותר גלוקוז לתאים. רמת הסוכר בדם יורדת יותר ויותר ומגיעה לערכים נמוכים מדי.

כתוצאה מכך, אי אפשר לספק לגוף עוד גלוקוזה מספקת. המוח בפרט תלוי בגלוקוז. אם אספקת הגלוקוזה למוח הופכת להיות נמוכה מדי, היא כבר לא יכולה לבצע מספיק פונקציות חשובות. במקרים חמורים מתרחשים לעתים קרובות תרדמת ומוות. במקרים קלים יותר של hyperinsulinism, הגוף מנסה לפצות על היפוגליקמיה על ידי צריכת מזון רב יותר.

סיבות

היפר-אינסוליניזם יכול להיגרם כתוצאה מייצור מוגבר של אינסולין באופן קבוע בלבלב או כתוצאה מהתמוטטות של אינסולין. אולם בדרך כלל מיוצר יותר אינסולין. לדוגמא, סוכרת מסוג II נגרמת כתוצאה מירידה בעמידות לאינסולין.

המשמעות היא שלמרות שיש מספיק אינסולין, הוא פחות יעיל בגלל היעדר קולטני אינסולין. הלבלב מנסה כעת לאזן את יעילות האינסולין על ידי הגברת ייצור האינסולין. אולם במקרה זה, רמת הסוכר בדם נותרה גבוהה או מגיעה לערכים נורמליים מקסימליים.

היפר-אינסוליניזם עם היפוגליקמיה מתפתח עם גידול מיוחד בלבלב (אינסולין) או עם ייצור יתר גנטי של אינסולין. מה שמכונה היפר-אינסוליניזם מולד גנטי הוא הצורה הנפוצה ביותר של היפר-אינסוליזם. זה בתורו ניתן לחלק ל היפר-אינסולין מוקד ומפוזר.

בהיפראינסוליניזם מולד מוקדי, בדרך כלל יש רק אזור אחד הפגוע בלבלב. הפרעת יתר של אינסולין מאופיינת בכך שכל תאי האיים מייצרים יותר אינסולין. ניתן להגביר את ייצור האינסולין גם בגלל השפעות פסיכולוגיות או לבלב מעט מגיב.

תסמינים, מחלות וסימנים

היפר-אינסוליניזם מאופיין בזיעה מתמדת, רעידות וחיוורון. בהיפראינסוליניזם מולד, הסימפטומים הללו מופיעים החל מהלידה. יתר על כן, נצפות בעיות התנהגות, עייפות, פרכוסים ותודעה לקויה. ניתן לטפל בתופעות במהירות באמצעות גלוקוז.

אולם לאחר מכן, רמת הסוכר בדם יורדת שוב בצורה חדה מאוד. במקרים קשים ולא מטופלים המחלה יכולה להיות קטלנית או לגרום להפרעות התפתחותיות נפשיות קשות. בצורות הקלות מאוד של היפר-אינסולין, תחושת רעב מתמדת מובילה לעתים קרובות לצריכת מזון מוגברת. התוצאה יכולה להיות השמנת יתר עמוקה.

אבחון ומסלול של מחלה

האבחנה של היפר-אינסוליניזם נעשית באמצעות בדיקות דם. נמדדים רמות אינסולין, צום סוכר בדם בצום בדם ובגופי הקטון בסרום. אם רמת האינסולין היא מעל 3 U / l במצב הצום ורמת הסוכר בדם נמוכה, ניתן לכנות זאת היפר-אינסולין.

ריכוז גופי הקטון מופחת מכיוון שאינסולין מעכב ליפוליזה וכתוצאה מכך פחות גופי קטון יכולים לנבוע מהתפרקות חומצות שומן. שיפור הסימפטומים על ידי מתן גלוקוז או מתן גלוקגון מעידים גם על היפר-אינסולינזם. לבסוף, ניתן להעריך את רקמת הלבלב בשיטות הדמיה כגון סונוגרפיה.

בנוסף, הסונוגרפיה מתאימה גם לשלילת גידול כגורם להיפר-אינסוליניזם. בבחינת הפרנזמה של הלבלב, חשוב להבחין בין היפר-אינסוליזם מוקד ומפוזר. ההבחנה חשובה מאוד בעיצוב אסטרטגיית הטיפול.

סיבוכים

ההיפר-אינסוליניזם מוביל להיפוגליקמיה קשה אצל המטופל. זה יכול להוביל לבעיות בריאותיות שונות וסיבוכים. במקרים רבים, היפוגליקמיה גורמת לאנשים לאבד את הכרתם או להרגיש חולים ומותשים. החוסן של האדם הנוגע בדבר צונח בצורה ניכרת ופעימות הלב גדלות גם עם פעילויות קלילות.

