ה שטיפה במעי הגס האורתוגרדיים הליך הכנה לניקוי המעי הגס כך שניתן לבצע קולונוסקופיה לאחר מכן. השקיה במעי הגס אורתוגרדיים היא גם התקן הרפואי כשמדובר בהכנות לניתוחים מסוימים בבטן.
מהי השקיה במעי הגס אורתוגרדיים?
השקיה במעי הגס אורתוגרדיים משמשת להכנה לבדיקות מעי כך שלרופא יש מבט בלתי מוגבל של רירית המעי במהלך קולונוסקופיה. בפרט, שרידי צואה יכולים להקשות על הראייה הברורה של הממברנה הרירית או אפילו בלתי אפשרית, ואז לא ניתן לאבחן את חלקי המעי המתאימים. ככלל, השקיה במעי הגס אורתוגרד מתבצעת בבוקר שלפני הבדיקה או יום לפני.
יש להבין את השקיה במעי הגס באמצעות אורתוגרד כתהליך טיהור מעיים בו יש צורך כי על המטופל ליטול דרך הפה כמויות ניכרות של נוזלים שונים לריקון מוחלט של המעי למשך פרק זמן מוגדר. מרבית החולים מוצאים את תהליך השתייה הזה, אך גם את פעולת המעי שלאחר מכן, לא נוחה, מכיוון שהיא יכולה להוביל לשלשול קשה.
את הפינוי הראשון ניתן לצפות כשעה לאחר שהתחילה צריכת הפה של תמיסת השטיפה. יש להתאים את פתרונות השטיפה והתרופות למשקל גופו של המטופל ומצבו הכללי.
פונקציה, אפקט ומטרות
השקיה במעי הגס אורתוגרד מתחילה במתן תמיסת פוליאתילן גליקול, PEG. מדובר בכ -3 עד 5 ליטר תמיסה, שצריך לשתות לחלוטין תוך מספר שעות בלבד. תמיסת PEG מסופקת עם תוספי ארומה וטעם. במהלך ניקוי המעי הגס אין לאכול או לשתות שום דבר אחר, מלבד מים צלולים ולא מוגזים.
כדי למנוע תחושות של בחילה, ניתן להעניק גם מרק המכיל את החומר האנטי-אמטי דימנהידראטין. את שטיפת המעי האורתוגראדית יש לבצע על ידי המטופל עד להפרשת רק נוזל זהוב, צלול ככל האפשר ללא רכיבים מוצקים. על מנת לעורר את פריסטלזיס במעי עוד יותר טוב, ניתן להעניק משלשל נוסף בנוסף לשטיפה. אם חולים סובלים מעצירות כרונית כתוצאה מהתעללות משלשלת, אז מתן תוסף משלשל נוסף הוא חובה, כי אחרת המטרה של רירית מעיים מנוקה לחלוטין אינה יכולה להשיג כמעט.
כמו כן, חלק מהמטופלים אינם יכולים לצרוך כמויות גדולות של נוזלים בזמן כה קצר. במקרים אלה ניתן לנהל את תמיסת ההשקיה באמצעות צינור קיבה, וריאציה שאף מועדפת על ידי חלק מהמטופלים. זמן קצר לפני הבדיקה עשוי להידרש גם חוקן גבוה שנקרא, אליו מתווסף הביסאקודיל המשלשל. חומר משלשל זה משפיע באופן מיישל משלשל ומסיר את שאריות הצואה האחרונות מהפי הטבעת. שטיפת המעי האורתוגראדית משמשת בעיקר להכנה לניתוחי בטן גדולים, להכנה לחוק ניגודי המעי הגס ולריקון מוחלט של המעי לפני בדיקת קולונוסקופיה, ג'ינג'וסטומיה ואילוסקופיה.
