שיתוק גרון

א שיתוק גרון היא תוצאה של נזק לעצב הגולגולת העשירי וענפיו ויכול להתרחש באופן חד צדדי או דו צדדי. בהקשר של טיפולי דיבור ו / או אמצעים כירורגיים, ניתן לטפל בשיתוק הגרון הגדול ברוב המקרים.

מה זה שיתוק של הגרון?

שיתוק הגרון מתבטא בסימפטומים אופייניים כמו צרידות, רעשי נשימה לא תקינים וקוצר נשימה. במקרים חמורים, האדם שנפגע מאבד את קולו.
© עליא מדיה רפואית - stock.adobe.com

כפי ש שיתוק גרון היא שיתוק חלקי או מלא של שרירי הגרון, הקשור לתנועה מוגבלת או לרעה במיתרי מיתרי הקול ו / או גלוטיס.

ככלל, שיתוק הגרון נגרם כתוצאה מפגיעה בעצב הנרתיק (עצב הגולגולת העשירי) ובשני ענפיו (עצב הגרון העצמי המעולה ועצם הגרון החוזר). שיתוק של עצב הגרון העצמי מוביל לאובדן של שריר הקריקוטירואידי, מה שמפחית את היכולת של מיתרי הקול להידוק, מה שמגביל מאוד את הניסוי של תווים גבוהים, ואילו אובדן של עצב הגרון החוזר מביא לאובדן הניידות הנשימה של חוט הקול הפגוע.

בנוסף, תלוי במיקום חוט הקול המושפע, מידה שונה של צרידות באה לידי ביטוי. עם שיתוק דו-צדדי של הגרון העצמי, המיקוד הוא על קוצר נשימה, שבולט יותר ככל שהגלוטיס צרים יותר. פגיעה בעצב הווגוס, לעומת זאת, יכולה להביא לכישלון מוחלט של שרירי הגרון עם שיתוק של שרירי הלוע והחך הרך וקשור בהפרעות קוליות בולטות והפרעות בליעה.

סיבות

גורמים שונים המשפיעים על עצב הנרתיק וענפיו יכולים לגרום לאחת שיתוק גרון להוביל. ברוב המקרים, שיתוק גרון נובע מהתערבויות כירורגיות באזור הצוואר (כולל ניתוחים בבלוטת התריס, ניתוחי הושט, גרגרוסקופיה), בהם מוגבר הסיכון לפגיעה בעצב הגרון העצמי החוזר (שיתוק חוזר).

בנוסף, גידולים שונים (קרצינומה של הסימפונות, קרצינומה של הושט, שוונומה, תסמונת גרסין), גורמים רעילים זיהומיים (הרפס זוסטר, פוליו-מיאליטיס, רעלנים, תרופות), ליקויים מולדים (הידרוצפלוס, ספינה ביפידה, תסמונת ארנולד-צ'יארי) וגורמים אימונולוגיים (גילין) -תסמונת בארה) גורמות לשיתוק גרון.

שיתוק laryngeal מרכזי יכול להתבטא כתוצאה מנגעים בדרכי העצבים המוטוריים המרכזית ומתבטא בצורה של תנועות חוט קול חריגות, אשר לרוב מצביעות על מחלות נוירולוגיות הקשורות לדיסטרטריה (הפרעות דיבור מרכזיות) (כולל טרשת נפוצה, תסמונת וולנברג). במקרים נדירים, לא ניתן לייחס את שיתוק הגרון לשום סיבה (שיתוק הגרון האידיופתי).

תסמינים, מחלות וסימנים

שיתוק הגרון מתבטא בסימפטומים אופייניים כמו צרידות, רעשי נשימה לא תקינים וקוצר נשימה. במקרים חמורים, האדם שנפגע מאבד את קולו. לפני כן, בדרך כלל ישנם קשיים בבליעה, שיעול יבש ומדי פעם כאבים. התסמינים יכולים להיות חד צדדיים או דו צדדיים ומשתנים בחומרתם.

במקרה של שיתוק של עצב הגרון מתרחשים רק קולות נשימה שורקים וקשיי נשימה קלים, ששוככים לאחר מספר ימים. בשיתוק קשה עלול להתרחש אובדן קול זמני. בנוסף, כל נזק עצבי יכול לגרום להתקפי שיעול ובעיות בליעה. פגיעה בעצב הגרון בשני הצדדים יכולה להיות מסכנת חיים.

