קוליטיס איסכמית

תחת אחד קוליטיס איסכמי הרופא מתאר את המצב של שינוי במעי הגס הנגרם כתוצאה מדלקת. אולם לעיתים תרופות יכולות לעורר גם את השינוי הדלקתי.

מהי קוליטיס איסכמית?

דלקת במעי הגס, הנובעת מזרימת דם מופחתת לרירית המעי, היא מה שהרופא מכנה קוליטיס איסכמי. במקרים רבים יש טרשת עורקים של מה שמכונה עורקים מזנטריים וענפיהם. קוליטיס איסכמי שכיח במיוחד בקרב חולי סוכרת.

סיבות

טרשת העורקים הטרוסית של כלי הדם אשר לאחר מכן מספקים למעי הגס דם היא הגורם השכיח ביותר לקוליטיס איסכמי. אך תרופות יכולות גם לגרום לקוליטיס איסכמית. התמונה הקלינית הופיעה תחת תרופות של מדכאי תיאבון (פנטרמינן), גליקוזידים לבביים (דיגיטליס), כמו גם אמצעי מניעה, NSAID ותרופות כימותרפיות (אלקלואידים וינקה וטקסנים).

אפילו מעכבי TNF-alpha שנמצאים בקטגוריית התרופות החדשות יותר יכולים לקדם קוליטיס איסכמי. שימוש במתמטמין וטיפול בקוקאין נקשרו גם הם לקוליטיס איסכמי. אולם התכווצויות מכניות, הנגרמות כתוצאה מרימת שקע, צמות או גידול, נפיחות דלקתיות או מפרצת אבי העורקים, שעלולות להתרחש לאחר ניתוח, מעודדות היווצרות של קוליטיס איסכמית.

סיבה נוספת יכולה להיות וסקוליטיס. אם קיימת אנומליה של מערכת מולדת, שנמצאת על ארקדות דרמונד והאנסטומוזה של ריולן, קיים סיכון מוגבר משמעותית להתפתחות קוליטיס איסכמי. מחסור בחלבון C, מחסור ב- AT3 או מחלת גורם V והמוטציה של הפרותרומבין יכולים להיות גם גורמים לקוליטיס איסכמית.

המחלה תועדה גם בקשר לספורטאים המובילים; מרתונים מוגזמים במיוחד יכולים להוביל לקוליטיס איסכמי.

תסמינים, מחלות וסימנים

התלונות והתסמינים אינם ספציפיים וניתן להשוותם לאלה של קוליטיס אחרת. צורות קלות מאוד מתבטאות בעיקר בכך שהמטופל סובל מצואה או שלשול דק מאוד. התכווצויות במעי הגס אפשריות גם הן. עם זאת, אם קיימת צורה חמורה ובולטת של קוליטיס איסכמי, יתכנו גם כמויות דם בצואה.

עם זאת, ההמטוקרטיה יחסית לא טיפוסית. בטן החולה רכה במישוש, למרות שלעתים - במקרים חמורים - אפשרי מתח הגנתי, מה שמרמז על דלקת הצפק שנדדה דרכה. אם יש קורס בהנקה, מתפתחים חום וצמרמורות. לצורה זו של קוליטיס איסכמית יש תמותה גבוהה; כאן הרופא בדרך כלל צריך לפעול באופן מיידי.

אבחון ומסלול של מחלה

כחלק מהאבחנה הרופא מבצע קולונוסקופיה. בהתאם לחומרה, תמונת הקולונוסקופיה משתנה; לפעמים ניתן אפילו לחשוד כי קיימת קוליטיס כיבית. במקרים בודדים, הרופא מכיר גם כיב באורך בודד. אף על פי שאלו אופייניים, לעתים הם כמעט ולא יכולים להבדיל ממחלת קרוהן.

חשוב שהבידול יתבצע באמצעות היסטולוגיה. לפיכך, יש לשלול מחלת קרוהן וקוליטיס כיבית לפני שאיש המקצוע הרפואי יכול לאבחן קוליטיס איסכמי. אם ישנם מקרים חמורים של קוליטיס איסכמית, בדיקות הדמיה כמו סונוגרפיה של המעי או טומוגרפיה ממוחשבת יכולות גם הן לעזור להסביר את מצבה המדויק של המחלה. דופן המעי כבר מעובה; לפעמים הרופא יכול גם לאתר היווצרות גזים בדופן המעי (מה שנקרא coli pneumatosis).

קוליטיס איסכמי נעלם לאחר יומיים שלושה. עם זאת, מהלך המחלה יכול להביא גם לסיבוכים. לדוגמא, רקמות יכולות למות או יכול להופיע דימום מתמשך הנגרם כתוצאה מניקוב המעי. סיבוכים אחרים כוללים דלקת מעיים וחסימת מעיים.

