קצב החלפת חדר

כפי ש קצב החלפת חדר הוא עירור עצמי חשמלי של שרירי החדר. אם מתרחש קצב החלפת חדרי, המטופל סובל מהפרעות קצב לב חמורות כתוצאה מכישלון של שני מרכזי העירור במעלה הזרם, צומת הסינוס וצומת AV. הגוף מנסה להבטיח הישרדות דרך קצב החלפת החדר. תדירות פעימות התאים היא אז 20 עד 40 פעימות לדקה ללא תמיכת האטריה ומחייבת טיפול רפואי חירום.

מה קצב החלפת החדר?

לשרירי הלב של החדרים (חדרים) יש את היכולת לרגש את עצמם באופן ספונטני, הידוע גם כ- depolarization עצמי. בגלל הזמן הארוך יחסית שלוקח לשרירי החדר מחדש, קצב התחליף המתקבל של החדרים הוא רק 20 עד 40 פעימות בדקה.

בלב בריא עם קצב פעימה רגיל (קצב סינוס), היכולת של שרירי החדר להיפרדות עצמית אינה נכנסת לפעולה. לפני שהוא יכול להתרחש, מפולחת הקיטוב על ידי דחף חשמלי, המועבר מצומת הסינוס באטריום הימני דרך צמתים AV, צרורות HIS שלו וסיבי Purkinje לתאים של שרירי החדר. התרגשות החשמלית הנובעת מצומת הסינוס צופה כמעט את קצב החלפת החדר.

תהליך דומה יכול להתרחש כאשר צומת הסינוס נכשל כשעון וצומת ה- AV נכנס כשגנה ראשונה עם קצב תחליף בסביבות 40 עד 60 פעימות בדקה.

למרות שקצב התחליף החדר יכול להבטיח הישרדות בטווח הקצר אם שני מחוללי הקצב נכשלים או אם העברת האותות החשמליים נכשלים, מדובר עדיין בהפרעות קצב לב מסכנות חיים באופן מיידי בגלל יכולת הפליטה של ​​הלב בצורה משמעותית. יכולת השאיבה הנמוכה של הלב מתקשה עוד יותר על ידי תדירות פעימות נמוכות ועל ידי כישלון האטריה, היכו בצורה לא מבוקרת בקצב שלהם או "מהבהב" ולעתים קרובות שואבים דם "במעגל".

פונקציה ומשימה

היכולת של תאי שרירי החדר להתרחשות עצמית, העלולה לעורר התכווצות מתואמת של שני החדרים, מייצגת התפתחות אבטחת חיים של האבולוציה ומשמשת אך ורק לשמירה על זרימת הדם בגוף לזמן קצר - גם אם ברמה מוחלשת. קצב החלפת החדר לוקח על עצמו את המשימה של תכנית החירום של הגוף עצמו להבטיח הישרדות לטווח קצר אם מופר מחולל הדופק במעלה הזרם או העברת הדחפים החשמליים.

המערכת גם אינה תלויה במערכת העצבים, מכיוון שקצב הלב נוצר ומועבר על ידי תאי שריר לב מתמחים. עם זאת, ניתן לכוונן את תדירות פעימות הלב כמעט באופן מיידי באמצעות מעבירים עצביים דרך מערכת העצבים הסימפתטית והפרסימפתטית לדרישות המשתנות או לרמת הלחץ בהתאמה על ידי שינוי תדירות פעימות. המשמעות היא שקצב הלב הרגיל מושפע בעקיפין.

היתרון הספציפי של קצב החלפת החדר הוא שהוא במידה רבה אוטונומי ובטוח כישלונות, מכיוון שהוא משולב פיזיולוגית-אנטומית במבנה התאים של שרירי החדר ולכן נכנס לפעולה אוטומטית אם סיבי Purkinje אינם מקבלים דחף חשמלי תוך פרק זמן מסוים. לפולריזציה של שרירי החדר.

של ה קצב מילואים חדריכפי שמכונה גם קצב התחליף החדר, אסור להתבלבל עם הפרעות קצב לב אחרות, בפרט לא עם פרפור חדרי. פרפור חדרי נגרם על ידי הפרעה בהולכה של עירור בתוך התאים, כך שהתכווצויות בלתי מתואמות ולא מפוקחות מתרחשות בתדירות של 300 עד 800 פעימות לדקה. יכולת השאיבה של הלב עוברת לאפס והיא מגיעה לדום לב.

בנוסף לקצב התחליפי הצומת, קצב החלפת התא הוא הפרעת הקצב היחידה עם תפקוד חיובי לטווח הקצר.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

מחלות ומחלות

קצב החלפת החדר מתייצב במקביל להפרעות קצב לב רציניות ולתפקוד מיידי של מציל חיים. תמיד ניתן לראות את קצב החלפת החדר בקשר עם הפרעות תפקודיות או כישלון מוחלט של מרכזי ההתרגשות במעלה הזרם של קצב הלב. אם קצב הלב תקין, המתחיל מצומת הסינוס באטריום הימני בכניסה של הוונה קאווה המעולה ונעון, קצב תחליף חדרי לא יכול להתרחש, מכיוון שהדחפים החשמליים המגרים את התאים להתפורר הם קצרי טווח מדי. התאים של שריר הלב אז אין להם מספיק זמן לפילוח עצמי.

אפילו במקרה של כשל בצומת הסינוס, צומת ה- AV במורד הזרם (צומת אטריו-וונטריקולרי) בדרך כלל נכנס עם קצב התחליף שלו. עם תדר של 40 עד 60 פעימות לדקה, קצב זה עדיין מהיר מדי להפעלה אפשרית של קצב החלפת החדר. רק כאשר צומת ה- AV לא מייצר דחפים חשמליים או אם לא ניתן להעביר אותם כראוי לתאי שרירי הלב דרך הירכיים של הטווארה וסיבי Purkinje, הפחתה עצמית של תאי שריר הלב שלי מתרחשת אוטומטית בתדירות של 20 עד 40 פעימות לכל דקה אחת.

מכיוון שיכולת השאיבה של הלב מוגבלת מאוד תחת קצב החלפת החדר, כל הסימפטומים של חולשה במחזור הדם עד לתודעה לקויה ואפילו אובדן הכרה מתרחשים. סחרחורת, קוצר נשימה, בחילה, הזעות ופחד מוות הם תסמינים אופייניים. לעתים קרובות נצפים גם חוסר תחושה בזרועות וברגליים כמו גם כאבים בחזה, הדומים לאנגינה פקטוריס, שהם תוצאה של אספקת הדם לא מספקת.

הדופק איטי ומדי פעם לא סדיר. א.ק.ג. (אלקטרוקרדיוגרמה) מראה בדרך כלל מורכבות חדרית מורחבת ועירור פרוזדורים וחדר. מתחם החדרים המורחב בא לידי ביטוי בכך שגל ה- Q השלילי וגל ה- R החיובי החזק שאחריו נמשכים זה מזה מהרגיל.

אם נקבע קצב החלפת החדר, יש לשפר את אספקת הדם במהירות האפשרית. לעיתים קרובות יש צורך בשימוש זמני בקוצב לב. אלה קוצבי לב חיצוניים הפולטים את הדחף שלהם דרך העור ולכן צורכים יותר חשמל באופן משמעותי מאשר קוצבי לב שהושתלו עם מגע ישיר יותר עם הלב.