האדם שנפגע נראה גם חיוור וכמעט אינו יכול להתרכז. הפרעות בתודעה מתרחשות והמטופל סובל מהזעה והתקפים. איכות החיים מוגבלת מאוד על ידי היפר-אינסוליניזם. אם המחלה מופיעה אצל ילדים היא יכולה להוביל להפרעות התפתחותיות משמעותיות, שעלולות בדרך כלל להוביל לנזק משני בבגרותם.

תחושת הרעב מוגברת על ידי היפר-אינסולין והמטופל נוטה לאכול יותר, מה שעלול להוביל להשמנה ולעודף משקל. אין סיבוכים מיוחדים בטיפול במחלה. משתמשים בעיקר בתרופות שיכולות לחסל את התסמינים במהירות יחסית. התערבות כירורגית נחוצה רק במקרים נדירים. עם טיפול מוקדם, תוחלת החיים של האדם שנפגע לא תקטן.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

אנשים שמזיעים במהירות גם בתנועות קלות או מבצעים משימות יומיומיות צריכים להתייעץ עם רופא כדי להבהיר את הסימפטומים. עצבנות, רעידה מתמשכת של הגפיים או פנים חיוורים הם סימנים לאי עקביות. ביקור רופא הכרחי ברגע שהתסמינים נמשכים מספר ימים או שבועות ועולים בעוצמה.

יש לבחון התכווצויות בגוף, התנהגות לא תקינה או עייפות על ידי רופא. אם התלונות כבר מתרחשות אצל תינוק שזה עתה נולד, יש ליידע אותו מייד על רופא הילדים. במקרה של הפרעה בתודעה או אובדן הכרה, יש לבצע טיפול רפואי בהקדם האפשרי כדי להבטיח את הישרדותו של האדם הנוגע בדבר. במקרים חמורים יש להזעיק רופא חירום. עד שהמטופל מגיע, יש לנקוט באמצעי עזרה ראשונה ולאבטח את אספקת הנשימה. התמוטטות פתאומית, בעיות התנהגות בלתי צפויות או שינויי מצב רוח קשים גורמים לדאגה.

רצוי לבקר אצל הרופא במקרה של ירידה ברמת הביצוע הרגילה, ירידה בכונן וחוסר שקט פנימי. יש לדון עם רופא על חולשה כללית, תחושת רעב מאוד והפרעות אכילה. אם יש חריגות בעיכול, שינויים במשקל או צורך מוגבר בשינה, יש לבחון את התצפיות על ידי רופא.

רופאים ומטפלים באזורכם

טיפול וטיפול

הטיפול בהיפראינסוליניזם תלוי בסיבה שלו. החלפה של גלוקוז דרך הפה או דרך הווריד נחשבים לשיטות טיפול שמרניות. ניתן להחליף את ההורמון גלוקגון. גלוקגון הוא האנטגוניסט של האינסולין ומבטיח כי הגלוקוגן המאוחסן בכבד מתפרק לגלוקוז.

במקביל ניתן לבצע טיפול תרופתי בדיאזוקסיד או nifedipine. דיאזוקסיד פותח את תעלות האשלגן הרגישות ל- ATP. ניפדיפין מעכב את תעלות הסידן. זה מעכב את הפרשת האינסולין. אם השיטות השמרניות לא משפרות את הסימפטומים, ניתן לשקול גם הסרה כירורגית של תאי האיים הפעילים.

בהיפראינסוליניזם מוקדי, לרוב ניתן לרפא שלם. כאן מוסר רק האזור הפגוע בלבלב. במקרה של hyperinsulinism מפוזר, תאי האיים צריכים להיות בעלי כריתה מוחלטת. עם זאת, מתפתחת סוכרת מסוג 1. במקרה זה נעשים ניסיונות להשיג את ההצלחה הגדולה ביותר האפשרית באמצעות טיפול תרופתי, כך שלא נדרש שום ניתוח.

עם זאת, נמצא שעדיין קיימת היפר-אינסולין לא טיפוס המשלב את שתי צורות ההיפר-אינסולין המולד. בהיפראינסוליניזם לא טיפוסי ישנם כמה אתרים פעילים מאוד בלבלב. ניתן לאתר את אלה על ידי נהלי הדמיה. גם כאן הסרה כירורגית של האזורים הנגועים עשויה להביא לריפוי מוחלט.