סיבוכים

ברוב המקרים מחלה זו גורמת לתסמינים או לסיבוכים בקיבה ובמעיים. הנפגעים סובלים לרוב משלשולים ובחילה. איכות החיים מופחתת משמעותית גם על ידי מחלה זו. יתר על כן, יש התכווצויות קשות בבטן ובבטן, ובמקרים מסוימים מתרחשת צואה עקובה מדם.

לא לעיתים רחוקות מורגש גם אובדן תיאבון, מה שעלול להוביל לתסמיני תת משקל או חסר. הנפגעים יכולים לסבול גם מצמרמורות או חום. אם אין טיפול מיידי, האדם שנפגע יכול גם למות ממחלה זו. יתר על כן, זה יכול להוביל לחסימת מעיים או דלקת במעי.

הטיפול במחלה זו מתרחש בעזרת אנטיביוטיקה ויכול להקל על התסמינים. אין סיבוכים נוספים. אולם במקרים חמורים יתכן ויהיה צורך בניתוח. זה יכול להוביל גם לבעיות לב או סוכרת. ככלל, לא ניתן לחזות האם זה יפחית את תוחלת החיים.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

קוליטיס איסכמי נרפא מעצמו במקרים רבים. יש להתייעץ עם רופא אם תסמינים אופייניים כמו התכווצויות מעיים, כאבים באזור האפיגסטרי או שלשול נמשכים יותר משבוע. אם מתעוררים תסמינים נוספים, נדרש ייעוץ רפואי בכל מקרה. אם יש לך חום או צמרמורות, עדיף להתייעץ עם הרופא שלך. הדם בצואה הוא גם אזהרה ברורה שצריך לברר במהירות.

אנשים הסובלים מווסקוליטיס או סרטן מועדים במיוחד להתפתחות קוליטיס איסכמי. כמו כן, חולים הנוטלים באופן קבוע מדכאי תיאבון או הסובלים ממחסור בחלבון. כל מי ששייך לקבוצות סיכון אלה צריך לדון מייד בסימפטומים עם הרופא האחראי. עזרה רפואית נדרשת לכל המאוחר כאשר המטופל נכנס לתת משקל כתוצאה מהתסמינים. האדם הנוגע בדבר צריך לפנות לרופא כללי או גסטרואנטרולוג. הילדים מובאים בצורה הטובה ביותר לרופא ילדים או למרפאה הקרובה באותו היום.

טיפול וטיפול

במקרים רבים המטופל אינו זקוק לטיפול שונה; קוליטיס איסכמי נרפא באופן ספונטני. אם ניתן טיפול, הרופא מחליט איזו צורה של המחלה קיימת. במקרה של צורות קלות של המחלה, אשר בדרך כלל אמורות להיעלם לאחר יומיים-שלושה, הרופא יכול לרשום אנטיביוטיקה למניעת זיהום.

לעיתים, אם אתם מיובשים, נוזלים דרך הווריד יכולים להועיל. יש להפסיק תרופות שיש להן השפעה של התכווצות כלי דם (כגון תרופות נגד מיגרנה או טבליות הורמונליות). במקרה של צורות קלות, הרופא מתמקד בעיקר בהקלת הסימפטומים.

לאחר מכן יתכנן הרופא את מה שמכונה קולונוסקופיות מעקב כך שמצד אחד הוא יכול לעקוב אחר תהליך הריפוי ומצד שני יוכל להגיב בזמן טוב אם יתעוררו סיבוכים כלשהם. עם זאת, אם יש צורה קשה של קוליטיס איסכמית שכבר הביאה לנזק למעי, לפעמים ניתן לבצע ניתוח.

כחלק מהניתוח הרופא מסיר רקמות מתות, יכול לתקן ניקוב במעי או לעיתים ליצור מעקף כך שעורק המעי כבר לא ייחסם. במקרים בודדים הרופא מסיר גם חלק מהמעי הגס.

עם זאת, לעתים נדירות יש צורך בפעולות. גורמים חיוביים המשפיעים לרעה על מהלך המחלה ומבצעים את הניתוח נחוצים הם סוכרת, מחלות לב מכל סוג או לחץ דם נמוך.

תחזית ותחזית

הפרוגנוזה לקוליטיס איסכמית חיובית ברוב החולים. לרוב נצפתה ריפוי ספונטני במחלה זו. בנסיבות רגילות, הקלה ברורה של תסמינים או חופש מתסמינים מתועדים תוך 2-3 יום. ברוב המקרים, אין סיבוכים ארוכי טווח או אי סדרים. בטווח הקצר ניתן לתעד תלונות שונות הגורמות להידרדרות באיכות החיים. קוליטיס איסכמי יכול לחזור במהלך החיים.

