רפואה פנימית

כפי ש רפואה פנימית היא התמחות ברפואה העוסקת באיברים הפנימיים, בתפקודם ובמחלות אפשריות. מומחה לרפואה פנימית נקרא רופא מומחה ומבצע אבחון, טיפול ומעקב אחר תלונות. במידת האפשר, מניעה, על מנת למנוע מתמונות קליניות מסוימות להתפתח מלכתחילה, נופלת גם בגדרו.

מהי רפואה פנימית?

האיברים המטופלים ברפואה פנימית הם, למשל, הריאות, הלב, הכבד, הכליות, דרכי העיכול והטחול. גם הדם, כלי הדם ורקמת החיבור והתומכת הם חלק ממנו.

זה מביא לתחום האחריות לרפואה פנימית לתמונות קליניות המשפיעות ישירות על איברים אלה או אחרים או על תפקודיהם. דוגמאות לתתי אזורים המחוברים ישירות לאיברים הם נפרולוגיה, קרדיולוגיה, ריאות וכו '. תחום תפקודי האיברים כולל תחומים כמו אנדוקרינולוגיה, אימונולוגיה, סוכרת בית ועוד. מגוון רחב של משימות זה מביא לחפיפה עם תחומי מומחה אחרים, כמו נוירולוגיה או רפואת מעבדה.

למרות שבמקור הניתוחים לא היו חלק ממשימות הרפואה הפנימית, ישנן שיטות אבחון עדכניות יותר (בעיקר מינימליות פולשניות) התערבויות שלפחות ניתן לכנות "פעולות אבחון". אלה כוללים אנדוסקופיות, המבוצעות לבדיקה חזותית של איברים ולהסרת רקמות. שתי צינורות מוחדרים דרך חתכים קטנים בעור. באחת יש מצלמה שהמבט שלה מועבר למסך, בשני בדרך כלל יש כלי חיתוך המשמשים להתערבויות קטנות או להסרת רקמות. בהתאם לסוג האנדוסקופיה, הרדמה כללית עשויה להיות נחוצה, למשל לפרוסקופיה.

הכשרה להפוך למתמחה נמשכת לפחות חמש שנים בגרמניה. המומחה ברפואה פנימית יכול לבחור מיקוד, המאריך את תקופת ההכשרה לשנה. יתרה מזאת, כישורים נוספים נוספים אפשריים, כמו, בין תחומים אחרים, בהתמכרות או ברפואה טרופית.

פונקציה, אפקט ומטרות

אחד הנהלים האבחוניים ברפואה הפנימית הוא האנמנזה, בה הרופא מאפשר למטופל לתאר את הסימפטומים שלו בצורה מדויקת ככל האפשר. התבוננות בחולה, מישוש, הקשה והאזנה וביצוע בדיקה תפקודית מהווים חלק גדול מהבדיקה הגופנית הרגילה ומכונים תכנית ה- IPAAF: בדיקה, מישוש, כלי הקשה, שפיכה, בדיקה תפקודית.

יתכן ויהיה צורך בבדיקת לחץ הדופק והדופק, כמו גם נטילת טמפרטורה. יתר על כן, ניתן למדוד את פעילות הלב באמצעות אלקטרוקרדיוגרמה, גם בצורה של א.ק.ג ארוכת טווח. בדיקות אולטראסאונד, אנדוסקופיות, בדיקות תפקודי ריאות, כמו גם בדיקות צנתרים, בדיקות מעבדה וביופסיות הן גם חלק מהליכי האבחון של הרפואה הפנימית.

לאחר שהמתמחה ביצע אבחנה, הוא מציע את מסלול הטיפול המתאים ביותר לחולה. לעיתים קרובות זה מתרחש בצורה של תרופות, למשל מרשם של אנטיביוטיקה לזיהומים בשלפוחית ​​השתן או הכליה או החלפת הורמונים לממצאים אנדוקרינולוגיים. עם זאת, הטיפול יכול להתבצע גם ללא תרופות, למשל אם שינוי באורח חייו של המטופל כבר יכול להוביל להצלחה (שינוי בתזונה, הפסקת עישון וכדומה).

עם זאת, האבחנה שנעשה על ידי המתמחה יכולה להביא גם להפניה למומחים אחרים אם נדרשות שיטות טיפול אשר אינן מתאימות להן. זה המקרה, למשל, כאשר יש צורך בפעולה. הפניה ממתמחה כללית למתמחה עם מיקוד יכולה להתבצע גם אם הממצא יתגלה כמורכב.

המתמחה רואה משימה אחרת בתחום המניעה. המתמחה יכול לתת עצות למטופלים אשר עקב התנהגותם, התנהגותם או נטייתם הגנטית, נמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח מחלה מסוימת, כדי למנוע או לעכב את הופעת המחלה. לדוגמה, אנשים הסובלים מעודף משקל ברור שרמות הסוכר בדם נמצאים בטווח הגבול צריכים לנקוט צעדים כדי למנוע פריצת סוכרת.

על המתמחה גם לחשוב על מתן תכשירים תומכים, למשל תוספי ויטמינים. זה חשוב במיוחד עבור מטופלים מוחלשים או קשישים ויכולים גם הם לפעול כאשר אין תסמיני מחסור, אך יש לחשש מהם.

סיכונים, תופעות לוואי וסכנות

רפואה פנימית מכסה את כל האיברים החיוניים ובדרך כלל נתקלת בממצאים חמורים מאוד או מסכני חיים לעתים קרובות יותר מאשר אורתופדים, רופאי עור ואנשי מקצוע אחרים, למשל. בנוסף, איברים פנימיים נמצאים לרוב במגע ישיר זה עם זה, כך שאבחון ייעודי הוא חשוב בכדי לקבוע את סיבת התסמינים במהירות ובמדויק ככל האפשר.

במקרה של דחייה דחויה או שינויים ממאירים ברקמה, משך הזמן הקצר ביותר של האבחנה עשוי אף להציל חיים - ככל שנדרש זמן רב יותר לאבחון, כך האבחנה גרועה יותר. יחד עם זאת, יכולות להיות תמונות קליניות שמורגשות לאט, בקושי או לא מורגש באופן ברור למטופל. מכיוון שרוב האיברים נמצאים באזור החזה והבטן והם קרובים זה לזה, יתכן ותסמינים כמו כאב לא יוכלו להיות ממוקמים נכון. כך שיכול להיות חשד ראשוני יותר רציני וגם לא מזיק בהרבה מכפי שיוכיח מאוחר יותר כנכון.

אבחון יסודי ככל האפשר נחוץ אפוא גם לתלונות פחות אינטנסיביות. אפילו מחלות קשות מאוד כמו סרטן יכולות לגרום לתסמינים מועטים או ללא תקופת זמן. כך גם בתקלות הורמונליות. אין זה נדיר שהם יבואו לידי ביטוי בתלונות מפוזרות כמו סבלנות כללית, סחרחורת או חולשה ובכך מציבים דרישות גבוהות לכשירותו המקצועית של הרופא המטפל. מתמחה טוב יכול לחסוך לחולה סבל ארוך כאן אם אבחנה מתבצעת במהירות.