תחזית ותחזית

היפר-אינסוליניזם גורם לסיבוכים קשים אם לא מתקבל טיפול רפואי. הפרוגנוזה במקרים אלה היא גרועה ביותר. מופיעים היפוגליקמיה והשלכות חמורות בסכנת חיים. המטופל עלול לאבד את הכרתו וליפול לתרדמת. מצב זה מסכן חיים או עלול לגרום לנזק בלתי הפיך.

הטיפול משפר את סיכויי ההקלה מהתסמינים. עם זאת, הגורם להיפר-אינסוליניזם הוא מכריע. במקרה של גידול, שלב הגידול וריפויו מכריעים לגבי הפרוגנוזה הכוללת. אם הגידול מתגלה בשלב מוקדם ומוסר לחלוטין, ניתן לתת פרוגנוזה טובה עם הטיפול לאחר מכן בסרטן. ברוב המקרים, טיפול ממושך מתחיל לאחר מכן, ובמהלכו התופעות משתפרות משמעותית. אם אין סיכוי של תרופה לטיפול בסרטן, הטיפול התרופתי משמש להקלה על התסמינים הקיימים. במקרים אלה הטיפול בחולה ממוקד בהקלה בסימפטומים של כל אי סדרים על מנת להקל על הסבל הקיים.

אם החולה סובל ממחלה כרונית בסיסית, לא ניתן לצפות לריפוי. איזון האינסולין מנוטר ומווסת. ברגע שהפסקת התרופות שנקבעו הופעות התסמינים. אם מקפידים על תכנית הטיפול, חל שיפור מתמשך באיכות החיים.

מְנִיעָה

לא ניתן למנוע את רוב צורות ההיפר-אינסוליניזם. על ידי אורח חיים בריא ניתן למנוע את היפר-אינסוליניזם הנגרם כתוצאה מסוכרת מסוג II.

טִפּוּל עוֹקֵב

עם היפר-אינסולין, הטיפול במעקב קשה ברוב המקרים. ברוב המקרים, האמצעים והאפשרויות לטיפול במעקב מוגבלים מאוד, כך שהאדם שנפגע תלוי בעיקר באבחון מהיר ובעיקר מוקדם של מחלה זו. במקרה הגרוע ביותר, אם הוא לא מטופל, האדם הפגוע יכול אפילו למות, כך שגילוי מוקדם הוא המוקד העיקרי של מחלה זו.

ככל שמכירים יותר את ההיפר-אינסוליניזם, כך בדרך כלל המשך ההמשך של מחלה זו טוב יותר. המחלה מטופלת לרוב על ידי נטילת תרופות. חשוב להקפיד על מינון נכון עם צריכה קבועה על מנת להקל על התסמינים בצורה נכונה וקבועה.

אם יש שאלות או אי בהירות, תמיד יש לפנות לרופא קודם. במקרה של תופעות לוואי או אינטראקציות, יש להתקשר לרופא תחילה. קשר עם חולי יתר עם אינסולין יכול להיות מועיל, מכיוון שלא נדיר להחליף מידע. בדרך כלל לא ניתן לחזות אם המחלה תוביל לירידה בתוחלת החיים.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

בהחלט צריך לטפל בהיפראינסוליניזם על ידי רופא. במקרה הגרוע ביותר, המטופל יכול למות ללא טיפול.

במקרה של סוכרת, תזונה בריאה ואורח חיים יכולות להשפיע לטובה על המחלה. באופן אידיאלי, זה יכול גם להגביל לחלוטין את המחלה. עם זאת, ככלל, הנפגעים תלויים בטיפול רפואי. מכיוון שהאנשים שנפגעו מזיעים לעתים קרובות וכבדה בגלל המחלה, יש ללבוש בגדים קלים ואווריריים כדי להימנע מהזעה.

במקרה של בעיות התנהגות או הפרעות בתודעה, תמיכה מיוחדת לנפגעים יכולה להשפיע לטובה על המחלה. עם זאת, הסימפטומים מטופלים בקלות ובמהירות יחסית על ידי נטילת תרופות. בנוסף, חולים עם היפר-אינסולין צריכים לבצע בדיקות דם קבועות כדי לבדוק את רמת הסוכר בדם. רצוי גם לבצע בדיקות אחרות של האיברים הפנימיים.

במקרה של אובדן הכרה עקב היפוגליקמיה, יש להזמין רופא חירום. עד שיגיע רופא החירום, יש להביא את האדם הנוגע בדבר למצב רוחבי יציב. יש לקבוע גם נשימה סדירה ורגועה.