אם המחלה נגרמת על ידי מתן תרופות, המצב משתפר מיד לאחר הפסקת הטיפול התרופתי. בשיתוף עם הרופא המטפל, יש לדון בשיטות טיפול אלטרנטיביות כך שניתן יהיה לטפל בהמשך במחלה הבסיסית הקיימת.

אחת הבעיות בקוליטיס איסכמי היא כיצד להבדיל אותה ממחלות אחרות. האבחנה קשה עקב תלונות מקבילות למחלות אחרות במעי. בחולים שכבר אובחנו עם מצבים אחרים שקיימים לפני כן, יש לקחת בחשבון את המצב הבריאותי הכללי לפרוגנוזה. עם מחלות כרוניות כמו סוכרת או עם מחלת לב קיימת, הפרוגנוזה מחמירה באופן כללי. במקרים נדירים יתכן ויהיה צורך בניתוח. זה קשור לסיכונים הרגילים ותופעות הלוואי. אם אין סיבוכים, ניתן לצפות לשיפור בבריאות.

מְנִיעָה

מכיוון שלא תמיד ניתן להבהיר את התפתחותה של קוליטיס איסכמית, לא ידוע על אמצעי מניעה ספציפיים למניעת המחלה. רצוי - אם המטופל הוא אחד מקבוצות הסיכון - להימנע מתרופות המשמשות את מטרת הפחתת זרימת הדם.

מומלץ לבצע פעילות גופנית סדירה ובדיקת המעי הגס אם ידועים מחלות בסיסיות כמו סוכרת או מחלות לב כלשהן.

טִפּוּל עוֹקֵב

ניתן להפחית את הסיכון לקוליטיס איסכמי על ידי הימנעות מתרופות מסוימות במהלך הטיפול במעקב. על כל מי ששייך לקבוצת הסיכון לבדוק את הגדרת התרופות שלו על ידי הרופא שלו ולהשתנות במידת הצורך. בדרך זו ניתן להגביל את זרימת הדם הנוכחית. בתקופה שלאחר הטיפול יכולים החולים שנפגעו לתמוך בתהליך ההחלמה על ידי שינוי הרגלים משלהם.

מומלץ לבצע פעילויות שוטפות ומעקב צמוד אחר המחלות הבסיסיות הקיימות. בדרך כלל מדובר בסוכרת או בעיות לב. לעיתים יש ריפוי ספונטני כך שאין צורך בהמשך טיפול. במקרים אחרים שלא מסתדרים כל כך טוב, הרופא מרשם לרוב אנטיביוטיקה.

המטופל לוקח את זה בדיוק כפי שנקבע. מידה מסוימת של טיפול, חום ותזונה בריאה עשירה בוויטמינים עוזרים לחיזוק הגוף. על המטופל לשתות מספיק נוזלים כדי למנוע התייבשות. פגישות קבועות של רופא מבטיחות מעקב מתמיד.

תרופות טבעיות אלטרנטיביות עוזרות לעיתים קרובות עם סיבוכים כמו התכווצויות מעיים או שלשול. לפני שאתה לוקח את זה, הגיוני לדון בזה עם הרופא שלך. ניתן להשתמש בתרופות קלות כמו תה צמחים ללא ייעוץ רפואי לטיפול בתלונות במערכת העיכול הקלות.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

במקרים מסוימים קוליטיס איסכמי נרפא באופן ספונטני ואינו מצריך טיפול נוסף. אם התוצאה פחות חיובית, מצוין טיפול אנטיביוטי. זה יכול להיות נתמך על ידי כמה צעדים על ידי האדם הנוגע בדבר.

באופן כללי, על המטופל להקל עליו ולשים לב לתזונה בריאה ומאוזנת. חשוב במיוחד לשתות הרבה כדי למנוע התייבשות. בנוסף, יש צורך בביקורים קבועים אצל הרופא. יתכן שיהיה צורך להפסיק את התרופה המפעילה או להתאים אותה אחרת. אם מופיעים תסמינים כמו שלשול או התכווצויות מעיים, מומלץ להשתמש בתרופות אלטרנטיביות מרפואה טבעית. בהתייעצות עם הרופא ניתן להשתמש בתכשירים עם ארניקה או טופר השטן, למשל. ניתן להשתמש גם בתה צמחי מרגיע ומוצרי רפואה עדינים אחרים ללא הסכמת הרופא ולעזור במיוחד עם תלונות במערכת העיכול פחות בולטות.

אם יש לך חום וצמרמורות, מומלץ לחום במיטה ומנוחה. על המטופל לקחת את חום גופו באופן קבוע ולהתייעץ עם רופא אם הוא עולה באופן פתאומי. באופן כללי, אם התסמינים חמורים, יש צורך בבירור רפואי בכדי להימנע מסיבוכים נוספים וכדי להבטיח החלמה מהירה.