פלסמיטומה (מיאלומה נפוצה)

א פלסמיטומה (מיאלומה נפוצה, מחלת קהלר) הוא גידול מוח עצם נדיר בדרגה נמוכה אשר כיום אין אמצעים טיפוליים הדורשים ריפוי מלא. שיעור ההיארעות עולה מעבר לגיל 50 וגברים מושפעים לעיתים קרובות יותר מפלסמה, מאשר נשים.

מהי פלסמיטומה?

פלסמצטומה מאובחנת על בסיס ביופסיה של מח עצם והעדויות ההיסטולוגיות להתפשטות תאי הפלזמה (יותר מעשרה אחוז תאי פלזמה במריחת מח העצם).
© rumruay - stock.adobe.com

כפי ש פלסמצטומה (גַם מיאלומה נפוצה, מחלת קהלר) היא מחלת גידול נדירה, בדרגה נמוכה (פחות ממאירה), שמקורה בעיקר בתא פלזמה מנוון של מח העצם (מה שנקרא פלסמצטומה מדולרית) ובמקרים נדירים יכול גם להתבטא ברקמת התא החיצונית (גרון, ריאות, בטן).

בפלסציטומה יש לעיתים קרובות גידולים מרובים (מיאלומות) שמקורם במח העצם, שמתרבים וכך התסמינים האופייניים לפלזמה, כגון ירידה במשקל, תשישות, כאבים מקומיים, אנמיה כתוצאה מהעקירה של הרקמה היוצרת דם כתוצאה מהתפשטות הגידול המתקדמת, שברים ספונטניים כתוצאה מהרס שלד. וכן פגמים רבים בעצמות (במיוחד בגולגולת).

סיבות

הגורמים להתפתחות וביטוי של א פלסמצטומה טרם הובהר. מה שבטוח הוא ששכפול תאי הפלזמה מקורו בשיבוט תאים (תא פלזמה מנוון), המתרבה באופן ממאיר במח העצם.

תאי הגידול שהתקבלו בפלסמיטומה גורמים לייצור מוגזם של אימונוגלובולינים פתולוגיים ללא תפקוד נוגדנים, שאינם חסרי תועלת להגנת הגוף עצמו (מה שנקרא נוגדנים או פרפרוטאינים מונוקלוניים), שאינם מועילים להגנת הגוף עצמו. עם התקדמות ההתפתחות, רקמת הגידול הגוברת מעקרת את הרקמה היוצרת דם וגורמת לאנמיה (אנמיה) האופיינית לפלזמה.

הטריגרים לתהליך ניוון זה אינם ידועים. בשל העובדה כי פלסמטיומות שמקורן בשיבוט תאים ומופיעות בתדירות גבוהה יותר במשפחות מסוימות, יש להניח נטייה גנטית (נטייה). בנוסף, קרינה מייננת (קרינה אלקטרומגנטית או רדיואקטיבית) וכמה חומרים כימיים (חומרי הדברה) הם גורמי סיכון לפלזמה.

תסמינים, מחלות וסימנים

הסימפטום העיקרי של פלסמצטומה הוא כאב בעצמות שנגרם כתוצאה מתאי הסרטן התוקפים את גופי החוליות או עצמות אחרות. הכאב בדרך כלל עולה כשאתה זז ומשתפר כשאתה נוח. ההתקף הסרטני על העצמות מביא גם לשברים בעצמות, שלעתים קרובות משתנים מבלי לשים לב, במיוחד באזור עמוד השדרה.

אין זה נדיר שבעיות עצם יתפרשו כשג אוסטאופורוזיס או ראומטיזם. אנמיה (אנמיה) מתפתחת גם בשלבים המוקדמים. [[חיוורון של חיוורון הפנים], עייפות, ביצועים מוגבלים וריכוז וכן נטייה מוגברת לזיהום הם התוצאה. מכיוון שתלונות אלה נוטות להתפתח לאט, הן לעתים קרובות מדי מבלי לשים לב בהתחלה.

המערכת החיסונית של המטופל נחלשת כתוצאה ממחסור בתאי דם לבנים. הם סובלים יותר ויותר מזיהומים ומועדים לסיבוכים. ככל שהעצמות הופכות בהדרגה נקבוביות יותר בגלל המחלה הממאירה, יותר סידן מצטבר בדם.

הכליות יכולות להיפגע בתפקודן עקב עליית רמת הסידן. החולים חשים עייפות, רפויות וחסרות רשימות. חלק מהנפגעים מתלוננים גם על בחילות והקאות. במקרים נדירים יותר, הסרטן משפיע גם על היווצרות טסיות הדם (תרומבוציטים). אם זה המקרה, מופיעים דימומים דייקיים (petechiae).