ואז אפשרי קוצר נשימה חריף, הקשור לבעיות במחזור הדם, אספקה ​​לא מספקת של חמצן לגוף והתקפי חרדה. באופן כללי, שיתוק הגרון גורם לשיעול יבש, כאב גרון ותחושת טיפוסית בגוף זר. רבים הסובלים מרגישים גרון מגרד. אם חלקיקי מזון נכנסים לריאות זה יכול להוביל לדלקת ריאות.

דלקת ריאות קשורה לבעיות בריאותיות אחרות ומתבטאת בהתחלה כאובנות, חום וכאבים בלתי מוגדרים לריאות. אם הטיפול בשיתוק הגרון מטופל מוקדם, סימני המחלה יחלשו במהרה. אם אין טיפול, יכול להיווצר סכנת חיים.

אבחון וקורס

א שיתוק גרון ניתן לאבחן על סמך הסימפטומים הקליניים האופייניים (צרידות, עקירת נבלות, שיעול מוחלש, פרוזדור השראה, אובדן קול וקוצר נשימה במקרה של שיתוק דו צדדי).

האבחנה מאושרת על ידי בדיקת אף אוזן גרון עם בדיקת הגרון והגלוטיס. במסגרת בדיקות תפקודי עצבים, ניתן לקבוע פגיעה בעצבים. נהלי הדמיה אבחנתית (טומוגרפיה ממוחשבת, הדמיית תהודה מגנטית, רנטגן או סונוגרפיה) מספקים מידע על גידולים וגורמים נוספים הבסיסיים.

באבחון הדיפרנציאלי, יש להבדיל בין שיתוק גרון לגוף המוגני (מיופתיה של שריר הוואליס, מיאסטניה גרביס פסאודופארליטיקה) ומפרקית (פיברוזיס interarytenoid, אנקילוזיס במפרק cricoarytenoid). עם אבחנה מוקדמת והתחלת הטיפול בזמן במועד, לשיתוק הגרון הראשי יש בדרך כלל פרוגנוזה טובה וכשני שליש מהתסמינים של שיתוק נרשמים תוך שישה עד שמונה חודשים.

סיבוכים

במקרה של שיתוק בגורם, מה שנקרא paresis חוזר, יכולים להיות סיבוכים ניכרים. אלה תלויים לחלוטין במיקומו של קפל הקול המשותק, בין אם השיתוק מתרחש מצד אחד או משני הצדדים, כמו גם במתח ויכולת הרטט של זה. השיתוק הופך למסוכן במיוחד כאשר שני מיתרי הקול משותקים ונמצאים גם הם במצב האמצעי (חציון).

ואז הם סוגרים את הכניסה לקנה הנשימה ומתרחש קוצר נשימה. יתכן שיהיה צורך לבצע חתך בקנה הנשימה ולספק למטופל צינור טרכאוסטומיה דרכו יוכל לאחר מכן לנשום. עם זאת, מקרה קיצוני זה מתרחש לעיתים רחוקות. שיתוק חד צדדי שכיח יותר. אם מתרחשת שיתוק חוזר, הקול הבריא הולך לאיבוד.

טיפול קול בזמן יכול למנוע נזק לטווח הארוך. עם זאת, השיתוק עשוי להימשך. עם זאת, הצד הבריא של חוט הקול מסוגל לפצות כך שהשיתוק כבר לא נשמע. ללא טיפול, יש סיכוי גבוה יותר שהקול יישמע צרוד, גרוע בטון וקשה למשך זמן רב. הקול החולה אינו לעתים רחוקות מהווה בעיה מרכזית בתקשורת בעבודה, בנוסף לתפקוד הקולי לקוי, קשיי בליעה וניקוי הגרון הם מהסיבוכים השכיחים ביותר בשיתוק הגרון.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

יש להתייעץ עם רופא אם חל שינוי מתמשך בקוליזציה. אם נפגע בצבע הקול הרגיל או בחוזק הקוליזציה, נדרש ביקור רופא. אם האדם הנוגע בדבר יכול רק ללחוש או להשמיע קולות נביחה, רופא נדרש לברר את הסיבה. פנה לרופא אם אתה חש צרידות, חוסר יכולת לדבר או אם גרונך גרוע. אם יש רעשים שורקים בעת הנשימה, שיעול יבש ויוט בעת שיעול, יש לבקר אצל רופא.

