תסמונת התעלה הקרפלית

ה תסמונת התעלה הקרפלית הוא פגיעה בלחץ בעצבים בפרק כף היד הנגרמת כתוצאה מהידוק בתעלת הקרפלית. יש לטפל במחלה, אחרת היא מובילה לנזק תוצאתי, שיכול להגביל משמעותית את תפקוד היד הפגועה.

מהי תסמונת התעלה הקרפלית?

ה תסמונת התעלה הקרפלית (KTS או CTS) היא מחלה בשורש כף היד הפוגעת בעצבים כאשר היא חשופה ללחץ. מנהרה קרפלית היא מבנה שנמצא במעבר בין הזרוע לכף היד.

שם רצועה (retinaculum flexorum) נמתחת מכדור האגודל לכדור האצבע הקטנה. רצועת חיבור זו יוצרת מעין גג מעל חלול, שתחתיתו עצמות הקרפלים. גידים ועצבים המובילים לשרירי האצבעות רצים בתעלה המתקבלת. בתסמונת התעלה הקרפלית התעלה הזו צרה מדי, כך שהעצבים נלחצים ומתעוררת הפרעה בהולכה עצבית.

העצב החציוני פועל שם מושפע במיוחד, שהוא אחד מעצבי היד החשובים ביותר ומפשט את האגודל, האצבע והאצבע האמצעית. תסמונת התעלה הקרפלית היא אחת ההפרעות הנפוצות ביותר בדחיסת עצבים. זה משפיע על נשים לעתים קרובות יותר מאשר גברים, מופיע בעיקר באמצע החיים (בין גיל 40 ל 60) ויכול להופיע הן מצד אחד והן מצד אחד.

סיבות

הסיבה לא תסמונת התעלה הקרפלית הוא תמיד צמצום החלל במנהרה הקרפלית. ידועים טריגרים שונים לחוסר מקום זה, אך לעיתים קרובות אין גם שום אינדיקציה מדויקת להתפתחות תסמונת התעלה הקרפלית.

הבחנה נעשית בין סיבות מערכתיות ומכניות. סיבות מערכתיות הן מחלות של כל הגוף, המפעילות את תסמונת התעלה הקרפלית. אלה כוללים מחלות כליות ומטבוליות המובילות לנקודות משקע בתעלה הקרפלית ומצמצמות אותה. ידוע גם שתסמונת התעלה הקרפלית מופיעה בדלקת מפרקים שגרונית ובדלקת מפרקים ניוונית וכן במהלך ההיריון.

גורמים מכניים הם תהליכים בשורש כף היד הגורמים להידוק בחלל, כמו גידולים, עצמות שבורות או נפיחות בזמן דלקת בגיד. לחץ מיוחד על פרק כף היד הנגרם כתוצאה מפעילות תעסוקתית נחשב גם כגורם טריגר. ברוב המקרים של תסמונת התעלה הקרפלית, לעומת זאת, לא ניתן לקבוע סיבות מדויקות.

תסמינים, מחלות וסימנים

תסמין הליבה של תסמונת התעלה הקרפלית הוא תחושה לא תקינה ביד, במיוחד בשלוש האצבעות הראשונות ובכף היד. הפרעות תחושתיות אופייניות הן עקצוצים, תחושת חשמלי יורה, כאב וקהות. התלונות מתרחשות לרוב משני הצדדים.

בשלב הראשוני הכאב מתרחש או מתעצם בעיקר במהלך הלילה. סימפטום מאוד אופייני לתסמונת התעלה הקרפלית הוא התעוררות פתאומית משינה - Brachialgia paraesthetica nocturna. כאשר חולים מתעוררים הם חווים תחושת נפיחות לא ברורה ומבחינים בתחושה עקצוצית ובנוקשות אצבעותיהם.

אתה עלול גם להרגיש שהידיים שלך "ישנות". לחיצת ידיים, לרוב באופן רפלקסיבי, יכולה להקל על הסימפטומים הללו; העיסוי מספק גם הקלה זמנית. בנוסף לסימפטומים הליליים, במהלך מתקדם של המחלה מתרחשות גם נוקשות בוקר של האצבעות ונפיחות.

