Cachexia

א Cachexia הוא ירידה פתולוגית במשקל שיכולה להופיע בהקשר של מחלות קשות. בנוסף למרבצי השומן בגוף, תופעה זו משפיעה גם על שומן הגוף באיברים. אמצעי טיפול אפשרי אחד הוא תזונה מלאכותית.

מה זה קלקסיה?

הגורמים לקאקסקסיה הם בדרך כלל מחלה או גיל מסוים. מחלות מתישות כרוניות כמו סרטן, סוכרת מסוג 1, מחלת שינה אפריקאית או דלקת מפרקים שגרונית קשורות לקשקסיה.
© rob3000 - stock.adobe.com

הקונספט של Cachexia מציין ירידה במשקל עם ערך מחלה. במקרה של מחלות גידולים, למשל, ירידה בולטת במשקל מתרחשת בצורה של כאקסקסיה של הגידול. עם קצבקסיה, מדד מסת הגוף נופל לערך של 18. אחוז השומן בגוף יורד בחמישה אחוזים לפחות תוך חמישה חודשים. הירידה הכוללת במשקל בתקופה זו היא יותר משני אחוזים. קשקסיה חמורה מתפרשת לרוב כהכרזה על מוות קרב.

Cachexia עקשן קיים ברגע שלא ניתן יהיה להשפיע עוד על הירידה הפתולוגית במשקל, למשל בשלב הסופי של מחלות גידול. תוחלת החיים עם Cachexia עקשן היא מספר חודשים בלבד. יש להבחין בין קשקסיה לדומם, המובנים כהשמדה.זה המקרה כל עוד השומן המבני החיוני בגוף אינו מושפע מהירידה במשקל. במקרה של קשקסיה לא מותקפים רק משקעי השומן בגוף, אלא גם השרירים והאיברים.

סיבות

הגורמים לקאקסקסיה הם בדרך כלל מחלה או גיל מסוים. מחלות מתישות כרוניות כמו סרטן, סוכרת מסוג 1, מחלת שינה אפריקאית או דלקת מפרקים שגרונית קשורות לקשקסיה. כך גם לגבי מחלות מתמשכות בדרכי העיכול, כמו דלקת בטן או דלקת הלבלב.

כחלק ממחלות אלה, ספיגת חומרים מזינים בדרכי העיכול כבר לא יכולה להתקיים במידה הרגילה. באותה תדירות, אי ספיקת לב כרונית, אי ספיקת כליות או מחלות ריאה מעוררים קשקסיה ובכך מחלישים את האורגניזם. אנו מדברים על Cachexia לבבי, כליתי או ריאתי. Cachexia יכול להיגרם גם מתת תזונה או אפילו הפרעת אכילה כמו בולימיה.

לעומת זאת, Cachexia של הסניל הוא סימפטום של זקנה שקשורה לרוב לשלב הסופי של המוות. לפעמים קשקסיה קשורה גם בשיכרון. אלכוהוליזם, התמכרויות לסמים והרעלת כספית כרונית עלולים לעורר את התסמינים.

תסמינים, מחלות וסימנים

הסימנים הראשונים לקאקסקסיה הם הופעתו של האדם שנפגע. קווי המתאר של העצמות הופכים לעין חתיכה אחר חתיכה. העיניים עמוקות והלחיים מתעוותות ללחיים חלולות. תופעות אלה קשורות להתמוטטות משקעי השומן הרטרבולבוליים ושומן הלחי המסופק במבנה. בקרוב מופיעות הפרעות אורגניות.

בסוף המאוחר, למשל, לעיתים קרובות מתרחש אי ספיקת לב אטרופית. מח העצם הופך למוח ג'לטיני. כחלק מכך, מרכיבי השומן במבנה האנטומי מוחלפים בנוזל סרואי ותופסים צבע אפרפר. האדם הנוגע בדבר נחלש בצורה ניכרת. בסוף המאוחר, חוסר האונים הופך לחוסר שינה, כלומר לישנוניות עם סף גירוי מוגבר. מכיוון ששרירים מתכווצים גם הם כחלק מקאקסקסיה, בסופו של דבר עלול לתקוף את שריר הלב. הנזק לאיברים הוא בלתי הפיך ויכול לגרום למוות.

אבחון & מהלך מחלה

האבחנה של Cachexia נעשית על ידי הרופא כחלק מהאבחנה הוויזואלית ומדידת ה- BMI. אנמנזיס עוזר להעריך את מידת הירידה הפתולוגית במשקל. ניתן לבחון גם איברים וחוט השדרה לצורך מעורבות להשלמת התמונה. מהלך המחלה תלוי מאוד בסיבה הבסיסית ובזמן האבחון.