אבחון וקורס

שם א פלסמצטומה לא גורם לתסמינים או רק לאי נוחות קלה בתחילת התפתחותה, במקרים רבים הוא מאובחן במקרה. עם זאת, אלה המושפעים מורגשים לתופעות האופייניות כמו אנמיה או מחלות זיהומיות תכופות.

פלסמצטומה מאובחנת על בסיס ביופסיה של מח עצם והעדויות ההיסטולוגיות להתפשטות תאי הפלזמה (יותר מעשרה אחוז תאי פלזמה במריחת מח העצם). ניתן לאתר את הפרפרוטאינוריה האופיינית (ריכוז מוגבר של פרפרוטאינים בשתן) כחלק מאימונואלקטרו-פורזה (ניתוח חלבוני פלזמה).

בדיקת רנטגן מוכיחה מומים פוטנציאליים בעצם, ואילו ניתן להשתמש בדם ו / או במתן שתן לאבחון סימני אנמיה, אי ספיקת כליות ושיעור BKS מואץ (קצב שקיעת הדם).

מהלך והפרוגנוזה של פלסמצטומה נקבעים בעיקר לפי שלב התפתחות הגידול. ככל שהגידול מאובחן ומטופל מוקדם יותר, כך תוחלת החיים של האדם שנפגע הייתה גבוהה יותר, אם כי טרם ניתן היה לרפא שלם ולפלסציטומה עבר מסלול חוזר.

סיבוכים

עם פלסמצטומה, לנפגעים יש גידול בעצמות. זה יכול להוביל למוות אם לא מטפלים בו. מהלך ההמשך והסיבוכים של מחלה זו תלויים מאוד בהתפשטות הגידול בגופו של המטופל, כך שלרוב לא ניתן יהיה לחזות כללית. התלונות והתסמינים של מחלה זו אינם אופייניים במיוחד, כך שלעתים קרובות מאובחנים גידול זה באיחור.

החולים סובלים בעיקר מעייפות קשה ותשישות. החוסן של הנפגעים מופחת לפתע משמעותית. החולים סובלים גם מחום ומזעת לילה. יתר על כן, כאבים בעצמות מתרחשים, כאשר הגב מושפע במיוחד. ללא טיפול, אובדן עצם מתרחש עקב התפשטות הגידול.

החולים סובלים גם ממערכת חיסונית מוחלשת כתוצאה מהפלסמצטומה וכך לעיתים קרובות יותר מזיהומים או דלקות. יתר על כן, יש אי ספיקת כליות ובסופו של דבר מוות של האדם הנוגע בדבר. הטיפול בפלסמצטומה מתרחש בעזרת התערבויות כירורגיות והשתלת תאי גזע. עם זאת, לא ניתן לחזות באופן אוניברסלי אם זה יוביל למסלול חיובי לחלוטין של המחלה.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

תסמינים כמו כאב ראש, חיוורון, חולשה גופנית ועייפות מרמזים על פלסמיטומה. ביקור אצל הרופא מצוין אם התסמינים האופייניים אינם שוככים מעצמם תוך יומיים-שלושה. אם התסמינים מחמירים, יש לפנות לרופא. אנשים מושפעים עדיף לדבר עם רופא המשפחה או המתמחה. במקרה של פגיעה בחומר העצם, יש לפנות לאורטופד. תזונאי יכול לבצע דיאטה יחד עם המטופל ובכך להפחית את נזק הכליות.

ההערכה היא שאנשים שקיימים קשר עבודה עם חומרי הדברה רגישים במיוחד למחלה. הצטברות משפחתית היא גם סימן אזהרה, אותו יש לברר בקשר לתסמינים שהוזכרו. קשישים, נשים בהריון ואנשים עם מחלה קודמת במערכת הלב וכלי הדם צריכים תמיד לפנות לרופא אם הסימפטומים שהוזכרו מתרחשים. אם מתרחשת אי ספיקת כליות, זיהום חמור או כל מקרה חירום רפואי אחר כתוצאה מפלזמה, יש להזמין שירותי רפואת חירום.

טיפול וטיפול

הטיפול של א פלסמצטומה תלוי בשלב ההתפתחות (התפשטות, גודל, לוקליזציה, סימפטומים נלווים) של הגידול. לרוב נצפתה פלסמצטומה בתחילת התפתחותה (שלב א ') באמצעות בדיקות מעקב צמודות וכימותרפיה, שיש לה תופעות לוואי שליליות, נמנעת לעת עתה.