כאב מופיע גם במהלך היום בשלב זה ויכול להתפשט לזרוע כולה. חולשה כללית או אובדן תחושה יכולים לאורך זמן להוביל לחסרים מוטוריים קלים ולתנועה מוגבלת של הידיים. במידת הצורך, בשלב מאוחר של המחלה, שרירי כדור האגודל נסוגים, מה שנקרא אטרופיה של חוטף-מתנגד.

אבחון וקורס

לעתים קרובות זה מתחיל תסמונת התעלה הקרפלית עם הפרעות תחושתיות באגודל, האצבע והאצבע האמצעית, שכן אלה ניתנים על ידי העצב החציוני. האצבעות חשות קהות, מעקצצות כאילו הן "ישנות" וכואבות.

מרבית התלונות הללו מתרחשות תחת לחץ ובמשך הלילה. הם מורגשים במיוחד כאשר היד זווית, למשל כאשר אתה מחזיק את מקלט הטלפון או את ההגה ברכב. זה גם מסביר את התלונות הליליות, מכיוון שאנשים רבים מנופפים במודע בידם מעט בזמן שינה.

בהמשך התסמונת התעלה הקרפלית התחושות החריגות מתעצמות, מתרחשות לצמיתות והכאב יכול להקרין לזרוע. בשלבים המתקדמים האצבעות מת קהות ושרירי הכדור של האגודל (אטרופיה).

האבחנה של תסמונת התעלה הקרפלית נעשית על ידי הרופא באמצעות בדיקות שונות, כמו גם מדידת מהירות הולכה עצבית ואלקטרומיוגרפיה (מדידת פעילות שרירים). בדיקה אבחנתית נוספת היא צילום רנטגן של שורש כף היד, מכיוון שהדבר הופך את אטימות החלל במהלך תסמונת מנהרה קרפלית לעין בבירור.

סיבוכים

תסמונת התעלה הקרפלית מובילה להגבלות קשות ואי נוחות בידיים. בדרך כלל צריך לטפל בתסמונת זו ישירות על ידי רופא. אם אין טיפול, הדבר יכול להוביל לנזק תוצאתי בלתי הפיך. כתוצאה מכך, האדם הפגוע סובל בדרך כלל מהגבלות חמורות בתנועת הידיים, מה שמגביל באופן משמעותי גם את חיי היומיום של המטופל ומפחית את איכות חייו.

זה מוביל לשיתוק והפרעות תחושתיות בידיים. תחושת העקצוץ האופיינית מתרחשת. החולים סובלים גם מכאבי ידיים, שיכולים להופיע גם בצורה של כאב במנוחה. הכאבים במנוחה מובילים לרוב לבעיות שינה ועלולים לגרום לעצבנות כללית אצל המטופל. יש גם כוח מופחת באצבעות ועמידות מופחתת של המטופל.

מפרק כף היד לעתים קרובות מאדים. ככלל, ניתן לטפל בתסמונת התעלה הקרפלית יחסית יחסית בעזרת הליך כירורגי. אין סיבוכים או תלונות מסוימות. לאחר ההליך האדם הפגוע יכול להשתמש ביד כרגיל. תוחלת החיים אינה מופחתת על ידי תסמונת התעלה הקרפלית.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

אם הפרעות התחושה נמשכות ביד, רצוי לבקר אצל רופא. יש להתייעץ עם רופא אם קיימים חוסר תחושה, רגישות לקויה או רגישות יתר לגירויים. במקרה של שיתוק, יש צורך בביקור רופא בהקדם האפשרי בכדי שניתן יהיה לקבוע את סיבת התסמינים. מכיוון שלעתים קרובות לא מעריכים את התסמינים של תסמונת התעלה הקרפלית, יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לסימנים הראשונים.