יש להתייעץ עם רופא במקרה של אי נוחות עם פעולת הבליעה, סירוב לאכילה או ירידה בצריכת הנוזלים הרגילה. קיים איום של תת-אספקה ​​של האורגניזם, אשר במקרים חמורים יכול להוביל למותו בטרם עת של המטופל. יש להבהיר על ידי רופא הפרעות בנשימה, תחושת מתיחות בגרון או הפרעות בנשימה. במקרה של נשימה ופעימות לב מהירות בו זמנית, רצוי להתייעץ מייד עם רופא. במקרים חמורים, התקשר לרופא חירום. אם אתה מרגיש חולה, אם אתה חושש מחנק או אם אתה סובל מסחרחורת, עליך להתייעץ עם רופא. אם תדירות הבליעה עולה בחדות במהלך האכילה, נדרש רופא.

טיפול וטיפול

האמצעים הטיפוליים תלויים באחד מהם שיתוק גרון על חומרת הליקוי והגורם הבסיסי. לדוגמא, במקרה של שיתוק בגרון העצם הקשור לאי ספיקת כבל קולי, משתמשים בטיפול קולי מוקדם, במידת הצורך למניעת התנוונות שרירים בשילוב עם faradization (זרם גירוי בתדר נמוך) של העצבים המושפעים.

כאן מטרת קלינאי תקשורת לפצות את מיתרי הקול המושפעים עם הבריאים. במקרים מסוימים, מומלץ גם להשתמש בתרופות אנטי דלקתיות ודעיכול מתרס. אם שיתוק הגרון נגרם כתוצאה מזיהום חיידקי, מצוין טיפול אנטיביוטי.

אם אמצעי טיפול אלה אינם מובילים להצלחה הרצויה (לאחר כשישה חודשים לכל המוקדם), ניתן להצביע על אמצעים פונוכירורגיים כמו בלוטת התריס או הגדלת קיפול הקול, שבמהלכם, על ידי העברת החציון של חוט הקול הפגוע, נוצר סגר חדש של חוט הקול או סגירה glottic על מנת לשפר את הקוליות ו - כדי להבטיח נפח.

אם יש שיתוק דו-צדדי של הרחם הגרעיני, אמצעים כירורגיים (כריתת לייזר אנדולרינגלית של סחוס הבקרה, laterofixation) מכוונים למטב את תפקוד הנשימה על ידי הזזת מיתרי הקול המשותקים לרוחב להגדלת הגלוטיות. בנוסף, במקרה של שיתוק גרון גרעיני דו-צדדי כתוצאה ממצוקה נשימתית חריפה, יתכן שיהיה צורך לבצע ניתוח טרכיאטומיה (חתך קנה הנשימה) עם החדרת קנולה מדברת לאחר מכן.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

➔ תרופות לצרידות

תחזית ותחזית

האם ובאיזו מידה יכולים להיות מושפעים הסובלים מהתופעות בעצמם, תלוי הן בסיבה והן בחומרת המחלה.אין להמעיט בסטרס הפסיכולוגי של שיתוק הגרון. התבוננות בטיפול פסיכותרפי או החלפת חוויות במסגרת קבוצת עזרה עצמית עוזרת להביט שוב ​​אל העתיד בחיוב.

הטיפול הקולי שמתבצע כחלק מהטיפול באי ספיקת חזה קולי חד צדדי יכול להעמיק גם על ידי המטופל בעזרת תרגילים ממוקדים בבית. ניתן לתמוך בטיפול תרופתי בחומרים פעילים הומיאופתיים. עם זאת, בשל הסיכון לאינטראקציות, יש לברר זאת מראש עם הרופא המטפל.

לאחר כחצי שנה יוחלט האם לאמצעים שנבחרו השפעה רצויה או שמא יתכן שיהיה צורך בהתערבות כירורגית. אם זה המקרה, על המטופל לדאוג למנוחת המיטה הדרושה לאחר הניתוח ואסור לו להתאמץ בקולו בימים הראשונים ולדבר כמה שפחות.

