זריקה

כפי ש זריקה זהו המונח המשמש לתיאור מתן parenteral של תרופות, כלומר מתן תרופות העוקפות את המעי. התרופה ניתנת לעור, מתחת לעור, לשריר, לווריד או לעורק באמצעות מזרק.

מה הזריקה?

ההזרקה נעשית לרוב באמצעות מזרק עם קנולה קשורה. בניגוד לעירוי התרופה ניתנת במהירות. בעיקרון ניתן להבחין בשני דרכי פעולה בטיפול בהזרקה.

מצד אחד, לתרופה הנתונה יכולה להיות השפעה מקומית. זה המקרה למשל בהרדמה מקומית. התרופה מוזרקת בדרך כלל תת עורית, כלומר לרקמות השומן התת עוריות, או בקצות העצבים. בהזרקה תוך ורידית ועורקית, ההשפעה היא מערכתית, שכן התרופה מופצת בכל הגוף דרך זרם הדם. לטיפול בהזרקה יש מספר יתרונות על פני מתן דרך הפה של תרופות. תחילת הפעולה מהירה בהרבה מאשר בתרופות דרך הפה.

בנוסף, ניתן להזריק תרופות אשר יתפרקו בדרכי העיכול אם תינתן דרך הפה (למשל אינסולין). במקרה של חומרים הניתנים דרך הפה, המינון לרוב קשה מכיוון שהספיגה בדרכי העיכול משתנה מאדם לאדם. אפקט המעבר הראשון עוקף באמצעות זריקה. השפעת המעבר הראשון היא חילוף החומרים של תרופה בכבד, כלומר כאשר היא ניתנת דרך הפה, התרופה עוברת תחילה את חילוף החומרים בכבד לפני שהיא מגיעה לאתר היעד שלה בריכוז נמוך יותר. אין להמעיט בהשפעה הפסיכולוגית של זריקה.

פונקציה, אפקט ומטרות

ישנם בעיקר שלושה סוגים של זריקות המשמשות בתרגול יומיומי: הזרקה תת עורית, תוך שרירית ו תוך ורידית. בהזרקה תת עורית, התרופה מוחלת על הרקמה התת עורית, כלומר על תת העור. אתרי ההזרקה העיקריים הם הזרוע העליונה, הירך או האזור סביב כפתור הבטן. מכיוון שהתת עור מורכב בעיקר מתאי שומן, החומר המנוהל נספג על ידי הגוף לאט לאט.

לכן הזריקה התת עורית נבחרת בעיקר לתרופות שאמורות לפעול כמחסן. דוגמא לתכשיר המוזרק תת עורית הוא אינסולין, המשמש לטיפול בסוכרת. תכשירי הפרין למניעת פקקת מוזרקים גם הם תת עורית. ביצוע הזרקה תת עורית הוא די פשוט ועם מעט סיבוכים. לפיכך הוא יכול להתבצע על ידי המטופל עצמו ללא כל בעיות לאחר היכרות. בעזרת הזרקה תוך שרירית התרופה ניתנת ישירות לשריר.

אתרי ההזרקה המועדפים הם גלוטאוס מדיוס (שריר גלוטאוס, שריר הווסטוס לטראליס על הירך או שריר הדלואידי בזרוע העליונה. שיטת הוצ'סטטר ventrogluteal משמשת לקביעת אתר ההזרקה הנכון בגלוטוס. בעזרת הזרקה תוך שרירית ניתן לתת עד 20 מ"ל של תרופה. תחילת הפעולה מהירה יותר מאשר בהזרקה תת עורית מכיוון שהשריר מסופק טוב יותר עם דם, אך איטי יותר מאשר בזריקה תוך ורידית. משככי כאבים, אמצעי מניעה ותרופות עם קורטיזון מוזרקים בעיקר לשריר. חיסונים מבוצעים גם כזריקות תוך שריריות.

לצורך הזרקה תוך ורידית יש לנקב את הווריד המתאים או להשתמש בגישה ורידית קיימת. לעיתים קרובות משתמשים בוורידים של הזרוע או הצוואר. היתרון בהזרקה ורידית הוא שהיא נכנסת לתוקף במהירות. בנוסף ניתן להזריק לעורק כמויות גדולות יותר של נוזלים. סוגים אחרים של הזרקה שאינם משמשים לעתים קרובות כל כך הם הזרקה תוך עורקית (לעורק), הזרקה לקפסולת המפרק, הזרקה תוך-לבבית ללב, הזרקה למח העצם או הזרקה תוך-עורית לדרמיס.

סיכונים, תופעות לוואי וסכנות

כאמור, שיטת ההזרקה התת עורית היא שיטת ההזרקה הכי פחות מסוכנת לצד ההזרקה התוך עורית. אמנם הזרקה תוך שרירית אינה קשה לביצוע, אך יש לבצע אותה רק על ידי אנשי מקצוע מוסמכים מכיוון שהיא כרוכה בסיכונים מסוימים. זה יכול להוביל לפגיעות עצב כואבות ולעיתים בלתי הפיכות.

חשש גם מחדירת פתוגנים לתעלת המזרק. לרוב זה גורם למורסה בהזרקה כואבת. גורם סיכון נוסף הוא שבירת הקנולה בשריר. זה יכול לקרות במיוחד בקרב חולים צפופים. חשוב לבחור קנולה ארוכה מספיק. שימוש בקנולה קצרה מדי עלול לגרום לנמק רקמות שומן מהזרקה מקרית לרקמת השומן. הזרקה מקרית לכלי דם יכולה גם להיות השלכות לא נעימות, שכן התרופה נכנסת לזרם הדם במינון המלא.

זו הסיבה שנקרא שאיפה בשני מישורים היא חובה לזריקות תוך שריריות. לשם כך, המזרק נדקר לשריר ומשהו שואף לראות אם זורם דם למזרק. אם זה המקרה, המזרק אינו נמצא בשריר, אלא בכלי דם. אם לא ניתן לראות דם, המזרק מסתובב 180 מעלות והוא מכוון לשאיפה. אם שוב לא מופיע דם במזרק, ניתן להזריק את התרופה. חולים עם נטייה לדמם הם התוויות מוחלטת לזריקות תוך שריריות.

אם כלי דם בשריר נפגע בעת הצבת המזרק, כמעט ולא ניתן לעצור את הדימום המתקבל אצל חולים עם נטייה לדימום או טיפול בקרישה (למשל מרקומר). שני הסיבוכים הגדולים ביותר של הזרקה תוך ורידית הם paravenous, כלומר זריקה העוברת לצד הווריד, והזרקה תוך עורקית בשוגג. בשני המקרים, עלולה להופיע נמק חמור (נזק לרקמות). במקרים קיצוניים הקיצוניות יכולה להיפגע לחלוטין.