סיבולת לב ריאה

כפי ש סיבולת לב ריאה הוא שחזור של קצב סינוס רגיל ותדירות בנוכחות הפרעות קצב לב. ברוב המוחלט של המקרים, קרדיוורסציה נועדה לחסל פרפור פרוזדורים בתדירות של מעל 100 הרץ ואובדן הביצועים בולט. באופן עקרוני, ניתן לבצע היפוך סיבולת לב ריאה באמצעות תרופות או באמצעות מסירת דחף זרם - בדומה לזה של דפיברילטור.

מהי היפוך עורקים?

קרדיווברסיה היא ההמרה האיכותית והכמותית של קצב הלב במקרה של הפרעה בקצב מתמשך (מתמשך) לקצב סינוס רגיל עם תדר בטווח הרגיל של כ- 60 עד 80 הרץ ללא לחץ פיזי. באופן עקרוני, ניתן לבצע היפוך קרדיולוגיה באמצעות תרופות או עם התחשמלות, מכיוון שברוב המקרים הוא מציע את אחוזי ההצלחה הגבוהים יותר ונפילה בהפרעות קצב מתרחשת בתדירות נמוכה יותר.

אם ההפעלה האלקטרו-קרדיולוגית (ECV) מוצלחת, קצב סינוס (רגיל) נכנס למצב מייד לאחר ההלם החשמלי. הפרעות קצב מתמשכות בצורה של פרפור פרוזדורים שכיחות יחסית אצל גברים מעל גיל 60. פרפור פרוזדורים עם תדרים מעל 100 הרץ הוא בדרך כלל לא מסכן חיים באופן מיידי, אך אסור להתבלבל עם מה שמכונה פרפור חדרי, שהוא מיד מסכן חיים. אם לא ניתן לזהות גורמים אורגניים כמו מומים במסתמי הלב או אי ספיקת לב (חולשת שריר לב) להפרעות בקצב הלב או פרפור פרוזדורים, הסיכוי להצלחה בהפעלה קרדיולוגית הוא גבוה במיוחד.

פונקציה, השפעה ומטרות

הפעלת קרדיוס משמשת אך ורק כדי להשיב קצב סינוס רגיל של הלב אם הפרעת הקצב מתמשכת.הפרעת הקצב יכולה להיות בצורה של פרפור פרוזדורים, רפרוד פרוזדורים או הפרעת קצב של חדרי הלב (חדרי הלב) בקשר לעלייה בתדירות (טכיקרדיה).

פרפור פרוזדורים הוא פעימות הפרעות קצב ופרעות של האטריה בשכיחות גבוהה יחסית של מעל 100 עד לפעמים 150 הרץ. אם נפח הפליטה של ​​הפרוזדורים נפגע כתוצאה מההתכווצויות המופרעות, ישנו אובדן ביצועים בולט, כך ששיקום קצב הסינוס מביא לשיפור בולט במצבו של המטופל. ההפעלה האלקטרו-קרדיולוגית, המתבצעת בהרדמה קצרת טווח, יש יתרון של אחוזי הצלחה גבוהים ומתמשכים יותר על פני הניסיון להמיר את קצב הלב לתרופות, תלוי בסוג הפרעת הקצב.

ה- ECV דומה להשפעה של דפיברילטור מכיוון שההפעלה האלקטרודידית פועלת גם עם זרם ישר. ההבדל העיקרי הוא שעם ECV מסתדרים בזרמים נמוכים יותר (50-100 ג'ול) וכי עיתוי ההלם החשמלי נשלט על ידי ה- EKG. ההלם מופעל בכל פעם שתאי שריר הלב עדיין פועלים באופן סינכרוני. ההליך מגדיל את סיכויי ההמרה של הלב לקצב סינוס ממושך וממזער את הסיכון לפרפור חדרי. אם הפרעת הקצב הייתה קיימת יותר מ- 48 שעות לפני הגיור, יש לברר לפני כן האם נוצרו קרישי דם (טרומבי) באטריה, מה שעלול לגרום לתסחיף או שבץ על ידי העברתם לזרם הדם.

ניתן לאתר כל פקקת פרוזדורים שעלולה להימצא באמצעות אקו לב טרנסופגיאלי (TEE). לצורך כך מוחדר ראש מכשיר האולטראסאונד לגשוש לוושט. ההדים נשלחים למוניטור. ה- TEE מספק גם מידע על הפונקציונליות של מסתמי הלב ואופי שרירי הלב (שריר הלב). מעניין במיוחד הוא האם קיימת עיבוי אפשרי (יתר לחץ דם) שיכול להוביל לאי ספיקה בטווח הארוך. מומלץ ליטול תרופות נוגדות קרישה לפני ואחרי cardioversion, כולל cardioversion סמים. בשני המקרים, יש לתמוך בקצב הסינוסים המשוחזר באמצעות תרופות לאורך זמן רב יותר.

ברוב המקרים, יש צורך גם בתרופות נגד יתר לחץ דם, מכיוון ש- z. לדוגמא, פרפור פרוזדורים מופעל לרוב על ידי יתר לחץ דם לטווח הארוך. בנוכחות הפרעות קצב מוגדרות, מה שמכונה אבלציה של קטטר יכולה להיחשב כחלופה להמרה חשמלית או תרופתית, בה קטטר אחד או יותר נדחפים דרך ורידים במפשעה לאטריום השמאלי ותאים ממוקדים באטריום השמאלי האחראים על הפרעת הקצב. נהרסים או מוליכות המוליכות שלהם.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

סיכונים, תופעות לוואי וסכנות

הסיכונים הגדולים ביותר להיווצרות cardioversion, בין אם היא מבוצעת באופן חשמלי או באמצעות תרופות, הם מצד אחד שמתפתחים הפרעות קצב נוספות או שפקקת פרוזדורים שנוצרה במהלך הפרעת הקצב מתנתקת מהאטריום לאחר ההמרה ומעבירה אותם לזרם הדם הפכו. בנקודות מכריעות הם יכולים לסגור כלי ולגרום לתסחיף.

אם הפקקים מכילים כלי מוחי, מדובר בשבץ מוחי עם תסמינים תואמים ותסמיני כישלון. סיכון זה נשמר נמוך במיוחד על ידי TEE שבוצע בעבר. עם המרת תרופות קיים גם הסיכון לתופעות לוואי מזיקות של התרופות, אשר יכולות להיות רציניות עבור קבוצות מטופלים מסוימות עם נזק קודם כמו אי ספיקת שריר הלב או מסתמי הלב ויש לקחת בחשבון בזהירות. עם הפיכה חשמלית קיים גם סיכון נמוך להרדמה בגלל ההרדמה הדרושה לטווח הקצר. האודם העור באופן זמני יכול להתרחש גם בנקודות המגע בין האלקטרודות לעור.

כוויות בנקודות המגע נדירות ביותר. שכיחים יותר הם שרירים כואבים לא מזיקים בשרירי החזה, שנעלמים לאחר מספר ימים. בגלל השימוש המניעתי בנוגדי קרישה למניעת שבץ ותסחיפים, דימום חמור יכול להופיע במקרים נדירים עם פגיעות פנימיות או חיצוניות.