אם ה- Cachexia כבר תקף את האיברים כאשר אובחנה, פירוש הדבר הוא פרוגנוזה גרועה למדי. כל עוד לא נגרם נזק אורגני וניתן באופן תיאורטי לבטל את הסיבה לקאקסקסיה, התאוששות מלאה אפשרית. במקרה זה, הפרוגנוזה חיובית. לרוב רצון עצמי, רעב ושיתוף פעולה של המטופל אף הם מדורגים כגורמים פרוגנוסטיים חיוביים.

סיבוכים

Cachexia מוביל לירידה קשה מאוד במשקל אצל המטופל. תת-משקל מייצג מצב מאוד לא בריא לגוף שיש להימנע ממנו או לתקן אותו בכל מקרה. זה יכול גם לפגוע באיברים הפנימיים, ולגרום לנזק תוצאתי בלתי הפיך לחולה.

המראה החיצוני מוגבל מאוד גם על ידי המטמון, כך שרוב החולים אינם מרגישים בנוח עם גופם ומתביישים בהם. זה יכול להוביל למתחמי נחיתות או להערכה עצמית. השרירים גם מתכווצים, כך שהחוסן של המטופל מצטמצם. הנפגעים נראים עייפים ומותשים.

אם איברים חיוניים נפגעים באופן בלתי הפיך, המטופל יכול גם למות אם לא יתחיל טיפול. ניתן גם להשפיע על הלב, מה שמוביל למוות לב. ככלל, טיפול סיבתי בקשקסיה חייב להתבצע בכל מקרה. עם זאת, בדרך כלל לא ניתן לחזות אם המחלה תתקדם לטובה. תוחלת החיים עשויה להיות מופחתת.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

רופא צריך לחקור כל ירידה בלתי רגילה במשקל. אנשים שחווים ירידה במשקל שעלולים להיות קשורים בהפרעת אכילה או במצב רפואי אחר, עדיף לדבר עם הרופא שלהם. לכל המאוחר, כאשר מופיעים סימני אזהרה נוספים כמו התגברות חולשה ועייפות, יש צורך בייעוץ רפואי. על האדם הנוגע בדבר לבקר במשרד רופא אם יש תלונות פסיכולוגיות או טריגר אפשרי לתלונות.

אם הירידה במשקל גורמת לתסמיני חסר פיזי או נפשי, יש להתייעץ עם רופא באותו יום. במקרה של סיכון חריף לנפילה או בעיות במערכת הלב וכלי הדם, קרובי משפחה צריכים להתקשר לרופא החירום. Cachexia מופיע בעיקר במחלות כרוניות כמו סרטן, סוכרת מסוג אחד או דלקת מפרקים שגרונית גם כן. אי ספיקת כליות כרונית, אי ספיקת לב ומחלות ריאה הם גם גורמי סיכון אפשריים. חולים הנגועים צריכים להתייעץ מייד עם רופא. בנוסף לרופא המשפחה, מתמחה או מטפל בהפרעות אכילה הוא המגע הנכון. יש להציג לילדים רופא ילדים או פסיכולוג ילדים.

טיפול וטיפול

כאשר קיימת כאקסקסיה הטיפול בדרך כלל מבוסס על סיבה. בסופו של דבר, כדי לרפא Cachexia, על הרופא לבטל את הגורם. במקרה של מחלות זה אומר לרפא את המחלה הסיבתית. מטרה זו עומדת בקירוב באמצעות שלבי הטיפול הספציפיים למחלות. במקרה של מחלות קשות כמו סרטן או אי ספיקת לב, גם הטיפול בקאכקסיה מתגלה כקשה למדי.

לגבי קשקסיה כתוצאה מתת תזונה, הטיפול כולל שינוי תזונה והתקרבות לאט לאט לצריכת מזון בריא. Cachexia נגרם על ידי הפרעות אכילה או אלכוהוליזם עשוי להידרש לטיפול אצל פסיכותרפיסט. אם אין אפשרות לצריכת מזון דרך הפה או שיש הפרעת ספיגה בדרכי העיכול, לעומת זאת הרופא יוזם צורות תזונה הוריות.

לחולה ניתן עירוי מולקולרי קטן של חומרים מזינים לזרם הדם. בדרך זו ניתן לעקוף את דרכי העיכול וחומרים מזינים חיוניים זמינים שוב לאורגניזם. במקרה של קשקסיה עקשן או כאקסקסיה בשלב הסופי של המוות, אי אפשר עוד להקל על תסמיני המטופל על ידי אמצעים כמו תזונה מלאכותית. בשלב זה, שום טיפול משמעותי לא יכול להתקיים.

תחזית ותחזית

מכיוון שקשקסיה הם רק תסמינים של מחלות בסיסיות, אין להם שום פרוגנוזה כשלעצמה. עם זאת, במקרים מסוימים יש להם השפעה משמעותית על הפרוגנוזה של המחלות שהם מפעילים. מה שמכונה Cachexia הגידול, למשל, אומר הרבה אם הפרוגנוזה של חולה סרטן היא טובה או רעה. סוג זה של קלקסיה מתרחש לעתים קרובות במהלך טיפול בסרטן בכימותרפיה ומחמיר את הפרוגנוזה מכיוון שהוא שודד את המטופל משאבי אנרגיה חשובים שהוא זקוק לו כדי להתמודד טוב יותר עם השלכות הטיפול שלו.