על מנת להקל על הפצע הניתוחי, על המטופל תחילה ליפול על אוכל נוזלי. זה גם לא צריך להיות חם מדי, קר מדי או חריף מדי. הרופא המטפל יקבע מראש תזונה פרטנית שתבטיח גם אספקה ​​מספקת של ויטמינים וחומרים מזינים.

מְנִיעָה

אחד שיתוק גרון ניתן למנוע במידה מוגבלת בהתאם לסיבה הבסיסית. יש לטפל במהירות ובעקביות במחלות זיהומיות בדרכי הנשימה העליונות על מנת למנוע פגיעה בעצבים המספקים את שרירי הגרון. בנוסף, יש לבצע התערבויות כירורגיות באזור הצוואר, בעיקר פעולות בבלוטת התריס, רק באמצעות אמצעים למניעה של פציעות מתאימות.

טִפּוּל עוֹקֵב

מידת הכרחיות הטיפול המעקב תלויה בסוג הטיפול התוצאתי ותוצאתו. כאן יש להבחין בסיסית בין שיטות שמרניות לבין התערבות כירורגית. טיפולי אשפוז מתקיימים עד להשגת התוצאה הטובה ביותר האפשרית. אם התסמינים חופשיים, אין צורך לבצע מעקב.

אם יש מגבלות, הרופאים מנסים לשמור עליהם נמוכים ככל האפשר באמצעות תרופות או טיפולים אחרים. מכיוון שיכולת הדיבור סובלת לעתים קרובות, הדבר מביא לעתים קרובות לבעיות פסיכולוגיות וחברתיות. לאחר מכן פסיכותרפיה מובילה ליותר יציבות. ניתן להצביע על טיפול ארוך טווח אם הקורס חמור.

אם לעומת זאת, בוצע ניתוח כירורגי, המנתח תופס בתחילה את הטיפול המעקב. במהלך החודשים הראשונים הוא בודק את חוסן הקול וכושר הנשימה מספר פעמים. אחריה מגיע בקרה ארוכת טווח, המתוכננת בדרך כלל פעם בשנה. רופא מקומי באוזן, אף וגרון יכול גם לעשות זאת. בכך נדונים התסמינים הנותרים של שיתוק הגרון.

אם יש חשד לסיבוכים, ניתן לבצע בדיקות גרון וביצוע בדיקות הדמיה. אם שיתוק הגרון הופעל על ידי מחלת גידול, נערך תוכנית טיפול לאחר הטיפול. זה אמור להוביל להיווצרות היווצרות סרטן חדשה מוקדם ככל האפשר. הרופאים מבטיחים לעצמם אפשרות טיפולית אופטימלית.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

האמצעים שנפגעו משיתוק הגרון בעצמו יכולים לנקוט תלויים בחומרת הליקוי, הגורמים הבסיסיים וסוג הטיפול.

במקרה של שיתוק של הגרון, הקשור לכשל חד-צדדי של חוט הקול, לרוב מתבצע טיפול קולי, אותו ניתן לתמוך בבית בעזרת תרגילי קול. טיפול תרופתי יכול להיות נתמך על ידי תרופות טבעיות. על הרופא האחראי להחליט האם ניתן להשתמש בתרופות הומיאופתיות. לאחר ניתוח, האמצעים הרגילים כמו מנוחה ומנוחת מיטה חלים. אסור להכביד על הקול בימים הראשונים שלאחר הניתוח. התזונה צריכה להיות מורכבת ממזון נוזלי זמן קצר לאחר הניתוח, שאסור לו להיות מרגיז מדי, חריף, חם או קר. ככלל, הרופא יעבוד תזונה פרטנית יחד עם המטופל.

מאחר ושיתוק הגרון מייצג לעיתים קרובות נטל לא מבוטל עבור הנפגעים, יעוץ טיפולי מועיל. על המטופל לפנות לרופא המטפל לצורך זה. הם יכולים ליצור קשר עם רופא מומחה, ובמידת הצורך להציע קבוצת עזרה עצמית מתאימה.