בשלבים מתקדמים (שלבים II ו- III) משתמשים בדרך כלל אמצעי כימותרפיה והקרנות לטיפול בפלסמצטומה, כאשר שתי צורות הטיפול משמשות בשילוב עקב נוכחותם של מוקדי גידול מרובים. אם האדם הנגוע בפלסמצטומה מראה מצב כללי מקביל, ניתן גם לציין טיפול תרופתי בכימותרפיה במינון גבוה עם השתלת תאי גזע לאחר מכן. בנוסף לתאי הגידול, הכימותרפיה הורסת גם את תאי הגזע (תאים היוצרים דם).

כתוצאה מהשתלת תאי גזע, אלה יכולים לבנות מחדש ולהתאושש. אם בתאים של פלסמיטומה יש אנטיגנים מסוימים על פני השטח שלהם, ניתן להשתמש בטיפול בנוגדנים. כאן, הנוגדנים המנוהלים תוקפים את האנטיגנים של תאי הגידול ומשמידים את תאי הפלזמה.

במקרים מסוימים, בנוסף לכימותרפיה ובעקבות השתלת תאי גזע, משתמשים בתלידומיד לעיכוב גידול הגידול והביספוספונטטים לייצוב חילוף החומרים של העצם. יתכן ויהיה צורך בניתוח לפלזמצטומה בכדי להימנע משיתוק בגלל נזק עצבי.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

➔ תרופות לכאב

מְנִיעָה

כגורמי א פלסמצטומה טרם ניתן היה להבהיר, אין אמצעי מניעה. באופן עקרוני, יש להימנע ממגע עם גורמי סיכון ידועים כמו קרינה מייננת או חומרי הדברה וכן חומרים מסרטנים אחרים.

טִפּוּל עוֹקֵב

במקרה של פלסמצטומה, לאלה שנפגעו בדרך כלל יש רק מעט אמצעי מעקב מוגבלים בדרך כלל. על הנפגעים לפנות לרופא מיד עם הופעת התסמינים הראשונים של מחלה זו, כך שלא יהיו סיבוכים או תלונות אחרות במהלך ההמשך. לאבחון מוקדם עם טיפול לאחר מכן יש בדרך כלל השפעה חיובית מאוד על המשך מהלך המחלה.

הטיפול עצמו תלוי מאוד בחומרת הפלסמצטומה, כך שלא ניתן לתת שום מסלול כללי. אולם ברוב המקרים, החולים תלויים בצריכת תרופות שונות, תוך שימת לב תמיד למינון הנכון ולצריכה רגילה. אם משהו לא ברור או אם יש תופעות לוואי, רצוי תמיד להתייעץ תחילה עם רופא.

רבים מהנפגעים תלויים בעזרה ובתמיכה של משפחותיהם בגלל הפלסמיטומה. בניית שיחות יכולה גם למנוע התפתחות של דיכאון ותלונות פסיכולוגיות אחרות. במקרים מסוימים הפלזמצטומה יכולה להפחית את תוחלת החיים של האדם שנפגע.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

מחלה קשה זו חייבת להיות מטופלת על ידי רופא, גם אם טרם אפשרית תרופה מלאה. עם זאת, ניתן להפסיק את המחלה ואת מהלךה באמצעות אמצעים רפואיים, וזו הסיבה שיש לבצע את הוראותיהם. למי שמושפע עדיין מומלץ לבדוק את סביבת העבודה שלהם. האם רעלים או חומרי הדברה מעובדים או משתמשים במקום העבודה? אם כן, חולים יצטרכו לשקול החלפת מקום עבודה.

המטופלים ממשיכים ליהנות מאורח חיים בריא ככל האפשר על מנת לא לשים מאמץ נוסף על הגוף. מומלצות תקופות מנוחה מורחבות, מעט מתח, תהליכים קבועים, פעילות גופנית רבה ככל האפשר ותזונה נבחרת עם אוכל טרי ועתיר ויטמין, מעט סוכר ושומן. לעומת זאת, ניקוטין ואלכוהול הם טאבו. במקום זאת, על החולים שנפגעו לשתות הרבה מים כדי שיוכלו להפריש טוב יותר רעלים.

האבחנה של פלסמיטומה (מיאלומה נפוצה) היא מלחיצה מאוד עבור אלו הנגועים, במיוחד אם הם מטופלים בכימותרפיה בשלבים מתקדמים של המחלה ו / או ממתינים לתרומת תאי גזע. מומלץ לפנות לטיפול פסיכותרפויטי נלווה.

טכניקות הרפיה כמו רייקי, יוגה, תרגילי נשימה ונשימה או הרפיה שרירית מתקדמת של ג'ייקובסון יכולות להשפיע. הקשה על אקופרסורה (EFT) היא גם אמצעי טוב לעזרה עצמית, במיוחד עבור חולים המועדים להתקפי חרדה.