Cachexia יכול להופיע גם במהירות בהפרעות אכילה, בעיקר באנורקסיה ובולימיה. מחלות אלו אינן מסכנות חיים בתחילה, אך הן עלולות להפוך במהירות לכך אם המטופל שנפגע כבר פיתח קשקסיה. אם הוא לא יחפש עזרה מקצועית כעת, האיברים הפנימיים ייפגעו. נזק זה יכול להיות קבוע או במקרה הגרוע ביותר.

רוב הצורות האחרות של קשקסיה אינן חיוביות לבריאותו של האדם. Cachexia גיל, למשל, הוא לרוב אינדיקציה לכוח המידלדל אצל אדם מזדקן. Cachexia במדינות העולם השלישי המתרחשות בגלל רעב מעידים גם על מצבים בריאותיים מסוכנים שעלולים להוביל במהירות לבעיות מסכנות חיים.

מְנִיעָה

ניתן למנוע קשקסיה עצמית בהקשר של הפרעות אכילה או שימוש בסמים. מאידך, לא ניתן להימנע ישירות מקאקסקסיה בהקשר של מחלות קשות.

טִפּוּל עוֹקֵב

בטיפול בקשקסיה, הטיפול לאחר הטיפול עוסק בעיקר בהשגת משקל בריא ושמירה עליו. מכיוון שטיפול בקצ'קסיה מורכב גם בתיקון המצב התזונתי הפולט, יש לקשר את הטיפול המעקב ישירות לעובדה שמשקל הגוף נשאר יציב ואינו נופל שוב בינתיים.

בטיפול מעקב חשוב להמשיך לאכול מספיק מזון. אוכל קלוריות עשירות הוא המתאים ביותר כאן, במקרים מסוימים ניתן לאכול שתייה עשירה בקלוריות כתוסף או כתחליף. בכל מקרה יש לכוון לאספקת התזונה האופטימלית ולהשגת משקל תקין ושמירה עליו.

מכיוון שקאצ'קסיה מתרחשת לעתים קרובות כתוצאה ממחלה בסיסית אחרת וכמעט ולא מופיעה בבידוד, חשוב לאבחן ולטפל במחלה הבסיסית הזו. לפיכך, נדרשת בדיקה רפואית מקיפה לכל הסיבות האפשריות. טיפול מעקב צריך לכלול גם בדיקות משקל רגילות ובדיקות דם למחסור. מכיוון שה- Cachexia מביא גם לירידה בשרירים, יכול להיות שימושי לבנות שוב לאט שרירים בעזרת התרגיל.

אחרון חביב, יש לקחת בחשבון גם כי ניתן לשקול ייעוץ פסיכולוגי, מכיוון שלעתים קרובות חולי קשקסיה סובלים פסיכולוגית מהופעתם החיצונית. הגוף המחולק יכול להיות מלחיץ ואף להוביל לדיכאון.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

ההפרעה מסכנת חיים ויש לטפל בה על ידי רופא. לרוב, הקאקסקסיה נובעת ממחלה בסיסית קשה כמו סרטן שנמצא בשלב מאוד מתקדם. במקרים אלה החולה עצמו אינו יכול לעשות מעט כדי לשפר את מצבו. לעתים קרובות מאוד נדרש תזונה מלאכותית.

עם זאת, יש מקום לאמצעי עזרה עצמית בהם קשקשיה נובעת מתת תזונה או תת תזונה. אנשים הסובלים מאנורקסיה או בולימיה נמצאים בסיכון מיוחד. מכיוון שלנפגעים יש דימוי עצמי מופרע באופן קשה בגלל המחלה ואינם יכולים או אינם רוצים להכיר בסימנים החיצוניים של קשקסיה, על הסביבה החברתית לנקוט באמצעים הנדרשים כדי לעזור לעצמם. אנשים הסובלים מהפרעת אכילה מנסים לעתים קרובות להסתיר אותה. ירידה חזקה במשקל מוסברת אז על ידי פעילויות בריאות כביכול כמו הרבה ספורט או צום טיפולי. במקרה של ירידה קשה משמעותית במשקל, על המשפחות של הנפגעים לשים לב ולהתעקש באופן מושכל אך בעקביות כי האדם הפגוע יפנה לטיפול רפואי.

ישנם מרכזי ייעוץ מיוחדים להורים לילדים ומתבגרים הסובלים מאנורקסיה או בולימיה, המחנכים את בני המשפחה ותומכים בהם לנקוט באמצעים המצוינים אם יש חשד להפרעה תזונתית קשה.