פעולות ההכנה להשקיה במעי הגס אורתוגרדיים כוללות גם את ההסבר של הרופא על המטרה והסיכונים. הסיכונים להשקיה במעי הגס בעצמו הם נמוכים מאוד, והסיכונים לבדיקות שלאחר מכן גדולים הרבה יותר. בהתייעצות עם הרופא, כל שאלות המטופל לגבי הליך ויישום ההשקיה במעי הגס האורטוגראדיים נדונות בפירוט. השקיה במעי הגס אורתוגרדיים היא אחת מהבדיקות הרפואיות הדורשות תיעוד, ולכן לרופא מוטלת חובת מידע רחבה.
תוצאת השיחה מתועדת בכתב עם חתימות הרופא והמטופל. התכשיר כולל גם בדיקה גופנית עם קביעת המשקל ההתחלתי. החומרים הנדרשים להשקיה במעי הגס אורתוגרדיים כוללים כסא אסלה, סדין כביכול ומאזון לנוזל המסופק. בנוסף לנוזל השטיפה בפועל, המטופל יכול גם לשתות עד 12 ליטר תמיסת מלח איזוטונית, מה שמוביל לרוב לשלשול אוסמוטי מכוון.
גם עבודת המשך לאחר סיום הבדיקה חשובה. על המטופל להמשיך ולהקפיד ולפקח על הסימנים החיוניים שלו, התודעה ואיזון הנוזלים במשך פרק זמן שהוגדר באופן אישי על ידי הרופא. השקיה במעי הגס באמצעות אורתוגרד יכולה להתבצע גם על חולים עם בריחת שתן אם מיושמים מראש קטעי בריחת שתן. יש לסלק את כל החומרים בהם נעשה שימוש.
סיכונים, תופעות לוואי וסכנות
עם התוויות נגד מסוימות, לא ניתן לבצע השקיה במעי הגס אורתוגרדיים מכיוון שהסיכונים גדולים מדי. התוויות המוחלטות כוללות אילוס מכני ושיתוק, היצרות מעיים ממוצא אחר, דימום ודלקת חמורה בדרכי העיכול וכן אי ספיקת לב כלייתית קשה.
מכיוון שאם הלב או הכליות חולים באורח קשה, כמות הנוזלים הגדולה הכרוכה בהשקיה במעי האורטוגרי יכולה להוביל במהירות לסיבוכים משמעותיים, אפילו מסכני חיים. דרגת חוסר היעילות של הלב או הכליות נובעת מהממצאים הרפואיים הקודמים באמצעות בדיקה גופנית, נהלי הדמיה וערכי מעבדה. בכל מקרה פרטני, על כן רופא להחליט האם ניתן לבצע השקיה במעי הגס אורתוגרדיים או לא.
השקיה במעי הגס אורתוגרד טועה לעתים קרובות בבחינת חוקן. עם זאת, הדבר אינו משמש למטרות אבחון, אלא רק למיגור עצירות מהיר. זה קורה שוב ושוב שצריך לעצור בטרם עת שטיפת מעיים אורתוגרדית. מחלות לא ידועות או לא מוכרות מראש עלולות לגרום לפתע לשינויים בסימנים חיוניים כתוצאה מבעיות במחזור הדם, אשר גורמים לסיום מיידי של הליך הסמקה. גם אם החולה סובל מהתכווצויות או כאבי בטן קשים לאחר השימוש בתמיסת ההשקיה, יש להפסיק את ההשקיה במעי האורתוגרי בטרם עת.
מתן משככי כאבים בזמן השקיה במעי הגס אורתוגרדיים אינו מתרחש ואינו שמור למקרים חריגים. גם אם החולה סובל מהתכווצויות או כאבי בטן קשים לאחר השימוש בתמיסת ההשקיה, יש להפסיק את ההשקיה במעי האורתוגרי בטרם עת. מתן משככי כאבים בזמן השקיה במעי הגס אורתוגרדיים אינו מתרחש ואינו שמור למקרים חריגים.