אחרת, האדם הנוגע בדבר מאיים על ליקוי לכל החיים עם השפעות מקבילות על חיי היומיום ועל חיי המקצוע. סימני האזהרה הראשונים מופיעים כאשר האצבעות והידיים מעקצצות, כאשר יש מגבלות כאב או ניידות. ביקור רופא הוא הכרחי על מנת שניתן יהיה לקבל טיפול רפואי. אם התחושות החריגות מתפשטות בין האצבעות הבודדות או בכף היד, יש לפנות לרופא.

אם כבר לא ניתן להחזיק חפצים בדרך הרגילה, רמת הכוח יורדת ואדם הנוגע בדבר לא יכול עוד לבצע את הפעולות הרגילות, הוא זקוק לרופא. יש להציג בפני הרופא פגמים בשרירים כמו גם כאבים קיימים במהלך שינה בלילה. תלונות בזמן מנוחה נחשבות חריגות ומעידות על מחלה קיימת. אם האצבעות נרדמות שוב ושוב במהלך היום או אם הכאבים גוברים כאשר היד מפותלת, נדרש ביקור רופא.

טיפול וטיפול

טיפול ב תסמונת התעלה הקרפלית תלוי בחומרת ובסימפטומים. לתסמינים קלים יותר, ניתן תרופות אנטי דלקתיות (קורטיזון), הן בטבליות או באמצעות הזרקה למנהרה הקרפלית.

רצוי גם לנטרל את שורש כף היד בלילה באמצעות סד. יש להימנע מתנועות מלחיצות במהלך היום. השימוש בגלי אולטראסאונד משפיע גם הוא על תסמונת התעלה הקרפלית. עם זאת, אם התסמינים חמורים יותר, לרוב יש צורך בניתוח. שתי טכניקות שונות אפשריות, הפעולה הפתוחה והאנדוסקופית. שתיהן מבוצעות בדרך כלל בהרדמה מקומית, זו הפתוחה בהרדמה כללית.

בפעולה הפתוחה נפתחים העור והמבנים מעל מנהרת הקרפלית והרצועה שיוצרת את הגג נותקת מתחת למבט מלמעלה. בניתוחים אנדוסקופיים מתבצע רק חתך קטן בהרבה בסוף האמה ומכניס מכשיר מיוחד למנהרה הקרפלית.

המנתח משתמש בזה בכדי לחתוך את הרצועה מלמטה. לאחר שהפצע נרפא, יש לאמן את היד בתרגילים פיזיותרפיים על מנת להחזיר את מלוא הפונקציונליות שלו. עם זאת, הצלחת הניתוח תלויה עד כמה התקדמה הנזק מתסמונת התעלה הקרפלית.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

תחזית ותחזית

הפרוגנוזה של תסמונת התעלה הקרפלית תלויה בסיבה הקיימת. אם יש תהליך דלקתי, נפיחות או עצמות שבורות, הסיכוי להחלמה מלאה בדרך כלל טוב. יתחיל טיפול רפואי שיוביל לחופש מתסמינים תוך מספר שבועות או חודשים.

במקרה של מחלת גידול או מחלה כרונית, הפרוגנוזה לרוב גרועה יותר. מהלך המחלה הנוסף תלוי בסוג של מחלת הגידול, בגודל הגידול, בצמיחתו ובסיכוי לריפוי. אם יש דלקת מפרקים ניוונית, הפרוגנוזה גרועה. תחומי היישום הרפואי מתרכזים בכילוי התקדמות המחלה. על פי האפשרויות המדעיות והרפואיות הקיימות כיום, אין תרופה למחלה כרונית בסיסית זו. שיתוף פעולה טוב של המטופל והימנעות מעומס יתר יכולים להקל על תלונות קיימות. אף על פי כן, אי אפשר להפסיק לחלוטין את מהלך המחלה של דלקת מפרקים ניוונית או מחלות כרוניות אחרות.

