בתוך ה קרדיוטוקוגרפיה טוקוגרף משתמש במתמר קולי וחיישן לחץ כדי לתעד את פעימות הלב של ילד שלא נולד ביחס לפעילות הלידה של האם המצפה, שנועדה בעיקר להבטיח את בריאות הילד במהלך הלידה.
הנתונים שנמדדו בדרך זו מוצגים בקרדיוטוגרמה, ואחרי שהעריכו אותם באמצעות סכמות כמו ציוני פישר, משמשים הרופאים המיילדיים כדי להעריך את הצורך הפוטנציאלי בניתוח קיסרי. בחלק מהמקרים, קרדיוטוגרפים מתרחשים גם במהלך ההיריון, אך הם מומלצים רק מחוץ ללידה במקרים חריגים, מכיוון שהם לעיתים קרובות מעוררים אזעקות שווא ועלולים לגרום לרופא להתחיל את הלידה מוקדם שלא לצורך.
מה זה קרדיוטוקוגרפיה?
קרדיוטוקוגרפיה היא הליך בקרה גניקולוגי שיכול למפות את פעימות הלב של הילד שטרם נולד ביחס לפעילות העבודה של האם המצפה. קונרד המאכר נחשב לממציא ההליך, שהוא כיום אחד הנהלים הסטנדרטיים בתחום מעקב ההריון במהלך לידה מתמשכת.
ככלל, קרדיוטוקוגרפיה היא הליך חיצוני, כלומר לא פולשני, ועושה מדידות על דופן הבטן של האם. מתמר אולטרסאונד וחיישן לחץ עובדים יחד בקרדיוטוגרפיה. הם שולחים רחם אל הרחם שמגיע ללב הילד ומחזיר הד המשמש לחישוב קצב הלב. הטוקוגרף מוציא את נתוני המדידה בצורה של קרדיוטוגרמה, אשר רופאי המיילדות יכולים לזהות כל סיבוך או בעיה במהלך הלידה מספיק מוקדם ואז לתקן אותם.
פונקציה, אפקט ומטרות
קרדיוטוקוגרפיה מתבצעת בעיקר במהלך 30 הדקות הראשונות של הלידה כדי להבטיח את בריאות הילד שלא נולד. אם אין חריגות בקרדיוטוגרמה בשלושים הדקות הראשונות, הרופאים המיילדיים בדרך כלל מכבים את המכשיר ורושמים שוב את הערכים ברציפות בשלב הפתיחה המאוחר. חיישני המדידה של מתמר קולי וחיישן לחץ מחוברים לבטן האם המצפה לביצוע תהליך המדידה.
מתמר הקולי שוכב תחת תחבושת בטן, שם הוא נשאר נייד ולכן ניתן להתאים אותו למצב הילד שטרם נולד. המתמר שולח לבסוף גלי קול לרחם, שמגיעים לליבו של הילד שטרם נולד ומפעילים שם הד. ההד המשתקף נרשם על ידי מקלט המשדר ומשמש לחישוב קצב הלב. מתמרים קוליים מודרניים מסוגלים גם לרשום תנועות ילדים.
מכיוון שיש להציג את קצב הלב של העובר בקרדיוטוגרפיה כפונקציה של הצירים, חיישן הלחץ מודד את התכווצויות שרירי הרחם בו זמנית.
המכשיר שואב ערכים אלה ממתח דופן הבטן של האם המצפה ומרשם את הנתונים שחושבו בצורה זו. קצב הלב בעובר יורד לעיתים בצורה חדה כתוצאה ממחסור בחמצן. מה שמכונה האטות מהסוג יכול להיות מתועד באמצעות קרדיוטוקוגרפיה ועשוי לדרוש ניתוח קיסרי. בפרט, האטות מאוחרות בעקבות כל התכווצות הן אינדיקציה לסיכון לעובר. האטה מוקדמת שהיא סינכרונית עם הלידה, לעומת זאת, בדרך כלל אינה מזיקה כל עוד הם היו קיימים מתחילת הלידה ולא מופיעים לפתע לקראת הסוף.
על מנת להעריך את נתוני המדידה של הקרדיוטוקוגרפיה משתמשים במערכות כמו הערכה בציוני פישר. בעתיד הקרוב, ההערכה צריכה להיות נשלטת ברובם על ידי מחשב על פי הנחיות מוכרות.
סיכונים, תופעות לוואי וסכנות
בנוסף לשימוש בו במהלך הלידה, לפעמים הרופאים ממליצים על קרדיוטוקוגרפיה בסוף ההיריון. בפרט, זה יכול לקרות בהריונות בסיכון גבוה. עם זאת, מומחים רבים מייעצים מפני קרדיוטוקוגרפיה במהלך ההיריון, מכיוון שהתהליך הביא לסיבוכים בעבר. לדוגמה, קרדיוטוקוגרפיה יכולה לעורר אזעקת שווא ולגרום באופן בלתי סביר לרופא להתחיל לידה.
אם לעיתים משתמשים בקרדיוטוקוגרפיה במהלך ההיריון בחולי סוכרת או נשים הסובלות מלחץ דם גבוה על מנת לפקח על סיכונים אפשריים, רופא מנוסה ומיומן הוא חיוני כדי להעריך את הקרדיוטוגרמה. יש לברר תמיד כל ממצאים חריגים באמצעות בדיקות נוספות לפני שהרופא יוזם אמצעים כלשהם. חריגות בדרך כלל נובעות מתהליכים תקינים כמו תנועות העובר.
עם זאת, נעשה שימוש נכון בקרדיוטוקוגרפיה במהלך ההיריון אם קצב הלב מופרע מראש או אם קיים סיכון ללידה מוקדמת. בלידה עצמה המדידה היא בסופו של דבר סטנדרטית ואינה קשורה לסיכון מוגבר או לתופעות לוואי לא לאם ולא לילד שלא נולד. בסך הכל, ההליך אינו מכאיב לחלוטין עבור האם, אך אין להקרין את הילד שטרם נולד באנרגיית צליל למשך זמן רב שלא לצורך במהלך הלידה.
כאשר מפרשים את הנתונים המוקלטים, על רופאי המיילדות לכלול תמיד את חוקת האם ואת המידע שלה על פעילות העבודה, מכיוון שהטוקוגרף רושם, למשל, פעולות עבודה קלות עם פריחות גבוהות במקרה של שינויים חמורים בהיקף הבטן של אישה בהריון רזה מאוד. לסיכום, אישה בהריון שמנים עלולה להיעדר פריחות, למרות שפעילות העבודה עוברת זמן רב מהנורמה.
.jpg)
.jpg)