על פי מחקרים חדשים, ליציבות הנפש יש השפעה גם על הפרוגנוזה. ככל שיש יותר לחץ וחוסר שביעות רצון, נצפה לעיתים קרובות מהלך מתמשך של המחלה. ללא טיפול רפואי, המטופל נמצא בסיכון לסיבוכים. עלול להתרחש נזק בלתי הפיך, מה שמחמיר באופן משמעותי את הפרוגנוזה ותורם להפחתת איכות החיים.

מְנִיעָה

כנגד זה תסמונת התעלה הקרפלית לא ניתן למנוע מכיוון שלרוב לא ידועים הגורמים מחד ומתבססים על מחלות בסיסיות קיימות מאידך גיסא. במקרה של תלונות טיפוסיות המעידות על תסמונת מנהרה קרפלית, עליך להתייעץ מייד עם רופא כדי למנוע סיבוכים או נזק תוצאתי.

טִפּוּל עוֹקֵב

תסמונת התעלה הקרפלית בדרך כלל מסתיימת בצורך בטיפול כירורגי. הניתוח מבטל את תסמונת הכאב. כחלק מהטיפול המעקב, היד המתאימה מפוצלת והאתר הכירורגי מכוסה ומטופל בתחבושת פצעית סטרילית. כדי להימנע מגודש דם באצבעות וביד, יש להרים את היד בימים הראשונים לאחר הניתוח.

לאחר מכן יבוצעו בדיקות המשך על ידי הרופא המטפל. טיפול מקביל לפצעים עם החלפת חבישה מתרחש. לאחר כשלושה שבועות ניתן להסיר את הסד והתחבושת. חולים עם תסמונת מנהרה קרפלית הם ללא תסמינים לאחר הניתוח. מומלץ להמשיך בטיפול בפצע כארבעה שבועות.

ניתן לעשות זאת היטב באמצעות שימוש בפצע ומשחה צלקתית. לעבודה כבדה יותר, היד פועלת במלואה לאחר שישה שבועות. עד אז יש להחריף אותו במהלך תהליך ההחלמה בעזרת טיפולי פיזיותרפיה. בדרך זו המטופל יכול למצוא את דרכו חזרה לחיים האישיים והמקצועיים היומיומיים במהירות יחסית ללא מגבלות.

במקרים בודדים, תסמונת התעלה הקרפלית בולטת מאוד פיתחה חוסר תחושה באזור אצבעות היד הפגועה, שיכולה להימשך או רק לשכוך הרבה יותר מאוחר. פגיעה זו בעצב המטקארפאלי אינה ניתנת לטיפול רפואי.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

בנוכחות תסמונת מנהרה קרפלית, מומלץ תחילה להפעיל את מפרק כף היד בשעות הלילה באמצעות סד לילה. יש להימנע ממתח במהלך היום במידת האפשר. באופן אידיאלי, תחבושת תמיכה לובשת. כל מי שיושב הרבה במחשב האישי שלו או משתמש בסמארטפון שלו באופן קבוע צריך להפחית פעילויות אלו למשך מספר ימים ולשלב שוב ושוב שלבי הרפיה בחיי היומיום שלהם. בנוסף, אמצעים טיפוליים חלופיים יכולים לעזור.

טיפול בקור, למשל, הוכיח את עצמו וניתן לתמוך בבית בעזרת חבילות קרות ומדחסים מגניבים. כורכיות עם צמחי מרפא אנטי דלקתיים כמו זנגביל או ברוש ​​יעילות במיוחד. באשר לתזונה, הדבר חל: לצרוך כמה שפחות מזונות המכילים חומצה. אוכלים קלים כמו אורז, ירקות עליים ירוקים וחזה עוף מתאימים יותר. מיצי פירות שונים גם מקדמים ריפוי ומספקים לגוף מינרלים, ויטמינים ונוגדי חמצון יקרי ערך.

אם התסמינים לא נעלמים, יש לקבוע פגישה לניתוח עם הרופא. לאחר ההליך יש לנוח ולנוח. בנוסף, יש להבטיח היגיינה מספקת באזור ההליך, אחרת יכולים להופיע זיהומים וסיבוכים נוספים. בדיקות סדירות מבטיחות תהליך ריפוי חיובי.